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      可必特聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療AECOPD的臨床觀察

      2011-08-28 14:25:32趙紅
      中國現(xiàn)代藥物應用 2011年21期
      關(guān)鍵詞:霧化鹽酸氣道

      趙紅

      慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的主要臨床特點是在患者原有的咳嗽、咳痰、氣促基礎(chǔ)上出現(xiàn)了難以緩解的呼吸困難,吸入用復方異丙托溴溶液(可必特)作為支氣管舒張劑在治療支氣管哮喘方面療效確切。本研究通過對可必特聯(lián)合鹽酸氨溴索及單純吸入可必特的療效對比探討更為有效的緩解AECOPD的治療方法。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月我院收治80例AECOPD患者,男52例,女28例,年齡54~83歲,平均69.6歲,平均病程20~3年。診斷按2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的《COPD診斷標準》80例患者均有不同程度的呼吸困難,咳嗽,咳痰;雙肺均可聞及干、濕啰音;肺功能檢測均低于正常值,1周內(nèi)未應用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑。排除標準:呼吸衰竭需用無創(chuàng)機械通氣、氣胸、心力衰竭、肺性腦病、青光眼。將80例患者隨機分為兩組,治療組(可必特聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入)40例,對照組(單獨吸入可必特)40例,兩組問治療前癥狀、體征、年齡、性別比較,差異均無統(tǒng)計學意義,P>0.05具有可比性。

      1.2 治療方法 所有患者均給予抗生素、喘定、吸氧等常規(guī)對癥治療。治療組給予可必特2.5 ml、鹽酸氨溴索30 mg聯(lián)合霧化吸入,2次/d;對照組給予可必特2.5 ml霧化吸入,2次/d,治療5 d后比較兩組的療效。

      1.3 療效判定標準 顯效:呼吸困難明顯緩解,咳嗽、咳痰明顯減輕,肺部啰音明顯減少,活動耐力增加;有效:癥狀有所減輕,肺部啰音減少,活動耐力有所增加;無效:癥狀、體征無改善,或加重。

      1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料比較采用X檢驗,計量資料應用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 療效比較 治療組與對照組用藥前癥狀、體征無明顯差異,治療5 d后治療組療效確切。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

      表1 兩組療效比較(例,%)

      2.2 不良反應 對照組有3例出現(xiàn)口干癥狀,停藥后癥狀自然消失。

      3 討論

      氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變,有多種致炎因子參與,反復感染導致氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加,瘢痕形成,從而增加氣道阻力,而炎癥導致氣道內(nèi)分泌物增多,進一步加重氣流受限嘲。COPD患者大多數(shù)營養(yǎng)狀態(tài)差,咳痰費力導致氣喘加重??杀靥仂F化液為一種復方制劑,是異丙托溴氨(抗膽堿能藥物)、沙丁胺醇(13一腎上腺素能受體激動劑)復合溶液翻。其中吸入異丙托溴氨后其作用只’局限于擴張肺部氣管及支氣管而不作用于全身,沙丁胺醇其作用為舒張呼吸道平滑肌。并有拮抗支氣管收縮作用,故吸入可必特后對于因炎癥導致的氣道痙攣有很好的舒張作用。鹽酸氨溴索具有黏液溶解、排除促進作用,可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留,因而顯著促進排痰,改善呼吸狀況l5I,從而可以使AECOPD患者咳嗽、咳痰顯著減少,另外,鹽酸氨溴索還具備抗氧化、增加肺泡表面活性物質(zhì)作用,這一點對于AECOPD患者大有益處,長期吸入有防止肺纖維化、改善肺功能作用。

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