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      皮下海綿狀血管瘤的超聲診斷及意義

      2011-08-15 00:43:24劉紅燕鄧淑敏
      河南外科學(xué)雜志 2011年6期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)見血栓性海綿狀

      劉紅燕 鄧淑敏

      河南信陽市中心醫(yī)院體檢中心B超室 信陽 464000

      海綿狀血管瘤是在出生時即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形,又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢,常在兒童期或青春期增大,成人期增大不明顯。因大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀,故名。本文采用高頻探頭對9例皮下海綿狀血管瘤患者進行掃查,總結(jié)超聲檢查對皮下海綿狀血管瘤的診斷價值和臨床意義。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本組9例,男4例,女5例;年齡10~19歲。3例位于頭面部,1例位于頸部,5例位于小腿及足部。多為不規(guī)則形,局部皮膚膨隆,高低錯落,起伏不平,觸之柔軟,無明顯痛感。2例表皮略呈藍(lán)紫色,隱約可見曲張盤旋的血管。7例表皮顏色無明顯改變。有時觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感。

      1.2 檢查方法 應(yīng)用儀器為HDI5000型彩色超聲診斷儀,探頭頻率為7~12 MHz,主要檢查并記錄其部位、形態(tài)及聲像圖表現(xiàn)。

      2 結(jié)果

      本組9例超聲檢查聲像圖均表現(xiàn)為含小腔的混合性結(jié)構(gòu),呈低回聲或無回聲區(qū),內(nèi)可見有高回分隔。除2例血栓性血管瘤后部回聲衰減外,其余7例的回聲規(guī)則、清晰,透聲性好,邊界規(guī)整、較清晰。CDFI內(nèi)見較低速的血流信號。超聲檢查診斷:皮下海綿狀血管瘤。

      3 討論

      海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪構(gòu)成,病變部位大多位于皮下或肌肉組織內(nèi),少數(shù)可發(fā)生在內(nèi)臟或骨骼[1]。位置較表淺的海綿狀血管瘤,局部皮膚膨隆,高低錯落,起伏不平,皮面微現(xiàn)藍(lán)色或淺紫色,有時隱約可見曲張盤旋的血管。觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感。海綿狀血管瘤好發(fā)于頭面頸部,四肢軀干次之。成人海綿狀血管瘤的診斷較為明確,可在嬰幼兒期到青少年期發(fā)現(xiàn),但多因起病隱伏而難以準(zhǔn)確追溯發(fā)病年月,多數(shù)表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過程。聲像圖表現(xiàn)通常為含小腔的混合性結(jié)構(gòu),呈低回聲或無回聲區(qū),內(nèi)可見有高回分隔。除血栓性血管瘤可能有后部回聲衰減,其余血管瘤的回聲一般規(guī)則、清晰,透聲性好。邊界多為規(guī)整,較清晰,CDFI內(nèi)見較低速的血流信號。組織病理可見大片相互吻合,大小不一的微小靜脈構(gòu)成的薄壁血腔,有時可見血栓形成、機化和鈣化現(xiàn)象。血管內(nèi)皮細(xì)胞無異常增殖。

      海綿狀血管瘤在外傷或繼發(fā)感染破潰時,有引發(fā)嚴(yán)重出血的危險,故應(yīng)早期確診并及時進行治療。對于較局限的血管瘤可以手術(shù)切除,效果理想,也比較安全。對于無明顯邊界的四肢血管瘤,可在超聲引導(dǎo)下將相應(yīng)的套管針插入較粗血管腔內(nèi),并用注射器連續(xù)注入平陽霉素,一般注射2~3次,誘發(fā)血管內(nèi)膜炎癥,促使管腔閉塞,可使瘤體明顯縮小或消退。本組用此方法治療了5例,效果均可,但有1例形成了靜脈石。硬化劑應(yīng)直接注入瘤體內(nèi)或基底,不可過淺以免表面皮膚壞死,也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮、僵硬,使其功能受到影響。

      [1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:216.

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