• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兒童微小病變性腎病綜合征臨床分析

    2011-09-06 09:12:58任獻(xiàn)國劉光陵夏正坤高遠(yuǎn)賦樊忠民
    中國全科醫(yī)學(xué) 2011年26期
    關(guān)鍵詞:兒科學(xué)補(bǔ)體腎炎

    任獻(xiàn)國,劉光陵,夏正坤,高遠(yuǎn)賦,樊忠民,何 旭,茅 松

    兒童腎小球疾病是臨床常見和多發(fā)性疾病,原發(fā)性腎病綜合征 (primary nephritic syndrome,PNS)是兒童期最常見的腎小球疾?。?],是導(dǎo)致兒童慢性腎衰竭的主要原因,不同的病理類型決定了治療的效果和預(yù)后。微小病變性腎病綜合征(minimal change nephrotic syndrome,MCNS)是兒童和青少年最常見的腎病綜合征 (NS)[2]。本研究對南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科1982年6月—2010年4月經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷的222例MCNS住院患兒進(jìn)行回顧性研究,探討兒童MCNS臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后的轉(zhuǎn)歸情況。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院兒科1982年6月—2010年4月經(jīng)腎穿刺活檢明確腎臟病理為MCNS住院患兒222例為研究對象,其中男187例,女35例,男女之比為 5.3∶1.0;年齡 1~16歲,平均(6.2±3.2) 歲。

    1.2年齡分期 參照《兒科學(xué)》 (第七版)[3],出生到3歲為嬰幼兒期,3~歲為學(xué)齡前期;6~歲為學(xué)齡期;10~20歲為青春期。

    1.3 臨床分型 參照2009年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組關(guān)于兒童常見腎臟疾病診治循證指南[4],按臨床表現(xiàn)并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查分為兩型: (1)單純型NS;(2)腎炎型NS。

    1.4 病理檢查 1982年6月—1985年7月,在X線電視透視下進(jìn)行抽吸式經(jīng)皮腎穿刺活檢;1985年8月—1992年5月,在B超超聲探頭引導(dǎo)下,使用18號薄型Menghini穿刺針,采用一秒鐘抽吸法穿刺;1992年6月后改為一人操作 (單人法)。穿刺點(diǎn)通常在右腎或左腎下極,術(shù)后平臥24 h。腎活檢組織經(jīng)甲醛固定,切片厚度2 μm,分別行伊紅染色法 (hematoxylin-eosin staining,HE)、過碘酸-雪夫反應(yīng) (periodic acid-schiff stain,PAS)、過碘酸六胺銀染色 (periodic acid-silver metheramine,PASM) 和馬松三色染色。腎組織病理在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍腎臟病研究所進(jìn)行光學(xué)顯微鏡、免疫熒光病理、電子顯微鏡檢查,由同一組病理醫(yī)師參照世界衛(wèi)生組織(WHO)1982年及改良的1995年腎小球疾病組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)[5-6],確定病理類型為輕微病變,電子顯微鏡檢查明確診斷,排除繼發(fā)性腎病。免疫熒光病理根據(jù)免疫復(fù)合物沉積類型分為五型:IgA型 (以IgA沉積為主,除外IgA、IgM、IgG、C3等全部沉積);IgM型 (以IgM沉積為主,除外 IgA、IgM、IgG、C3等全部沉積);IgA+M+G+C3型(IgA+M+G和C3等補(bǔ)體沉積);補(bǔ)體為主型 (除補(bǔ)體外無其他沉積);無免疫復(fù)合物型。

