替硝唑和雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素治療十二指腸球部潰瘍的臨床分析

曾國明

十二指腸球部潰瘍是發(fā)生于患者的十二指腸球部的慢性潰瘍疾病。該病多發(fā)于輕壯年人群，其發(fā)病的特點(diǎn)為具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性發(fā)作等［1］。在十二指腸球部潰瘍的治療過程中，替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯(lián)療法是根除幽門螺桿菌(HP)的理想方案，本研究對(duì)71例十二指腸球部潰瘍患者實(shí)行替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯(lián)療法，療效顯著，現(xiàn)做如下報(bào)道:

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院診治的經(jīng)胃鏡檢查確診為HP呈陽性十二指腸球部潰瘍患者71例為研究對(duì)象，患者中，男43例，女28例，年齡從27～69歲，平均年齡為51.2歲。治療過程中的排除下列情況的患者:患者對(duì)治療的藥物產(chǎn)生過敏;患者并發(fā)復(fù)合性潰瘍;患者為妊娠或哺乳期的婦女;患者的食管發(fā)生糜爛或潰瘍;患者幽門發(fā)生梗阻，阻礙內(nèi)鏡的通過;患者的消化道有其他疾病;患者為嚴(yán)重的心、肺、腎病患者。根據(jù)研究需要，將71例患者隨機(jī)劃分為試驗(yàn)組36例和對(duì)照組35例，兩組患者在年齡、病變部位，以及病灶等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 在治療過程中，試驗(yàn)組行替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯(lián)療法?；颊呖诜嫦踹?.5 g、雷貝拉唑片(波利特)10 mg和克拉霉素500 mg，治療7 d以后，患者繼續(xù)口服雷貝拉唑片10 mg，連續(xù)服用7 d。對(duì)照組患者口服奧美拉唑腸溶膠囊20 mg、阿莫西林膠囊1 g和克拉霉素500 mg，治療7 d以后，繼續(xù)口服奧美拉唑20 mg，連續(xù)服用7 d。治療結(jié)束4周以后，應(yīng)用胃鏡進(jìn)行復(fù)查，觀察記錄患者的十二指腸球部潰瘍的愈合率和HP的治療效率，并在治療中第1，3，7天觀察患者癥狀的改善情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療完成4周以后，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示患者的十二指腸球部潰瘍已經(jīng)處于瘢痕期，則為愈合;同時(shí)對(duì)患者行14 c-呼氣試驗(yàn)，監(jiān)測結(jié)果顯示為陰性者，則確定為Hp根除。此外，記錄患者用藥1，3和7天后，癥狀的改善情況，包括:①治愈:末次隨訪時(shí)，患者癥狀消除;②癥狀緩解:末次隨訪時(shí)，患者癥狀的嚴(yán)重程度下降一級(jí);③無效:末次隨訪時(shí)，患者癥狀的嚴(yán)重程度未變;④惡化:末次隨訪時(shí)，患者癥狀嚴(yán)重增加一級(jí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用單因素方差分析，比較兩組患者療效的差異性，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)理統(tǒng)計(jì)過程由SPSS軟件完成。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組對(duì)十二指腸球部潰瘍治療的后，Hp根除率為97.2%，而對(duì)照組Hp根除率為62.9%。

表1 治療1 d后兩組患者的治療效果比較

治療1 d后，試驗(yàn)組患者的治愈率為80.6%，總有效率為94.4%;對(duì)照組的治愈率為28.6%，總有效率為77.1%，試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)(表1)。治療3 d后，試驗(yàn)組治療總有效率為97.3%，對(duì)照組為85.7%，試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)(表2)

表2 治療3 d后兩組患者的治療效果比較

治療7 d后，試驗(yàn)組治療的治愈率為97.2%，總有效率為100.0%，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(88.5%)(P＜0.05)(表3)。

表3 治療7 d后兩組患者的治療效果比較

3 討論

消化性潰瘍是較為常見的內(nèi)科疾病，研究表明，消化性潰瘍類疾病中，十二指腸球部潰瘍最為常見，該病的最典型癥狀為上腹痛、噯氣和厭食等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。此外，十二指腸球部潰瘍會(huì)引發(fā)十二指腸球部穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，因此給患者的生活帶來很大負(fù)面影響，需要積極配合治療［2］。

研究資料表明，雷貝拉唑在治療十二指腸球部潰瘍過程中，能夠有效地抑制患者胃酸的分泌，并能快速緩解潰瘍的癥狀，同時(shí)其作用持久穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，因此是較為理想的治療用藥［3］。具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上，替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)Hp根除率較高，治療的總有效率高，同時(shí)很少產(chǎn)生不良反應(yīng)，在臨床上有很好的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］雷貝拉唑多中心臨床協(xié)作組.雷貝拉唑?qū)κ改c球部潰瘍的一日抑酸效果.中華內(nèi)科雜志，2002，41(8):554.

［2］冷愛民，張桂英.雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍的療效觀察.疾病監(jiān)測，2004，19(6):211-212.

［3］LaiYC，Wang TH，H uang SH，et al.Density of H elicobacter pylorimay affect the efficacy of eradication therapy and ulcer healing in patients with active duodenal ulcers.World J Gastroentero，2003，9:1537-1540.