模擬教學(xué)復(fù)合多媒體教學(xué)法在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用

李衛(wèi)

（赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

模擬教學(xué)復(fù)合多媒體教學(xué)法在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用

李衛(wèi)

（赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題及多媒體模擬教學(xué)的產(chǎn)生改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，探討麻醉教學(xué)中應(yīng)用的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)及多媒體教學(xué)的作用.

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)；多媒體教學(xué)；麻醉學(xué)

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 臨床技能教學(xué)與臨床醫(yī)療之間的矛盾.隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，隨著公共法治觀念的提升，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，在臨床麻醉教學(xué)中，部分患者不配合臨床教學(xué)，

拒絕學(xué)生見(jiàn)習(xí)和操作，使可供醫(yī)學(xué)生實(shí)際練習(xí)的操作機(jī)會(huì)更為減少，從而影響了臨床的教學(xué)質(zhì)量.臨床麻醉教學(xué)中許多是有創(chuàng)的過(guò)程，在未經(jīng)一定時(shí)間規(guī)范的訓(xùn)練，及一定程度的培訓(xùn)，直接在病人身上操練，增加病人的痛苦，有的是醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的隱患.

1.2 隨著社會(huì)進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要具備深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的臨床技能的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，需要尋求適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式和方法.現(xiàn)代教育技術(shù)促進(jìn)了教學(xué)研究從重視“教”向重視“學(xué)”方面的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了個(gè)性化學(xué)習(xí)、協(xié)作化學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程教學(xué)的發(fā)展.它大大豐富了教學(xué)資源，突破了傳統(tǒng)線(xiàn)性思維模式，有利于打造新型人才.利用現(xiàn)代教育技術(shù)觀摩不同醫(yī)院的操作示范，可以使學(xué)生掌握更多的臨床應(yīng)變能力，解決實(shí)際問(wèn)題的能力，借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，來(lái)豐富自己的閱歷.真正學(xué)會(huì)為病人解除病痛的本領(lǐng)，及時(shí)了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)創(chuàng)新理論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索精神，提高理論水平.

2 醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床教學(xué)的應(yīng)用

模擬教學(xué)是指在規(guī)范的技術(shù)路線(xiàn)和參數(shù)的控制下模仿實(shí)時(shí)情景進(jìn)行教學(xué)，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指，利用各種模擬手段再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)景，為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的條件，使醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)時(shí)代.

2.1 模擬教學(xué)具有不可比擬的安全性和可重復(fù)性.臨床教學(xué)中涉及大量的臨床操作，如氣管內(nèi)插管、硬膜外腔穿刺，中心靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、神經(jīng)阻滯的穿刺等等，在這些臨床技能的培訓(xùn)中，操作不當(dāng)可給患者帶來(lái)傷害，甚至?xí)＜盎颊呱?模擬系統(tǒng)具體很好的仿真性，可重復(fù)操作，改善教學(xué)效果，訓(xùn)練過(guò)程不受醫(yī)療安全、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理等因素的干擾.

2.2 可以模擬意外事件、麻醉并發(fā)癥等情況，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練.麻醉過(guò)程中可出現(xiàn)各種突發(fā)事件，如局麻藥中毒、支氣管痙攣、惡性高熱、呼吸心跳驟停等，在醫(yī)學(xué)中實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)中極少遇到這樣的病例，單純的理論講解，很難達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果.另外在處理這些意外情況時(shí)，需要進(jìn)行快速診斷和處理.在模擬訓(xùn)練中受訓(xùn)者可以身臨其境的感覺(jué)緊張搶救過(guò)程，可以觀察患者的病情變化與轉(zhuǎn)歸，掌握正確的處理方法.

2.3 具有很強(qiáng)的趣味性.在模擬教學(xué)中，每位受訓(xùn)都承擔(dān)著不同的角色，場(chǎng)面逼真氣氛熱烈，可以很好地調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)熱情和積極性，具有很強(qiáng)的趣味性.

