復方甘草酸苷聯(lián)合復方丹參治療青少年脂肪肝的臨床療效分析

孔敏儀

（佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山528251）

脂肪性肝病可發(fā)生于各年齡段，以40～50歲最為多見，近年來青少年中脂肪肝的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。通常臨床表現(xiàn)多較輕微，且無特異性，多數(shù)患者并無肝病相關(guān)癥狀，主要是在健康體檢或因其他疾病進行肝臟影像學檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)［1］。本文通過對脂肪肝青少年患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)對青少年脂肪性肝病的針對性治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月—2009年4月間我院收治的非酒精性脂肪肝患者96例，其中男72例，女24例；年齡15～23歲，平均年齡19.5歲。將其隨機平均分為兩組，觀察組：男38例，女10例，年齡15～22歲，平均年齡18.6歲；對照組：男34例，女14例，年齡16～23歲，平均年齡20.4歲。兩組患者均根據(jù)2002年非酒精性脂肪性肝病診斷標準，確診為非酒精性脂肪肝。患者在年齡、病情、病史方面經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對照組：給予患者常規(guī)保肝治療，并進行飲食治療，對患者健康教育，同時控制飲食，以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食為主，治療過程中禁止飲酒，并進行適量的運動，減輕體重；②觀察組：在與對照組相同的治療基礎(chǔ)上，給予復方甘草酸苷50mg藥物治療，3次／d，服藥方式為口服，同時，以口服的方式服用復方丹參滴丸，3次／d，10丸／次，6個月為1療程。

1.3 療效評價

顯效：患者自覺癥狀消失或明顯改善，肝功能、血脂正常，B超檢查肝臟近場回聲密集增強小于肝臟面積1／3，遠場回聲減弱消失，管狀結(jié)構(gòu)清晰；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肝功能及血脂較前下降＞50%以上，B超檢查肝臟近場回聲密集增強小于肝臟面積1／2，遠場回聲減弱存在管狀結(jié)構(gòu)模糊；無效：癥狀、體征無明顯改善，肝功能、血脂各項指標下降20%以下，B超檢查無明顯變化［2］?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)單位采用卡方檢驗，組間進行方差分析，同組治療前后配對采用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后，顯效16例，有效29例，無效3例，總有效率為93.75%，與對照組相比顯著提高（P＜0.05）。復方甘草酸苷聯(lián)合復方丹參治療青少年脂肪肝的療效比較，見表1。

表1 治療后兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3 討論

非酒精性脂肪肝病程相對較長，一般呈良性發(fā)展，但有30%左右病例會發(fā)展成脂肪性肝炎，而后者的15%～50%有肝纖維化，5%～25%可發(fā)展為肝硬化［3］。酒精性脂肪肝患者如能戒酒，預后也可良好，在1月或數(shù)月后肝內(nèi)脂肪可逐漸消退，但如果持續(xù)飲酒，則可在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化。如得不到有效治療，脂肪肝發(fā)生纖維化的概率高達25%，約2%～8%的患者可進展為肝硬化，脂肪肝本身與肝癌并無直接關(guān)系。

2005年WieckowskaA等進行的一項為期16年的縱向研究表明，與成年人一樣，青少年NAFLD也有向肝硬化發(fā)展的進展性臨床過程，成年人NAFLD的疾病譜在青少年中均能見到［4］。成年人單純性脂肪肝預后較好，但青少年單純性脂肪變性是否呈良性以及是否隨著時間的延長向NASH發(fā)展目前尚不明確，但一些研究結(jié)果顯示，青少年NASH與成年人NAFLD的預后密切相關(guān)，隨著年齡增長可能會進展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。對100例NAFLD青少年做肝組織活檢，結(jié)果表明NASH占68%，纖維化發(fā)生率也較成年人高，提示青少年NAFLD的預后可能較成人差，但預后與特定人群有關(guān)。西班牙、亞洲青少年NASH病情較重、預后較差，但原因不明，可能與青少年NAFLD患者存在胰島素受體功能障礙導致的代謝紊亂或肥胖青少年抗氧化物水平顯著降低等因素有關(guān)［5］。

復方甘草酸苷能夠保護肝細胞，改善肝臟生化指標，預防肝衰；有抗肝臟纖維化、抑制肝細胞癌變、阻斷肝病毒復制、雙向免疫調(diào)節(jié)作用。復方丹參方中丹參活血化瘀、養(yǎng)血安神，為君藥；三七活血化瘀定痛，冰片開竅醒神、行氣止痛，為臣藥。三藥合用，共奏活血化瘀、理氣止痛之功。復方丹參滴丸具有良好的抗氧化作用，能夠抑制肝星狀細胞活化，減少肝細胞的壞死情況，同時增加肝細胞的血流灌注效果并增加血液供氧，促進肝內(nèi)細胞再生。本研究結(jié)果表明，復方甘草酸苷聯(lián)合復方丹參能有效改善肝臟生化指標，促進肝細胞活性，對治療青少年脂肪肝有較為顯著的臨床療效。

［1］劉毅.復方甘草酸苷聯(lián)合水飛薊賓治療青少年非酒精性脂肪肝36例［J］.中國藥業(yè)，2010（21）：80.

［2］洪宏，趙枰，胡曉蓉，等.青少年非酒精性脂肪肝多重危險因素的研究［J］.標記免疫分析與臨床，2009，5（4）：260－261.

［3］顏晶曉.復方甘草酸苷聯(lián)合血脂康治療青少年非酒精性脂肪肝療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（17）：2655－2656.

［4］司連芝，王紅平，高雪琴.復方甘草酸苷聯(lián)合復方丹參治療青少年脂肪肝76例［J］.臨床醫(yī)學，2010，3（8）：109－110.

［5］陶華興.甘草酸二銨治療青少年非酒精性脂肪肝38例［J］.浙江臨床醫(yī)學，2005，7（5）：479.