腦心通治療頸動(dòng)脈硬化的療效觀察

劉芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查有不同程度頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的住院及門診患者60例，隨機(jī)分為2組:治療組30例，男19例，女11例;年齡41～76(63.3±9.6)歲;原發(fā)性高血壓21例，高血脂癥13例，冠心病15例，糖尿病4例。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡44～78(64.8±10.2)歲;原發(fā)性高血壓18例，高血脂癥12例，冠心病14例，糖尿病5例。2組患者一般情況及原患疾病均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

1.2 治療方法 2組患者均給予常規(guī)治療，包括控制飲食，戒煙限酒，控制血壓和血糖，口服拜阿司匹林100 mg，1次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組給予腦心通膠囊(咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)20025001)3?？诜?次/d，共6個(gè)月;對(duì)照組給予丹參片3?？诜?，3次/d，共6個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目 應(yīng)用彩色多普勒超聲(美國(guó)惠普公司，探頭頻率為10Hz)檢測(cè)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)，在頸總動(dòng)脈結(jié)構(gòu)顯示最清楚處測(cè)量管壁，測(cè)量3次，取均值，正常值≤0.9 mm。動(dòng)脈壁增厚的定義為1.0mm≤局部IMT≤1.2 mm，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的定義為局部IMT＞1.2 mm。對(duì)有斑塊的頸動(dòng)脈部位，于斑塊最大面積時(shí)凍結(jié)圖像，沿斑塊邊緣測(cè)定其面積。若同時(shí)有數(shù)塊斑塊，取其最大者為觀察指標(biāo)。用藥前后頸動(dòng)脈彩超檢查由同一人進(jìn)行，儀器所有設(shè)置相同。所有患者于用藥前及服藥0.5a后檢查血脂及肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用 t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后IMT斑塊面積比較治療后對(duì)照組IMT斑塊面積同治療前相比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，而治療組同治療前相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05);治療后治療組同對(duì)照組相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后IMT斑塊面積變化情況(±s)

表1 2組治療前后IMT斑塊面積變化情況(±s)

注:*與本組治療前比較，P＜0.05;#與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05;△與本組治療前比較，P＞0.05

IMT/mm 斑塊面積/mm組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 30 1.21±0.18 1.08±0.20*# 17.28±2.52 13.32±2.46*#16.36±2.38 16.18±2.143對(duì)照組 30 1.20±0.38 1.21±0.39△

2.2 2組藥物不良反應(yīng) 2組患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能無(wú)明顯變化。

3 討論

缺血性腦血管疾病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，頸動(dòng)脈硬化是引起缺血性腦卒中的主要原因之一。其與缺血性腦血管疾病之間的關(guān)系正逐漸被臨床所重視。彩色多普勒超聲儀是目前診斷頸動(dòng)脈硬化簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，有效，快速，安全的檢查手段。觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變化不僅可作為心腦血管事件的一個(gè)預(yù)測(cè)因素，而且是冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈及全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)窗口。

腦心通是由黃芪，水蛭，地龍，全蝎，當(dāng)歸，川芎，丹參，赤芍，紅花，桂枝，牛膝等成分組成，具有益氣活血，化瘀通脈的功效[1]。腦心通膠囊中的黃芪有益氣活血之效，水蛭，地龍，全蝎等，有通經(jīng)活絡(luò)之效，當(dāng)歸，川芎，丹參，赤芍，桃仁，紅花，乳沒(méi)，雞血藤，桑枝可疏通瘀阻，桂枝溫經(jīng)通脈，牛膝逐瘀血，引血下行[2]。有現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)黃芪具有顯著的抗氧化，降血脂作用;丹參可降低血中低密度脂蛋白及甘油三酯的含量，降低主動(dòng)脈壁膽固醇含量;當(dāng)歸，川芎具有降血脂，抗血栓的作用;黃芪，川芎可提高心肌細(xì)胞的抗缺氧能力，降低心肌耗氧量，對(duì)心肌細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用;另外紅花還有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用?？傊X心通具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，提高組織耐缺氧能力;調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用[3-4]。

本研究顯示，腦心通膠囊治療6個(gè)月后，腦心通組斑塊大小，厚度，均較對(duì)照組明顯減小，提示腦心通膠囊既降脂又縮小斑塊面積，未見(jiàn)不良反應(yīng)，可有效降低腦血管事件的發(fā)生率。

[1]尹秀花，薛彥，劉濤，等.步長(zhǎng)腦心通膠囊對(duì)老年冠心病患者血脂及血液流變學(xué)地影響.山東中醫(yī)雜志，2008，27(7):458-459.

[2]蔡永強(qiáng).腦心通治療頸動(dòng)脈硬化100例觀察.浙江中醫(yī)雜志，2010，2(2):155.

[3]牛勇愛(ài).腦心通膠囊治療急性腦梗死50例臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(1):40.

[4]董波，于永慧，劉忠志，等.腦心通膠囊對(duì)動(dòng)脈硬化兔血管內(nèi)皮功能發(fā)熱保護(hù)作用及其機(jī)制的探討.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2005，3(4):328-329.