胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析

王桂霞

認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成，包括記憶、計(jì)算、時(shí)間空間定向、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面[1]。臨床研究表明，阿爾茨海默病及血管性癡呆的早期或前期階段，患者均會(huì)表現(xiàn)出不同程度的認(rèn)知功能障礙[2]。認(rèn)知功能障礙如得不到及時(shí)控制會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也是家庭及社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)[3]。近年來一系列研究已證實(shí)胰島素抵抗是高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步探討胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的臨床相關(guān)性，本研究采用國(guó)際通用的簡(jiǎn)易智力狀況量表(MMSE)對(duì)30例胰島素抵抗患者(試驗(yàn)組)及50名非胰島素抵抗者(對(duì)照組)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定，并對(duì)認(rèn)知功能正常和認(rèn)知功能障礙患者的胰島素抵抗水平進(jìn)行了分析。現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)組：胰島素抵抗患者30例，其中男24例、女6例;年齡60～70歲，平均(64±5.7)歲;2型糖尿病患者20例(66.67%)、非糖尿病患者10例(33.34%);文化程度：小學(xué) 12例(40.0%)、中學(xué) 14例(46.67%)、大學(xué)4例(13.33%);其中冠心病8例、高血壓病10例、高血壓病+冠心病+腦梗死12例。對(duì)照組：非胰島素抵抗者50例，其中男39例，女11例;年齡60～70歲，平均(66±4.2)歲;文化程度：小學(xué) 19例(38.0%)、中學(xué) 24例(48.0%)、大學(xué) 7例(14.0%);其中冠心病16例、高血壓病14例、高血壓病+冠心病+腦梗死20例。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組受檢者在年齡、性別、文化程度、基礎(chǔ)疾病譜等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胰島素抵抗診斷采用李秀鈞等胰島素抵抗綜合征的臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分＜3分，為無胰島素抵抗;≥3分，為可疑胰島素抵抗;3分+糖耐量減低/糖尿病，或3分+糖耐量減低+空腹胰島素FINS≥15 mIU/L，為胰島素抵抗。認(rèn)知功能障礙診斷采用國(guó)際通用的簡(jiǎn)易智力狀況量表(MMSE)對(duì)兩組受檢者進(jìn)行評(píng)分，按照文化程度確定認(rèn)知功能障礙陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)≤19分、中學(xué)≤22分、大學(xué)≤26分，為認(rèn)知功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1 兩組受檢者認(rèn)知功能障礙陽(yáng)性結(jié)果比較

試驗(yàn)組受檢者小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)各文化程度組認(rèn)知功能障礙分別為26.67%、16.67%、23.33%，合計(jì)為66.67%;對(duì)照組分別為8%、10%、6%，合計(jì)為24%。經(jīng)檢驗(yàn)，試驗(yàn)組受檢者各文化程度組認(rèn)知功能障礙陽(yáng)性百分比均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

科學(xué)研究就發(fā)現(xiàn)人腦內(nèi)廣泛分布著胰島素受體，胰島素具有中樞作用，尤其對(duì)學(xué)習(xí)和記憶功能有著重要影響作用[4]。學(xué)習(xí)和記憶功能是認(rèn)知功能的重要組成部分，因此胰島素與認(rèn)知功能緊密相關(guān)。為研究胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的臨床相關(guān)性，本研究采用MMSE對(duì)30例胰島素抵抗患者(試驗(yàn)組)及50例非胰島素抵抗者(對(duì)照組)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定。MMSE是公認(rèn)的、最具影響力的認(rèn)知功能異常的篩選工具之一，其內(nèi)容包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、即刻記憶、注意力及計(jì)算力、短時(shí)記憶、視空間能力(圖形復(fù)制實(shí)際上還包括了執(zhí)行復(fù)雜命令)、語言(命名、復(fù)述、聽理解、閱讀理解、書寫)等方面，其靈敏度及特異度均較高。

認(rèn)知功能與年齡、文化程度相關(guān)性較高，教育水平高者可能中樞神經(jīng)系統(tǒng)能力較高，皮質(zhì)突觸更多，可以防止神經(jīng)元聯(lián)結(jié)的脫失和(或)加強(qiáng)神經(jīng)元聯(lián)結(jié)的作用，對(duì)認(rèn)知功能減退有較大的抵抗力[5，6]。本研究通過試驗(yàn)分組，排除年齡、性別、文化程度、基礎(chǔ)疾病譜等因素對(duì)認(rèn)知功能的影響，單獨(dú)分析胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性，結(jié)果表明胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生密切相關(guān)。

[1]王小潔，彭清，徐勇.高血壓病患者認(rèn)知功能與胰島素抵抗的相關(guān)性研究. 臨床薈萃，2008，23(6)：393-396.

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[3]中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)專家組.中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí).中華內(nèi)科雜志，2006，45(2)：171-173.

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[5]梁瀟瀟，付聯(lián)群.礦區(qū)的血管性癡呆患者相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析. 臨床薈萃，2007，22(23)：1704-1705.

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