    1.5 療效觀察 參照2009年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組關(guān)于兒童常見腎臟疾病診治循證指南[4],均觀察初次使用潑尼松的情況,初始劑量為2 mg·kg-1·d-1,最大量不超過60 mg/d,連續(xù)口服治療4周后的轉(zhuǎn)歸情況分為: (1)完全緩解 (complete remission,CR)至少連續(xù)3 d,滿足下列3項(xiàng)中任何1項(xiàng):①試紙條法尿蛋白陰性;②尿蛋白定量<4 mg/(h·m2);③隨機(jī)或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg) <0.2;(2)部分緩解 (partial remission,PR)尿蛋白較基線值減少≥50%和 (或)尿蛋白/肌酐 <2.0和(或)水腫消失和 (或)血紅蛋白 >25 g/L; (3)未緩解 (non-remission,NR)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用 CMH χ2檢驗(yàn),兩組間比較用χ2檢驗(yàn)的行×列表分割法 (必要時(shí)行 Yates校正),以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 發(fā)病誘因分析 本組患兒的發(fā)病誘因上呼吸道感染最多見62例 (占27.9%),胃腸道感染34例 (占15.3%),下呼吸道感染 27例 (占12.2%),疲勞11例 (占5.0%),88例(占39.6%)未見明顯誘因。

    2.2年齡分期 嬰幼兒期24例 (占10.8%),學(xué)齡前期91例 (占41.0%),學(xué)齡期65例 (占29.3%),青春期42例(占18.9%)。

    2.3 臨床類型 單純型NS 194例 (占87.4%),腎炎型NS 28例 (占12.6%)。

    2.4 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況完全緩解167例 (占75.2%);部分緩解43例 (占19.4%);未緩解12例 (占5.4%)。

    2.5 免疫熒光病理分型 IgA型23例(占10.4%);IgM型59例 (占26.6%);IgA+M+G+C3型19例 (占8.6%);補(bǔ)體為主型16例 (占7.2%);無免疫復(fù)合物型105例 (占47.2%)。

    2.6 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況與年齡分期的關(guān)系 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后完全緩解率以學(xué)齡前期最高,其次為學(xué)齡期。經(jīng)CMH χ2檢驗(yàn),似然比 (Likelihood Ratio) χ2=14.137,漸進(jìn)Sig(雙側(cè))P=0.028,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表1)。

    表1 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況與年齡分期的關(guān)系 (例)Table1 Relationship between the outcomes of four-week glucocorticosteroid therapy and age

    2.7 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況與臨床類型的關(guān)系 單純型NS完全緩解率為80.4%,部分緩解率為16.0%,未緩解3.6%;腎炎型NS完全緩解率為39.3%,部分緩解率為42.9%,未緩解17.8%。經(jīng) CMH χ2檢驗(yàn),似然比 χ2=19.936,漸進(jìn) Sig(雙側(cè))P=0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表2)。

    2.8 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況與腎組織免疫熒光病理的關(guān)系 IgA+M+G+C3型患兒激素反應(yīng)最差,IgM型患兒激素反應(yīng)比IgA型差,補(bǔ)體為主型和無免疫復(fù)合物型激素反應(yīng)較好。經(jīng)CMH χ2檢驗(yàn),似然比 χ2=26.169,漸進(jìn) Sig(雙側(cè))P=0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表3)。

    表2 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況與臨床類型的關(guān)系 (例)Table2 Relationship between the outcomes of four-week glucocorticosteroid therapy and clinical classification

    表3 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況與腎組織免疫熒光病理的關(guān)系 (例)Table3 Relationship between the outcomes of four-week glucocorticosteroid therapy and renal pathology by immunofluorescence

    3 討論

    兒童NS按照臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過及實(shí)驗(yàn)室檢查分為單純型NS和腎炎型NS。臨床上以單純型多見,我國對1982年20省市105所醫(yī)院泌尿內(nèi)科6 947例住院患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中1 460例NS,單純型占68.4%,腎炎型占31.6%,先天性僅占0.1%[7]。本資料222例MCNS患兒單純型 NS占87.4%,腎炎型 NS占12.6%。隨著病情遷延,單純型NS可能轉(zhuǎn)化為腎炎型NS,而腎炎型NS在經(jīng)過有效治療后也可轉(zhuǎn)歸為單純型NS。Kyrieleis等[8]報(bào)道,MCNS患兒遷延至青春期后很可能并發(fā)骨質(zhì)疏松癥、高血壓、白內(nèi)障、精子異常等病癥。MCNS患兒經(jīng)過規(guī)范的激素治療后,部分患兒高血壓癥狀可消失,并且與是否有原發(fā)性高血壓家族史有關(guān)[9]。

