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    門診離休干部的心理分析及護(hù)理

    2011-08-15 00:46:49辛紅芳
    關(guān)鍵詞:離休干部心理障礙門診

    辛紅芳

    (大同市第三人民醫(yī)院干部科,山西大同 0 37008)

    離休干部是老年人中的一個(gè)特殊群體,他們曾經(jīng)的社會角色和工作性質(zhì)使得他們既有老年人通常有的心理特征又有與普通人群不同的因素。目前,心理護(hù)理已成為新的醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分,不良的心理因素致病的概率要比在職時(shí)高出很多,而心理疾病將會誘發(fā)和加重軀體疾病。做好心理護(hù)理能起到藥物起不到的作用,還可減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)。我們對門診58例離休干部分析并掌握其心理變化,有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理,收到一定的效果。

    1 資料

    選擇200804-201104能每月就診1~2次的58例有心理問題的離休干部,作為觀察組。其中男50例,女8例;年齡范圍60~92歲。

    2 方法

    對入選的58例有心理問題者進(jìn)行分類,其中恐懼、疑慮類型29例;失助、自憐型24例;激動、易怒型5例。

    對不同類型心理問題的患者,與家屬共同分析其原因,并進(jìn)行針對性地護(hù)理,告知其家屬注意事項(xiàng)便于家庭護(hù)理?;颊邚?fù)診時(shí)進(jìn)行評估,以判斷心理障礙改善情況,以及是否繼續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理的干預(yù)。

    經(jīng)過護(hù)理后對于患者的心理障礙改善情況予以判斷,結(jié)果分為3類:①顯效,心理障礙消失,能正常配合治療和護(hù)理;②有效,心理障礙基本消失,有時(shí)短暫出現(xiàn);③無效,心理障礙無變化或惡化。

    3 結(jié)果

    通過觀察分類對58例患者進(jìn)行心理護(hù)理,依照判斷指標(biāo)分析患者心理障礙改善情況,結(jié)果顯效15例,有效33例,無效10例。

    4 心理分析及護(hù)理

    4.1 穩(wěn)定離休干部患者的情緒,減輕他們的恐懼、疑慮心理

    離休干部就診,由于對醫(yī)院環(huán)境的生疏和對疾病后果的擔(dān)心,最先出現(xiàn)的心理狀態(tài)是焦慮不安,甚至是恐懼??紤]自己的疾病是否能得到很好地治療,并十分注意家屬和醫(yī)護(hù)人員能否給予精心的治療和護(hù)理,導(dǎo)致患者猜疑焦慮,食欲下降,睡眠不佳,影響疾病的康復(fù)。遇到這類患者,我們首先要了解他們的心理狀態(tài),用自己的行動給他們留下良好的第一印象,不僅符合醫(yī)者的風(fēng)范,更應(yīng)體現(xiàn)兒女對長者的關(guān)愛,努力做到樸實(shí)穩(wěn)重而不矯飾,活潑開朗而不輕浮,善良和藹而不怯懦,謙遜文雅而不庸俗[1]。認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)科室的知識,掌握醫(yī)療護(hù)理新理論、新進(jìn)展,對病人提出的問題給以耐心的解釋和正確有效的回答,使他們能消除顧慮,增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感,正確對待疾病,以最好的心理狀態(tài)配合治療[2]。

    4.2 尊重和關(guān)心離休干部,解除他們失助、自憐的心理

    干部門診就診的患者年齡偏大,曾是備受關(guān)注單位的一二把手,從工作崗位上離休后,由于其社會地位及社會關(guān)系的變化間接造成他們的種種心理變化[3]。他們會很重視門診醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度是否不同于在職時(shí)的狀況;而且有不少以前前呼后擁的人,突然失去了蹤影,以至對社會不滿和失望,不能正確對待疾病,出現(xiàn)自悲、自憐的情緒,失去了自信心,產(chǎn)生消極心理和更多的無奈;家人不能陪伴左右時(shí)更易產(chǎn)生絕望心理。對這類型患者,我們必須給以應(yīng)有的關(guān)心和尊重,注意禮貌和態(tài)度,稱呼要恰當(dāng),耐心傾聽主訴及不適之處,不可打斷對方講話。對反應(yīng)遲鈍,聽力、記憶力減退的患者,不可有厭煩情緒;對患者的健忘和嘮叨,要給予諒解,不要對其奚落和譏諷,不能損傷其自尊。要富有同情心,讓他們感覺到來到干部門診就像來到自己的家一樣,干部門診的醫(yī)護(hù)人員就像他自己的親人,愿意向我們傾訴,消除他們的失落、自悲和無助感,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

    4.3 控制易激動和易怒的心理,使其主動配合治療

    大部分高齡患者由于腦動脈硬化,腦組織供血不足,神經(jīng)細(xì)胞逐漸衰退,致使生理性的自控能力差,引起情緒波動,會對醫(yī)院藥品價(jià)格問題、就診流程問題,乃至某些地方的管理問題提出各種異議。對于這樣的患者,我們要注意他們的情緒變化,對他們做到服務(wù)熱情,耐心解答問題[5]。病人發(fā)火或無理取鬧時(shí),我們可以違心地自我認(rèn)錯,讓病人舒緩自己的怒氣,逐漸認(rèn)識到自己行為的不對。護(hù)士必須教會患者控制情緒,告之易怒對疾病的不利影響,使患者能正確認(rèn)識疾病,自控情緒,主動配合治療。

