探析如何為重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施人性化護(hù)理

鄭金位

“危重、搶救、大手術(shù)后”病患是重癥監(jiān)護(hù)室的主要對(duì)象，也是護(hù)理過(guò)程中最容易發(fā)生意外的特殊群體，通過(guò)運(yùn)用全院最先進(jìn)監(jiān)測(cè)治療設(shè)備與人性化的護(hù)理措施對(duì)這三類病患進(jìn)行“連續(xù)動(dòng)態(tài)、定性、定量”的緊密觀察能夠給予病患最規(guī)范且高質(zhì)量的生命支持［1］。本文所提出的人性化護(hù)理是遵循以“患者中心”的服務(wù)護(hù)理理念(完全補(bǔ)償系統(tǒng))，通過(guò)規(guī)范護(hù)士工作人員的技術(shù)操作最大程度降低病患的不適感，屬于集合"個(gè)性化護(hù)理與整體化護(hù)理"的優(yōu)勢(shì)來(lái)有效保障病患的身心處于最舒適滿足的良好狀態(tài)。我院實(shí)施人性化護(hù)理已經(jīng)近8年的時(shí)間，護(hù)理效果被廣大病患與其家屬所認(rèn)可，現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下:

一、實(shí)施人性化護(hù)理——建立良好的護(hù)患關(guān)系

進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的病患往往存在“情緒低落、心情壓抑、性格反常煩躁”等不良情緒，分析其主要原因如下:

1.進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的病患多大存在不同程度的殘障且病情恢復(fù)較慢，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中所需支付的昂貴醫(yī)療費(fèi)用給病患與其家屬帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力。

2.進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的病患缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)且大多不具備面對(duì)復(fù)雜兇險(xiǎn)的病情的心理準(zhǔn)備。在目睹同病室病患因病情惡化－－搶救－－死亡的過(guò)程中產(chǎn)生恐懼感。

3.重癥監(jiān)護(hù)室中放置大量密集監(jiān)測(cè)治療設(shè)備且燈光保持晝夜不眠，儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)與報(bào)警聲引發(fā)病患產(chǎn)生瀕危感［2］。

上述因素導(dǎo)致了重癥監(jiān)護(hù)室的病患缺乏安全感，這也是重癥監(jiān)護(hù)室的病患出現(xiàn)各類不良情緒的主要原因。筆者在長(zhǎng)期工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員通過(guò)“平和鎮(zhèn)定的神情、嫻熟有序的操作、溫婉職業(yè)的勸慰”等適宜的職業(yè)言行能最大程度給予病患安全感并安撫病患的不良情緒。首先，護(hù)理人員在病患進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前就應(yīng)收集病患全方面的資料，包括“文化背景、性格特征、生活習(xí)慣”等，在護(hù)理過(guò)程中依據(jù)病患的資料為其提供個(gè)性化護(hù)理以降低病患的不適感。其次，病患進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后都是需要長(zhǎng)期臥床休息，很大一部分病患是無(wú)生活自理能力的，這就直接增加了護(hù)士人員的工作難度，在此過(guò)程中護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察病患的"音調(diào)、面部表情、肢體語(yǔ)言"需求來(lái)為病患提供相應(yīng)的護(hù)理［3］。護(hù)理人員需要經(jīng)常與病患溝通，運(yùn)用適宜的職業(yè)與耐心為病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，應(yīng)采用尊重與鼓勵(lì)的態(tài)度引導(dǎo)病患配合治療。最后，護(hù)理工作過(guò)程中為防止暴露病患隱私應(yīng)適當(dāng)使用屏風(fēng)等遮擋物體，避免因暴露而傷及病患自尊。

二、實(shí)施人性化護(hù)理——設(shè)置人性化設(shè)置探視制度

重癥監(jiān)護(hù)室中都是安排護(hù)理人員24 h不間斷值班以密切觀察病患病情，除極個(gè)別情況外是不允許病患家屬留守于病患床旁陪護(hù)。醫(yī)護(hù)人員一般只留下進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的病患家屬的聯(lián)系電話，在病患病情出現(xiàn)較大波動(dòng)的情況時(shí)及時(shí)聯(lián)系病患家屬取得相應(yīng)配合。調(diào)查與我院同級(jí)別的醫(yī)院都是每天4個(gè)時(shí)間段定時(shí)開攝像機(jī)并允許病患家屬進(jìn)入探視間觀看錄像(10:30、11:30 、15:30 、16:30)［4］，醫(yī)護(hù)工作人員往往會(huì)面對(duì)病患家屬提出其不能陪護(hù)病患的時(shí)間段病患醫(yī)院是否安排的最佳的治療與護(hù)理等問(wèn)題的置疑，很多病患家屬都對(duì)醫(yī)院設(shè)置的探視制度存在不滿，對(duì)病患病情變化提出諸多不理解。筆者個(gè)人認(rèn)為這需要醫(yī)護(hù)人員與病患家屬加強(qiáng)溝通病患“治療、護(hù)理、生活”等問(wèn)題，對(duì)于病患的病情進(jìn)展與一旦病情出現(xiàn)惡化的搶救方案更是及時(shí)聯(lián)系通知。醫(yī)院的探視制度也應(yīng)依據(jù)病患的實(shí)際情況(病患的病情與心情)有所放寬，例如每天“9:00－11:00、15:00－17:00”屬于人體的精神活躍期，在這一時(shí)間段病患與人溝通的意愿比較強(qiáng)烈，在這一時(shí)間段內(nèi)依據(jù)病患的實(shí)際情況放寬探視制度能夠更好的讓病患與其家屬溝通。

三、實(shí)施人性化護(hù)理——為病患創(chuàng)設(shè)安靜舒適的環(huán)境

安靜舒適的環(huán)境能有效保障病患的身心處于最舒適滿足的良好狀態(tài)。定期空氣消毒以防止病患出現(xiàn)感染等問(wèn)題的發(fā)生，20一25℃之間的恒溫防止病患因溫差過(guò)大出現(xiàn)不良反應(yīng)。因重癥監(jiān)護(hù)室中放置大量密集監(jiān)測(cè)治療設(shè)備且燈光保持晝夜不眠，儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)與報(bào)警聲引發(fā)病患產(chǎn)生瀕危感，因此應(yīng)通過(guò)"讓儀器遠(yuǎn)離病患頭部、護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕盈、減低報(bào)警的音量、關(guān)閉撤掉暫時(shí)不需要使用的設(shè)備、電話鈴聲設(shè)置靜音"等措施降低噪音量最大程度降低病患的緊張感，盡量白天采用自然光、夜間使用壁燈最大程度提升病患的睡眠質(zhì)量。防止搶救重?；颊邥r(shí)有其他病患在場(chǎng)情況的發(fā)生，最大程度降低病患的恐懼感。

1 盛霞.淺析綜合護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室老年病患者的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(8):3704－3705.

2 孫利利.淺談重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者家屬之間的溝通［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2011，(12):26.

3 婁敏.清醒腦卒中重癥監(jiān)護(hù)室患者的睡眠護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2011，30(21):153.

4 張妙音，蔡友錦，高明榕.重癥監(jiān)護(hù)室病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9(26):2416－2417.