    根據(jù)2009年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組關(guān)于兒童常見腎臟疾病診治循證指南[4],有關(guān)激素敏感性的界定,以足量激素治療4周判斷。我科從1982年起開展腎穿刺活檢病理檢查,迄今已穿刺2 600多例,腎穿刺活檢術(shù)作為創(chuàng)傷性檢查,在兒科應(yīng)用謹(jǐn)慎,其適應(yīng)證要求嚴(yán)格,本研究多數(shù)患兒在行腎活檢術(shù)時(shí),病程遷延,激素減藥或停藥后即復(fù)發(fā),已達(dá)到激素依賴、頻繁復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn),但最初應(yīng)用足量潑尼松4周后可能完全緩解,故完全緩解率為 75.2%,Schrier[10]報(bào)道,初發(fā)NS在激素治療的1周內(nèi)部分患兒可出現(xiàn)緩解,2周內(nèi)有75%的患兒、4周內(nèi)有90%的患兒可達(dá)到完全緩解。年齡分期不同的患兒糖皮質(zhì)激素應(yīng)用4周后轉(zhuǎn)歸情況有差異,完全緩解率以學(xué)齡前期最高,其次為學(xué)齡期;部分緩解率和未緩解率均以嬰幼兒期最高,其次為青春期。單純型NS和腎炎型NS激素療效比較有顯著差異,單純型NS完全緩解率高于腎炎型NS。Begum等[11]報(bào)道了40例NS患兒,經(jīng)過28 d激素治療后僅43.2%的患兒完全緩解。無論是對激素治療的反應(yīng),還是預(yù)后方面,兒童MCNS與成人患者都存在較大差異,兒童患者激素治療緩解率高,預(yù)后好;但也有患兒反復(fù)復(fù)發(fā),遷延不愈,重復(fù)腎活檢表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化 (focal segmental glomerulosclerosis,F(xiàn)SGS),激素療效不佳。腎小球足細(xì)胞是MCNS和FSGS腎組織病變形成的主要受損靶細(xì)胞,但激素治療FSGS的緩解率遠(yuǎn)小于MCNS。

    1951年 Iversen等[12]首次報(bào)道經(jīng)皮腎組織活檢,通過腎活檢可以觀察腎組織學(xué)變化,尤其是利用特殊染色或免疫學(xué)技術(shù),能客觀準(zhǔn)確的診斷疾病,腎小球疾病中免疫病理描述性的診斷包括IgA腎病、IgM腎病和 C1q腎病等。1968年 Berger[13]首先對 IgA 腎病 (IgA nephropathy,IgAN)加以描述,全稱為“系膜增生性IgA腎病”(mesangial proliferative IgA nephropathy)。IgM腎病是一免疫病理診斷,首先由Cohen等[14]報(bào)告,指腎小球系膜區(qū)顯著IgM沉積的系膜增殖性腎小球腎炎。C1q腎病由 Jennette等[15]于 1985年首次命名,免疫病理表現(xiàn)為C1q呈顆粒狀彌漫分布于系膜區(qū)或毛細(xì)血管襻。本研究根據(jù)免疫復(fù)合物沉積類型將免疫熒光病理分為5型,其中IgA型、IgM型和補(bǔ)體為主型與上述IgA腎病、IgM腎病和C1q腎病在臨床意義上不完全相同,本研究患兒免疫復(fù)合物沉積均為局灶性,局限于系膜區(qū),本文僅從免疫熒光病理的角度探討。MCNS免疫熒光通常為陰性,但部分病例可有少量IgG、IgM和補(bǔ)體局限于系膜區(qū)沉淀。這種免疫球蛋白局灶性沉積多為繼發(fā)于蛋白尿的一種非特異性滯留[16]。本研究免疫熒光沉積陽性率較相關(guān)報(bào)道高,系由于本組患兒行腎組織活檢時(shí),大多數(shù)病程已遷延數(shù)月,多為激素依賴、頻繁復(fù)發(fā)型,長期、反復(fù)蛋白尿?qū)е禄純好庖邿晒獬练e陽性率較高。應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素4周后,免疫復(fù)合物沉積種類多的患兒激素反應(yīng)最差,IgM型的激素反應(yīng)比IgA型差,補(bǔ)體為主型和無免疫復(fù)合物型激素反應(yīng)較好。