    4.4 不同疾病的心理護(hù)理

    人體在自我調(diào)節(jié)和自我控制下保持各個(gè)器官的平衡狀態(tài),從而使人健康。由于老年人生理機(jī)能衰退,心里負(fù)擔(dān)加重,易引起植物神經(jīng)功能紊亂,從而與之相關(guān)的疾病就會發(fā)生,尤以腦血管疾病、冠心病為老年人的多發(fā)病。

    4.4.1 腦血管疾病

    腦血管病死亡率約占所有疾病的10%,是目前人類疾病三大死亡原因之一,50%~70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾[6]。這些患者大多情緒不穩(wěn)定,家屬對此病也了解甚少,表現(xiàn)出恐懼、煩躁、消極、接受治療不積極。多給患者講解疾病的知識,介紹同類病人預(yù)后好的案例,使他們認(rèn)識到疾病并不可怕,最重要的是要有戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒,鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受,予以情感支持,用正確的態(tài)度去克服治療中的困難。

    4.4.2 冠心病

    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病較突然,大多數(shù)患者有死亡恐懼感。醫(yī)護(hù)人員對來診者應(yīng)結(jié)合病情進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者介紹已治愈的病例[7],并安排他們一起交流在休息、飲食、戒煙酒等方面的心得體會,以糾正患者對冠心病的不良心理反應(yīng)和錯誤態(tài)度,消除恐懼和憂慮情緒,使自己心情舒暢,有效地降低冠心病的發(fā)病率。

    5 討論

    社會的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、人們生活水平的提高,以及人們對健康的重視,使得人類壽命正在逐漸延長,離退休老年干部也隨著增多,因此對老年學(xué)科的研究已成為日益迫切的現(xiàn)實(shí)課題,老年病的預(yù)防已引起醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的高度重視。護(hù)理是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支,從老年人的特點(diǎn)和護(hù)理工作的任務(wù)來看,對老年人的護(hù)理有其特別重要的意義,科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理有助于保障老年人的健康,減少疾病的發(fā)生發(fā)展。

    心理是人腦的機(jī)能,是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的反映。當(dāng)疾病這種不良因素刺激機(jī)體時(shí),使健康的人成為病人,影響日常的工作、學(xué)習(xí)和生活,使精神、肉體受到折磨,從而產(chǎn)生各種不同心理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:人類精神活動能反作用于生理活動。心理因素能改變機(jī)體的物質(zhì)因素。良好的精神狀態(tài)能調(diào)動機(jī)體潛力,影響內(nèi)分泌變化,加速代謝過程,增強(qiáng)抵抗力[8]。惡劣環(huán)境能引起大腦皮層的紊亂,導(dǎo)致機(jī)體有關(guān)部分功能性和器質(zhì)性病變。許多疾病的發(fā)生發(fā)展都與情緒有關(guān),特別惡劣的情緒更為有害。一般說較多的離休干部由于其文化程度、家庭境況、社會環(huán)境、患病的經(jīng)歷以及對疾病的認(rèn)識等方面的差異,或多或少會產(chǎn)生一定不良情緒和性格行為的改變,比較容易激怒、憂傷、固執(zhí)和孤獨(dú)。這固然和神經(jīng)系統(tǒng)的老年改變有關(guān),因?yàn)殡S著年齡的增長,人體結(jié)構(gòu)和生理功能不可避免地會出現(xiàn)老化現(xiàn)象,生理性老化表現(xiàn)在體內(nèi)臟器、組織萎縮,重量減小,再生能力、儲備能力、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低,也與老年人的多種心理和社會等諸多因素分不開。

    WHO曾提出:健康不僅是沒有疾病和病痛,還必須在軀體、心理和社會方面保持良好的狀態(tài)。因此我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過有針對性的心理護(hù)理燃起離休干部對生活的熱愛,激發(fā)他們的獨(dú)立性,訓(xùn)練他們獨(dú)立生活的信心和能力,很好地幫助離休干部建立價(jià)值感、知足感,以更好的心態(tài)去適應(yīng)社會,積極的態(tài)度去戰(zhàn)勝疾病,健康快樂地生活每一天。

    [1]王麗霞,鄭現(xiàn)召,龔翔.軟性環(huán)境對住院離休干部的護(hù)理實(shí)踐[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006(2):26-27.

    [2]李紅霞,白莉.談老年人的護(hù)理 [J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)2010(2):141.

    [3]梅樹榮.溝通在干部門診護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志,2003,6(7):223-224.

    [4]劉美嬋.1例離休干部患者的心理護(hù)理 [J].黃河醫(yī)學(xué),1994(3):117.

    [5]唐娟.住院在職干部心理特征及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2006(7):83-84.

    [6]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

    [7]李素珍,繆慧芬.冠心病的健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士,2010(s1):64-65.

    [8]陶紅霞.老年人心理障礙的護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008(12):1333-1337.

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