確保海水浴體療安全之要點(diǎn)

王 俊，馬文龍，鄭 芳，戴 蓉，余 海

海水浴體療是海濱療養(yǎng)的一項(xiàng)重要療養(yǎng)康復(fù)體療項(xiàng)目，是集海水浴、空氣浴、日光浴、礦泉浴、海沙浴和體療操為一體的有氧運(yùn)動(dòng)，具有綜合的醫(yī)療保健作用，深受療養(yǎng)員的廣泛歡迎，但隨著來(lái)院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職干部的增多，以及離退休老干部年齡越來(lái)越大，所患的疾病越來(lái)越多，病情越來(lái)越復(fù)雜，急危重癥的突發(fā)率越來(lái)越高［1-2］，確保海水浴體療安全的壓力也越來(lái)越大。重視海水浴體療的安全工作，確保療養(yǎng)員的健康非常重要，值得關(guān)注。

1 精心準(zhǔn)備

做好三項(xiàng)準(zhǔn)備。一是人員組織準(zhǔn)備。成立以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處護(hù)理部相關(guān)人員組成的海水浴體療領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)海水浴體療的組織領(lǐng)導(dǎo)工作;成立以理體療科主任為組長(zhǎng)、理體療科及全院支援人員組成的海上救護(hù)小組，負(fù)責(zé)海水浴體療的具體組織及海上的監(jiān)護(hù);成立以療養(yǎng)科主任為組長(zhǎng)、當(dāng)天副班醫(yī)師和護(hù)士組成的岸上觀(guān)察搶救小組，負(fù)責(zé)海水浴體療時(shí)岸上觀(guān)察及突發(fā)醫(yī)療事件的處置。二是知識(shí)技能準(zhǔn)備。每年海水浴體療開(kāi)展之前，領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)海水浴體療的有關(guān)規(guī)定、安全責(zé)任書(shū)、溺水的搶救預(yù)案等進(jìn)行修定，完善后下發(fā)療養(yǎng)科、理體療科執(zhí)行;組織全院上大課，進(jìn)行海水浴體療相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握海水浴體療適應(yīng)證、禁忌證、水中注意事項(xiàng)及溺水的搶救，科室利用每周的小教學(xué)再學(xué)習(xí)再?gòu)?qiáng)化;按處置預(yù)案組織工作人員進(jìn)行海上救護(hù)和淹溺搶救的模擬演練，使每位參與人員都能熟練掌握海水浴體療的相關(guān)知識(shí)及操作技能［3-4］。三是藥品器材準(zhǔn)備。海上救護(hù)小組主要負(fù)責(zé)救生舟、救生圈、浴帽、號(hào)牌、警示浮標(biāo)、浴場(chǎng)指示牌、告示牌及海水浴辦公室相關(guān)物品的準(zhǔn)備;岸上觀(guān)察搶救小組主要負(fù)責(zé)擔(dān)架、急救箱、氧氣面罩、氧氣袋及常用急救藥品、外傷藥品器械的準(zhǔn)備。各項(xiàng)準(zhǔn)備工作由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)指導(dǎo)、檢查督促，確保落實(shí)到位。