    由于本研究系回顧性研究,時(shí)間跨度長,病例數(shù)量大,對單一病例而言,信息量較小,未能反映復(fù)雜的臨床表現(xiàn)和治療過程,并缺少長期的隨訪。但根據(jù)腎穿刺活檢病理結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查對患兒進(jìn)行個(gè)體化治療是兒童NS基本治療方法。本研究初步探討了MCNS患兒年齡分期、臨床分型、腎組織免疫熒光病理和短期激素療效的關(guān)系,對于無法開展腎活檢的單位或腎穿刺禁忌證的患兒具有初步推斷病理類型、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的意義。

    1 Haffner D,F(xiàn)icher DC.Nephrotic syndrome and rituximab:facts and perspectives[J].Pediatr Nephrol,2009,24(8):1433-1438.

    2 Clajus C,Spiegel J,Brocker V,et al.Minimal change nephrotic syndrome in an 82 year old patient following a tetanus-diphteria-poliomyelitis-vaccination[J].BMC Nephrol,2009,10:21.

    3 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:3-4.

    4 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組.兒童常見腎臟疾病診治循證指南[J].中華兒科雜志,2009,47(3):167-170.

    5 ChurgJ,Sobin LH.Renal disease:classification and atlas of glomerular disease[M].Tokyo:Igaku-shoin,1982:4-5.

    6 Churg J,Bernstein J,Glassock RJ.Renal disease:classification and atlas of glomerular disease[M].2th ed.Tokyo:Igaku-shoin,1995:4-5.

    7 胡亞美,江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1641.

    8 Kyrieleis HA,Lowik MM,Pronk I,et al.Long-term outcome of biopsy-proven,frequently relapsing minimal-change nephrotic syndrome in children[J].Clin J Am Soc Nephrol,2009,4(10):1593-1600.

    9 Kontchou LM,Liccioli G,Pela I,et al.Blood pressure in children with minimal change nephrotic syndrome during oedema and after steroid therapy:the influence of familial essential hypertension[J].Kidney Blood Press Res,2009,32(4):258-262.

    10 Schrier RW.Disease of the kidney and urinary tract[M].8th ed.Philadelphia:Lippincott Williams and Wilkins,2007:1585-1672.

    11 Begum A,Rahman H,Hossain MM,et al.Histological variant of nephrotic syndrome with atypical presentation in children[J].Mymensingh Med J,2009,18(1):42-46.

    12 Iversen P,Brun C.Aspiration biopsy of the kidney[J].Am J Med,1951,11:324.

    13 Berger J.IgA glomerular deposits in renal disease[J].TransplantProc, 1969, 1:939-944.

    14 Cohen AH,Border WA,Glassock RJ.Nephrotic syndrome with glomerular mesangial IgM deposites[J].Labinvest,1978,38:6102-6106.

    15 Jennette JC,Hipp CG.C1q nephropathy:a distinct pathologic entity usually causing the nephritic syndrome[J].Am J Kidney Dis,1985,6:103-110.

    16 黎磊石,劉志紅.中國腎臟病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:370.