3 多媒體教學(xué)方法在臨床的應(yīng)用

現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)中的多媒體技術(shù)是集各種信息載體，包括文字、符號(hào)、聲音、圖形、語(yǔ)言、靜止畫(huà)面以及活動(dòng)影像與一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，它可以用圖標(biāo)、文字、攝像、聲音等多種遞質(zhì)顯示同一種信息，這就創(chuàng)造了一種生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和接受效果.多媒體教學(xué)具有很強(qiáng)的交互性，它注重以學(xué)習(xí)者為中心.讓學(xué)生主動(dòng)、發(fā)現(xiàn)式地進(jìn)行學(xué)習(xí)，很多課件內(nèi)容是學(xué)生在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行直接操作，學(xué)習(xí)內(nèi)容可重復(fù)，學(xué)習(xí)效果可測(cè)試，學(xué)習(xí)答案可示范，這便可以全面提過(guò)學(xué)生的觀察能力、想象能力、思維能力和創(chuàng)新能力.概括起來(lái)主要有兩種：第一，案例——講授——分析的方法.這種方法是先展示出案例提出的問(wèn)題，然后進(jìn)行基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)的講授，最后才進(jìn)行分析.它主要適用于課堂案例分析法，如在講授全身麻醉之前，先展示全身麻醉藥品及儀器，然后要再建一個(gè)做手術(shù)的病人的展示，在學(xué)生面前（模擬人），欲行乳癌根治術(shù)，到達(dá)手術(shù)的目的的動(dòng)態(tài)視頻，然后引人講解該手術(shù)的麻醉要求，患者要求、手術(shù)醫(yī)生要求.緊接著向?qū)W生提問(wèn)，全身麻醉的要求，全身麻醉的并發(fā)癥，老師根據(jù)這個(gè)病例設(shè)計(jì)手術(shù)后患者的自己表白（多媒體動(dòng)畫(huà)），然后再將麻醉醫(yī)生對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施，麻醉前藥，禁食、禁水時(shí)間、手術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防.在視頻中演示面罩加壓給氧、氣管插管和整個(gè)全麻過(guò)程的主要并發(fā)癥視頻.在向?qū)W生提出“為什么”后，再講授全身麻醉的過(guò)程和機(jī)理.最后和學(xué)生一起分析并發(fā)癥的原因.

第二，案例分析的方法：即展示案例，緊接著進(jìn)行分析，這是在學(xué)生已經(jīng)獲得一定的理論知識(shí)的基礎(chǔ)之上采用的方法，它常用于課尾的案例分析和課外的案例討論中.如在對(duì)某系統(tǒng)的講授后，針對(duì)該系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病或生理現(xiàn)象，開(kāi)展多媒體教學(xué).如在講授完硬膜外麻醉后，播放全脊髓麻醉的典型患者多媒體視頻剪輯及臨床表現(xiàn)，然后組織學(xué)生展開(kāi)分析討論，找出產(chǎn)生并發(fā)癥的原因.通過(guò)案例的討論，幫助學(xué)生進(jìn)一步把握案例中所展示的重點(diǎn)和難點(diǎn)，分析技巧，得出結(jié)論使學(xué)生逐步掌握正確的醫(yī)學(xué)思維方法.

利用現(xiàn)代媒體的直觀性、啟發(fā)性、動(dòng)態(tài)性、靈活性于一體的特點(diǎn)，進(jìn)行多媒體的案例教學(xué)，通過(guò)視聽(tīng)結(jié)合、圖文并茂的多種媒體展示案例的內(nèi)容，對(duì)案例的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造真實(shí)的情景，尤其是采用CAI課件、動(dòng)態(tài)視頻剪輯、網(wǎng)絡(luò)等媒體展示醫(yī)學(xué)的案件，能夠把現(xiàn)實(shí)生動(dòng)的畫(huà)面帶進(jìn)課堂，在課堂中用模擬人讓學(xué)生動(dòng)手操作，起到了創(chuàng)設(shè)真實(shí)教學(xué)環(huán)境的情景，對(duì)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，并使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了激發(fā)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生積極展開(kāi)思維，掌握正確理解和分析問(wèn)題的方法，培養(yǎng)和提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐應(yīng)用能力，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的目的.

通過(guò)以上思考，可以改變麻醉教學(xué)中“看麻醉、看操作”為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段運(yùn)用多媒體、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)方式提高教學(xué)水平，證教學(xué)質(zhì)量，在有限的時(shí)間里既完成教學(xué)目的，又發(fā)揮學(xué)生主體作用.

〔1〕徐德軍，吳嘉賓，張麗萍.模擬教學(xué)在麻醉學(xué)科中的應(yīng)用.《國(guó)外醫(yī)學(xué)》麻醉學(xué)與復(fù)蘇學(xué)分冊(cè)，2004.25（5）257-259.

〔2〕CuminD,MerryAF.Simulators for use in anaesthesia Anaesthesia.2007.62:151-162.

〔3〕MillerRD,Millers anesthesia.Churchill Livingstone 6th edition.2004:3075.

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A

1673-260X（2011）01-0213-02臨床麻醉學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，它集內(nèi)科、外科、急救醫(yī)學(xué)知識(shí)于一體，要求麻醉醫(yī)師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)具有過(guò)硬的臨床技能，因此臨床實(shí)踐教學(xué)在麻醉教學(xué)中具有重要的地位.隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求的提高，隨著臨床技能教學(xué)與臨床醫(yī)療之間矛盾的日益尖銳，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足新形勢(shì)下麻醉學(xué)教學(xué)的需求.近年來(lái)，模擬教學(xué)、多媒體教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段逐漸受到重視.