2 嚴(yán)密組織

一是把好適應(yīng)證關(guān)。對(duì)每批自愿準(zhǔn)備參加海水浴體療的新入院療養(yǎng)員和隨員，都要詳細(xì)了解病史、予全面體格檢查及相應(yīng)的輔助檢查(45 歲以上的療養(yǎng)員及隨員必須常規(guī)檢查心電圖)，進(jìn)行綜合的健康評(píng)估，禁止心功能失代償期、嚴(yán)重高血壓病、出血性疾病、急性結(jié)膜炎、對(duì)海水過(guò)敏等禁忌證［5］者參加海水浴體療，適應(yīng)者則由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)科室主任簽字批準(zhǔn)后，送理體療科統(tǒng)一辦理，同時(shí)療養(yǎng)科室還要與參浴者簽訂海水浴體療安全責(zé)任書(shū)，增強(qiáng)療養(yǎng)員配合意識(shí)及服從意識(shí)［6］;浴前召開(kāi)海水浴體療講座，告知鼓浪嶼海區(qū)的潮汐知識(shí)及我院海水浴體療的組織方法，傳授海水浴體療的動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證及突發(fā)情況的處置，使參浴者對(duì)海水浴體療有初步的認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)。二是把好入浴關(guān)。每次入浴前海上救護(hù)小組成員提前1 小時(shí)到浴場(chǎng)，用指示浮標(biāo)劃出浴場(chǎng)范圍，檢查救生舟、救生圈等物品是否完好無(wú)損。療養(yǎng)員到達(dá)浴場(chǎng)先登記姓名、科室、床號(hào)，發(fā)給號(hào)碼牌及浴帽，首次參加的療養(yǎng)員還應(yīng)根據(jù)其個(gè)體情況分為坐浴組和游泳組，并分別佩戴藍(lán)色和紅色的浴帽以示區(qū)別，方便現(xiàn)場(chǎng)的管理，在工作人員的帶領(lǐng)下做好充分的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)后再下海，每人攜帶的救生圈必須用棉線(xiàn)固定于身邊以防不測(cè)，浴后認(rèn)真對(duì)號(hào)牌清點(diǎn)人數(shù)，確保不出意外。三是把好體療運(yùn)動(dòng)量化關(guān)。設(shè)計(jì)一套8 節(jié)的，適用于老年人、冠心病患者的海水浴體療操［7］，操動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)、節(jié)奏適度，充分體現(xiàn)了老年人、冠心病患者的身體特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)、由小到大，每個(gè)動(dòng)作5 ～10 分鐘，完成全套動(dòng)作約為1 個(gè)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以結(jié)束時(shí)有輕度的疲勞感為宜。同時(shí)，針對(duì)軍隊(duì)在職中年原發(fā)性高血壓患者設(shè)計(jì)一套6 節(jié)海水浴醫(yī)療康復(fù)體療操，可起到調(diào)節(jié)血壓和心率，提高心肌血氧供給的康復(fù)作用［8］。所設(shè)計(jì)的兩套體療操既能解決原本海水浴體療單調(diào)乏味的問(wèn)題，更可解決海水浴體療無(wú)法量化的難題。

3 完善提高

主要是開(kāi)好三個(gè)會(huì)。一是開(kāi)好浴后講評(píng)會(huì)。每次海水浴體療結(jié)束后，由理體療科主任召集現(xiàn)場(chǎng)保障的工作人員進(jìn)行講評(píng)，著重點(diǎn)評(píng)今天工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，對(duì)于海水浴體療中不服從管理的療養(yǎng)員要通知其所在的療養(yǎng)科室，請(qǐng)科室協(xié)助做好勸阻工作，并將情況匯總后報(bào)總值班室，便于機(jī)關(guān)了解掌握。二是開(kāi)好意見(jiàn)征求會(huì)。利用每期療養(yǎng)員出院前召開(kāi)的醫(yī)、護(hù)、療座談會(huì)征求療養(yǎng)員對(duì)海水浴體療工作的意見(jiàn)建議，采納好的建議，解釋模糊的認(rèn)識(shí)，既改進(jìn)了工作，又進(jìn)一步和諧了醫(yī)護(hù)療的關(guān)系。三是開(kāi)好年度總結(jié)會(huì)。每年海水浴體療工作結(jié)束后，先是由理體療科召開(kāi)科室小結(jié)會(huì)，再由醫(yī)務(wù)處牽頭召開(kāi)相關(guān)科室參加的總結(jié)會(huì)，對(duì)一年來(lái)海水浴體療工作中哪些是明年要堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)的，哪些是明年要完善改進(jìn)的，哪些是明年要堅(jiān)決摒棄的，等等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析歸納，為下一年度開(kāi)展海水浴體療提前開(kāi)協(xié)調(diào)預(yù)備會(huì)，為海水浴體療的安全打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 王 俊，王貴國(guó)，周滿(mǎn)臻，等.“五防五勤”確保療養(yǎng)安全［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2):108-109.

［2］ 王 俊.軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療安全隱患與對(duì)策［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2007，17(5):646-647.

［3］ 王 俊.軍隊(duì)療養(yǎng)院安全“三字經(jīng)”［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11(4):365-367.

［4］ 夏 挺，夏繼斌，應(yīng)可滿(mǎn)，等.加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2010，12(1):79-80.

［5］ 曹?chē)?guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1999:134.

［6］ 李翠琴.夏季海濱療養(yǎng)海水浴的安全保健指導(dǎo)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(2A):235-236.

［7］ 林 龍，戴 蓉，王 俊，等.老年人海水浴醫(yī)療體操的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，24(6):371-372.

［8］ 劉秀珍，戴 蓉，王 俊，等.海水浴醫(yī)療康復(fù)操對(duì)中年原發(fā)性高血壓患者血壓及心功能的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，33(8):7510-7511.