    猜你喜歡
    兒科學(xué)補(bǔ)體腎炎
    《中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》雜志稿約
    《中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》雜志稿約
    補(bǔ)體因子H與心血管疾病的研究進(jìn)展
    抗dsDNA抗體、補(bǔ)體C3及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷的臨床意義
    孩子可以看電視嗎?看美國兒科學(xué)會怎么說
    媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:30
    流感患兒血清免疫球蛋白及補(bǔ)體的檢測意義
    中西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎80例療效探討
    奶牛腎炎的診斷與治療
    解毒利濕湯治療紫癜性腎炎42例臨床研究
    乙肝相關(guān)性腎炎的臨床特點(diǎn)及治療
    精品熟女少妇八av免费久了| 久久久久久久久久久久大奶| 国产色视频综合| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 视频区欧美日本亚洲| 成人手机av| 亚洲第一电影网av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 18禁国产床啪视频网站| 久久精品成人免费网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲最大成人中文| 亚洲国产看品久久| 中亚洲国语对白在线视频| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美久久黑人一区二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| avwww免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产在线观看jvid| 69av精品久久久久久| 极品人妻少妇av视频| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲伊人色综图| 久久久久久久午夜电影| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 中文亚洲av片在线观看爽| 两个人免费观看高清视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 大码成人一级视频| 色老头精品视频在线观看| 国产精品影院久久| 男女之事视频高清在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产av一区二区精品久久| 69av精品久久久久久| 十分钟在线观看高清视频www| 看黄色毛片网站| 国产一区二区三区视频了| 国产一卡二卡三卡精品| 禁无遮挡网站| 国产99久久九九免费精品| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美黑人欧美精品刺激| 69精品国产乱码久久久| 中文字幕久久专区| 嫩草影视91久久| 亚洲中文av在线| 日本一区二区免费在线视频| 可以在线观看毛片的网站| 9热在线视频观看99| 又紧又爽又黄一区二区| a级毛片在线看网站| 成人手机av| 欧美大码av| 欧美日韩精品网址| 久久久久久人人人人人| 久久狼人影院| 制服丝袜大香蕉在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 大香蕉久久成人网| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品影院久久| 国产精品日韩av在线免费观看 | 亚洲情色 制服丝袜| 韩国av一区二区三区四区| 精品国产亚洲在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产一卡二卡三卡精品| 又大又爽又粗| 丁香六月欧美| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 又大又爽又粗| 国产成人精品久久二区二区免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人精品无人区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 色综合站精品国产| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲色图av天堂| 久久天堂一区二区三区四区| 在线观看日韩欧美| 欧美乱色亚洲激情| 他把我摸到了高潮在线观看| 三级毛片av免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女午夜视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 色精品久久人妻99蜜桃| 后天国语完整版免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 中文字幕久久专区| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩免费av在线播放| 在线视频色国产色| 婷婷六月久久综合丁香| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产av在哪里看| 亚洲国产看品久久| www.999成人在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品久久久久久久久久免费视频| 搞女人的毛片| 精品电影一区二区在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 91成年电影在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 免费在线观看日本一区| 岛国在线观看网站| 亚洲精品在线观看二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 女人精品久久久久毛片| 亚洲第一电影网av| 无限看片的www在线观看| 999精品在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 露出奶头的视频| 日本 欧美在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 9色porny在线观看| 欧美日韩精品网址| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 18禁国产床啪视频网站| 日本免费a在线| a在线观看视频网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲一区二区三区不卡视频| 悠悠久久av| 在线永久观看黄色视频| av视频在线观看入口| 性少妇av在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲专区国产一区二区| 国产三级在线视频| 精品乱码久久久久久99久播| 99在线视频只有这里精品首页| 国产成人精品无人区| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品久久久av美女十八| 美女高潮到喷水免费观看| 大型av网站在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 久久国产精品人妻蜜桃| www日本在线高清视频| 午夜精品国产一区二区电影| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费人成视频x8x8入口观看| 性欧美人与动物交配| 丁香六月欧美| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产xxxxx性猛交| av有码第一页| 在线观看免费日韩欧美大片| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲欧美激情在线| 国产在线观看jvid| 国产精品九九99| 99riav亚洲国产免费| 在线av久久热| 亚洲色图综合在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜福利高清视频| 宅男免费午夜| 电影成人av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美激情高清一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 