超聲診斷新生兒門脈血栓1例

周文蓉，瓦增成（青海紅十字醫(yī)院超聲科，青海 西寧 810000）

病例 男，3天?；純阂浴靶律鷥焊吣懠t素血癥、缺血缺氧性腦病”收住院。查體：神志激惹，哭聲不連續(xù)，精神反應差。全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，腹膨軟，臍帶未脫落，有較多膿性分泌物，臍輪紅腫明顯，腸鳴音存在。實驗室檢查：血常規(guī)示：WBC 12.8×109/L，PLT 855×109/L。 血培養(yǎng)示：表皮葡萄球菌陽性，無真菌生長。超聲檢查示：肝臟形態(tài)正常，左葉厚3.7cm，右葉厚5.3cm，邊界清，肝實質切面回聲均勻，肝內管道結構走行規(guī)則，門脈左支內徑0.7cm，矢狀段管腔內可探及一大小0.6cm×0.9cm團塊樣較強回聲，邊界尚清，內部回聲欠均（圖1），門脈右支內徑0.4cm，門脈主干內徑0.5cm，門脈右支及主干管腔內未探及異常回聲。CDFI示門脈左支管腔內團塊樣回聲周邊可探及門脈血流信號繞行（圖2），團塊樣回聲內部未探及血流信號。超聲提示：門靜脈管腔異?；芈?，考慮門脈血栓。

臨床按照門靜脈血栓進行對癥治療，給予靜點低分子右旋糖酐、丹參注射液，降低血小板粘附，抗血栓治療后，四周后復查腹部超聲，門脈管腔內未探及異?；芈暎餍盘栒?。 實驗室檢查：WBC 4.8×109/L，PLT 310×109/L。

討論 嬰幼兒門靜脈血栓臨床較為少見，常繼發(fā)于門靜脈閉鎖、臍靜脈膿毒血癥、臍靜脈炎及闌尾炎等，尤其在臍靜脈插管的病例中較為多見，但該患兒未進行臍靜脈插管，實驗室檢查提示血小板計數明顯超過正常，血液促凝成分的增加，促進血栓的形成，同時該患兒入院后查體臍帶有較多膿性分泌物，實驗室檢查白細胞增高、血培養(yǎng)陽性，均提示患兒有感染現象，以上兩個因素是造成患兒門靜脈血栓形成的主要原因。門靜脈血栓若不及時診斷及治療，可引起腦血栓、肺血栓、心臟血栓及腎臟血栓而危及生命，因此及時、準確的診斷門脈血栓對臨床有非常重要的意義。

超聲在診斷門靜脈血栓方面具有快捷、無創(chuàng)、及時、準確等優(yōu)點，并可以多次、重復檢查，是診斷該病的首選檢查方法，同時超聲還能夠對該疾病的治療效果進行動態(tài)觀察，為臨床提供可靠的信息。