兒童骨折的流行病學(xué)調(diào)查對(duì)健康教育的啟示

王正祥 洪建斌 楊子斌 董錫亮

大理學(xué)院大理附屬醫(yī)院 (云南大理州醫(yī)院)骨一科，云南 大理 671000

兒童骨折是兒童創(chuàng)傷的常見類型，容易造成感染、損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其預(yù)后嚴(yán)重影響兒童未來的生活質(zhì)量。所以預(yù)防兒童骨折的發(fā)生、減少兒童骨折的發(fā)生率對(duì)提高兒童生活質(zhì)量有重要的意義。本研究針對(duì)來我院就診的1329例兒童骨折兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2003年到2011年來我院就診的1329例骨折的兒童作為研究對(duì)象，其中男817例，女512例。年齡為0～14歲。平均年齡為10.3±2.1歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考影像學(xué)診斷資料。

1.2 研究項(xiàng)目

兒童骨折的骨折類型、導(dǎo)致骨折的原因、骨折發(fā)生的季節(jié)與性別年齡的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)數(shù)資料或療效比較采用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折常見類型與年齡、性別 (女)分布

兒童骨折常見的骨折類型是四肢骨折，本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)尺橈骨骨折的發(fā)病率最高，占所有骨折的28.37%，脛腓骨骨折其次占21.75%，肱骨骨折占19.86%，股骨干骨折占16.85%，其他占13.17%，詳見表1。

表1 骨折類型與年齡、性別的分布特點(diǎn)

2.2 骨折原因與年齡、性別 (男/女)分布

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兒童骨折的常見原因包括摔傷、交通事故、高處墜落傷及原因不詳?shù)钠渌蛩?，其中摔傷和交通事故占?jù)了骨折原因的絕大部分47.55%和30.55%，高空墜落引起的骨折占11.51%，其他因素占10.38%，詳見表2。

表2 骨折原因與年齡、性別分布特點(diǎn)

2.3 骨折發(fā)生時(shí)間與年齡、性別分布

本次調(diào)查研究中將一年中的四個(gè)季節(jié)列為研究項(xiàng)目之一，研究中發(fā)現(xiàn)在春、夏、秋、冬四個(gè)季節(jié)發(fā)生骨折例數(shù)分別為 324、328、373、304例，分別占了 24.38%、24.68%、28.07%、22.87%，其中以秋季發(fā)病率最高、冬季發(fā)病率最低，詳見表3。

表3 骨折發(fā)生時(shí)間與年齡、性別分布特點(diǎn)

3 討論

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨折尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)［1]。兒童骨折后具有塑形能力強(qiáng)、骨質(zhì)愈合快的特點(diǎn)。年齡小，骨折靠近干骺端，殘余的成角畸形與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸方向一致，塑形能力強(qiáng)［2]使得兒童骨折的治療一直未引起重視，導(dǎo)致一些畸形愈合等的發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。減少這一類兒童骨折的數(shù)量以減少兒童骨折的發(fā)病率，最直接的方法就是對(duì)這些兒童進(jìn)行健康宣教。

通過對(duì)大量骨折兒童的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出的結(jié)論，對(duì)兒童進(jìn)行健康教育可以有效的減少骨折的發(fā)病率。多數(shù)學(xué)者提出，健康教育的開展要包括基本知識(shí)、重點(diǎn)內(nèi)容等方面展開而且要因人而異，因時(shí)而異，因醫(yī)院而異［3]。明立功等人對(duì)2603例兒童脛腓骨骨折的兒童進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表明兒童脛腓骨骨折大多發(fā)生在6－14歲的男性，以交通運(yùn)輸傷為主，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的防范措施，減少其發(fā)病率是完全可能的［4]。

本項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)兒童骨折多見骨折類型是尺橈骨骨折，而引起骨折的高危因素是摔傷和交通事故。在季節(jié)方面，秋季正好是暑假期間，這時(shí)男孩外出機(jī)會(huì)增多，也是導(dǎo)致骨折多發(fā)的因素之一。綜上所述，根據(jù)兒童骨折流行病學(xué)的不同情況展開針對(duì)不同個(gè)體的健康教育是很有必要的，它完全有減少發(fā)病率的可能。

［1]吉士俊，潘少川，王繼孟．小兒骨科學(xué)［M]．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001．

［2]楊建平．兒童骨折治療新進(jìn)展［J]．臨床小兒外科雜志，2009，8(3)：1－2．

［3]周蘭姝，李樹貞，姜安麗．住院骨折兒童流行病學(xué)研究對(duì)健康教育的啟示［J]．中華護(hù)理雜志，2001，36(1)：13－15．

［4]明立功，明新杰，明立德．兒童脛腓骨骨折的流行病學(xué)調(diào)查［J]．中醫(yī)正骨，2007，19(8)：6－9．