亚洲av成人av| 51午夜福利影视在线观看| 香蕉丝袜av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 麻豆av在线久日| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费无遮挡裸体视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本免费a在线| 欧美黄色淫秽网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 宅男免费午夜| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲美女黄片视频| 欧美在线一区亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲成人精品中文字幕电影| or卡值多少钱| 香蕉国产在线看| 国产激情久久老熟女| 岛国在线观看网站| 久久狼人影院| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品久久久久久精品电影 | 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲av电影在线进入| 老司机午夜十八禁免费视频| 看黄色毛片网站| 久久精品91蜜桃| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美一级毛片孕妇| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 最好的美女福利视频网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久99久视频精品免费| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久精品91蜜桃| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久人妻熟女aⅴ| 在线av久久热| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 午夜福利18| av视频在线观看入口| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲av五月六月丁香网| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜亚洲福利在线播放| 国产单亲对白刺激| 搞女人的毛片| 国产xxxxx性猛交| 在线观看午夜福利视频| 91老司机精品| 国产成人欧美| 亚洲一区二区三区色噜噜| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲av熟女| 国产片内射在线| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品影院6| 国产成人av教育| 搡老熟女国产l中国老女人| 无遮挡黄片免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 性欧美人与动物交配| 欧美不卡视频在线免费观看 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久久久大精品| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品高清国产在线一区| 亚洲自拍偷在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜两性在线视频| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲成av人片免费观看| 99国产精品99久久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久久久久久久久大奶| 黄片播放在线免费| 亚洲专区中文字幕在线| 90打野战视频偷拍视频| av片东京热男人的天堂| 又黄又粗又硬又大视频| 在线观看一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品久久久av美女十八| 国产国语露脸激情在线看| 女同久久另类99精品国产91| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品久久久精品久久久| 国产黄a三级三级三级人| 正在播放国产对白刺激| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 悠悠久久av| 日韩高清综合在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 香蕉国产在线看| 久热爱精品视频在线9| 免费观看人在逋| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品二区激情视频| 九色国产91popny在线| 久热这里只有精品99| 狂野欧美激情性xxxx| 波多野结衣高清无吗| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| av网站免费在线观看视频| 一级毛片精品| 午夜a级毛片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲国产欧美网| 色综合欧美亚洲国产小说| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品亚洲一级av第二区| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜精品在线福利| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 成人精品一区二区免费| 色播在线永久视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 淫秽高清视频在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 女同久久另类99精品国产91| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲国产中文字幕在线视频| 最好的美女福利视频网| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品91无色码中文字幕| 午夜久久久久精精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美激情高清一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 午夜免费成人在线视频| 亚洲五月天丁香| 一区二区三区国产精品乱码| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 人人妻人人澡人人看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 在线观看免费午夜福利视频| 大型黄色视频在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 大型黄色视频在线免费观看| 极品人妻少妇av视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线视频色国产色| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黄色女人牲交| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久热在线av| 变态另类丝袜制服| 在线国产一区二区在线| 亚洲九九香蕉| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美在线一区亚洲| 女同久久另类99精品国产91| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产精品 欧美亚洲| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品永久免费网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产免费男女视频| 男女下面插进去视频免费观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 老鸭窝网址在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲专区国产一区二区| tocl精华| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中文字幕色久视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品免费一区二区三区在线| 人人澡人人妻人| 亚洲av成人av| 9191精品国产免费久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲电影在线观看av| 男人操女人黄网站| 韩国精品一区二区三区| 在线av久久热| 久久狼人影院| 久久热在线av| videosex国产| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 免费在线观看黄色视频的| 纯流量卡能插随身wifi吗| x7x7x7水蜜桃| 国产真人三级小视频在线观看| 久久伊人香网站| 亚洲,欧美精品.| 免费观看精品视频网站| 久久久久久国产a免费观看| 在线观看舔阴道视频| 精品免费久久久久久久清纯| 9热在线视频观看99| 日韩高清综合在线| 午夜福利高清视频| 久久久国产成人精品二区| 在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲无线在线观看| 亚洲最大成人中文| 日韩高清综合在线| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产免费av片在线观看野外av| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美激情高清一区二区三区| 黄色成人免费大全| 后天国语完整版免费观看| 97碰自拍视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 宅男免费午夜| 久99久视频精品免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 女人精品久久久久毛片| 在线观看一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产一区二区在线av高清观看| 9191精品国产免费久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美成人午夜精品| a在线观看视频网站| 久久精品91蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 在线视频色国产色| 国产精品一区二区在线不卡| 宅男免费午夜| 色综合婷婷激情| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 一级黄色大片毛片| 精品熟女少妇八av免费久了| 丁香欧美五月| 91大片在线观看| 国产一区二区激情短视频| 一本大道久久a久久精品| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久久人人人人人| 大码成人一级视频| 黄片小视频在线播放| 日日爽夜夜爽网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产视频一区二区在线看| 久久香蕉激情| 丁香欧美五月| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费高清在线观看日韩| 国产精品1区2区在线观看.| 成年人黄色毛片网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产亚洲精品一区二区www| 老鸭窝网址在线观看| 丝袜在线中文字幕| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产激情欧美一区二区| 黄频高清免费视频| 亚洲电影在线观看av| 免费在线观看亚洲国产| 国产免费av片在线观看野外av| 国产激情欧美一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄片小视频在线播放| 色播在线永久视频| 久久精品91无色码中文字幕| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产亚洲欧美精品永久| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美性长视频在线观看| 青草久久国产| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品第一国产精品| 成在线人永久免费视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 在线观看www视频免费| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品久久久久久精品电影 | av中文乱码字幕在线| 日韩欧美在线二视频| 国产一区二区在线av高清观看| 岛国在线观看网站| 99香蕉大伊视频| 美女午夜性视频免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日本免费a在线| 在线观看www视频免费| 欧美黄色淫秽网站| 深夜精品福利| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美色视频一区免费| 日本欧美视频一区| 亚洲 欧美一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲成人久久性| 精品日产1卡2卡| 亚洲久久久国产精品| 日韩国内少妇激情av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美日韩高清在线视频| av视频在线观看入口| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日本中文国产一区发布| 9热在线视频观看99| 人人妻人人澡人人看| 国产av一区二区精品久久| 亚洲av片天天在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 黄片播放在线免费| 国产高清有码在线观看视频 | 久久久久久久久中文| 1024视频免费在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 极品教师在线免费播放| 在线观看www视频免费| 精品久久蜜臀av无| 免费高清视频大片| 亚洲av五月六月丁香网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 他把我摸到了高潮在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久性视频一级片| 99re在线观看精品视频| 99国产精品99久久久久| 国产成人影院久久av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费在线观看日本一区| 国产精品 国内视频| 日本五十路高清| 人人澡人人妻人| 亚洲一码二码三码区别大吗| 自线自在国产av| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久久人人人人人| 国产精品永久免费网站| 久久中文字幕一级| 悠悠久久av| 成人18禁在线播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品久久蜜臀av无| 女性生殖器流出的白浆| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品欧美一区二区三区在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品亚洲av一区麻豆| 变态另类丝袜制服| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久国产成人精品二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 性欧美人与动物交配| 日韩三级视频一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 99久久精品国产亚洲精品| 十八禁网站免费在线| 97人妻天天添夜夜摸| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品九九99| 中文亚洲av片在线观看爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 中文亚洲av片在线观看爽| 色av中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲国产精品久久男人天堂| 91av网站免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 黑人欧美特级aaaaaa片|