指導醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習的幾點體會

劉建紅，呂宗斌

（1．山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012；2．太原城市職業(yè)技術學院，山西 太原 030027）

指導醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習的幾點體會

劉建紅1，呂宗斌2

（1．山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012；2．太原城市職業(yè)技術學院，山西 太原 030027）

醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的畢業(yè)實習是學生進行實踐訓練的關鍵環(huán)節(jié)，筆者結合自己作為醫(yī)務工作者指導學生實習的經驗，分析了指導醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習的客觀條件、關鍵環(huán)節(jié)以及指導實習中容易出現(xiàn)的問題，得出了醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的實習是一項“校院”配合、“師生”共同努力的系統(tǒng)工程的結論。

指導；實習生；體會

醫(yī)學檢驗類專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學實驗操作型人才，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生在學習的最后一年是畢業(yè)實習環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)是學生把在校幾年學到的理論知識轉化為實踐技能的關鍵階段，如果學生能夠充分利用實習單位的各種優(yōu)越條件，在老師的精心指導下進行系統(tǒng)的操作訓練，實踐技能將會有較大的提高，這也將為學生畢業(yè)后就業(yè)打下堅實的基礎。筆者作為一名醫(yī)院的臨床檢驗醫(yī)學工作者，在近幾年的工作中一直承擔著指導實習生的任務，扮演著醫(yī)學技師與老師的雙重角色。通過近幾年指導學生實習的工作可知，搞好醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的實習工作、全面提高學生的實習效果，是一項多方努力、協(xié)調配合的系統(tǒng)工程，它不僅需要醫(yī)學院校的協(xié)調安排、實習醫(yī)院的大力支持，更需要指導老師的精心管理和實習生自己的不懈努力。作為一名醫(yī)學檢驗工作者，發(fā)揮自己的特長，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學檢驗學生，是不可推卸的社會責任。

一、指導醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習的客觀條件

1．組織條件

（1）醫(yī)學院校的集中組織

醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的實習不能在自己家里進行，也不能干個體，必須在醫(yī)院的有關科室進行。這就需要相關的醫(yī)學院校在安排學生實習的時候做周密的組織，聯(lián)系好有關的醫(yī)院作為學生的實習基地，集中安排一定數(shù)量的學生去實習，并與實習醫(yī)院簽定實習協(xié)議，與實習學生簽定安全協(xié)議，這在一定程度上可以減少實習中矛盾的發(fā)生。

（2）實習醫(yī)院的統(tǒng)一安排

實習生到了醫(yī)院，就是一名實習醫(yī)師，既不能亂竄，也不能亂動，必須服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排。實習醫(yī)院應該有計劃地組織學生到相關科室實習有關內容，讓學生有事去做，有計劃地去做事，這樣才不會使實習流于形式。

2．設備條件

醫(yī)學檢驗工作實際上就是一種現(xiàn)代醫(yī)學實驗工作，通過醫(yī)學檢驗獲得病人血液方面表現(xiàn)出的相關數(shù)據(jù)，為臨床診斷提供第一手的資料，這些數(shù)據(jù)都需要通過一定的儀器和設備來取得。所以，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生在實習過程中操作技能的訓練必須通過有關設備來實現(xiàn)，相應檢驗項目的檢驗設備是學生實習的必備條件，如果一個實習基地沒有相應的設備，學生是不可能掌握其操作方法的。

3．師資條件

實習生還是學生，沒有處理具體問題的經驗，沒有判斷檢驗數(shù)據(jù)準確性的知識標準，更重要的是，實習生沒有在檢驗報告上簽字的權力，實習生做的檢驗數(shù)據(jù)如果作為醫(yī)生診斷疾病的依據(jù)，具有較大的風險。所以，實習生在醫(yī)院實習，必須指定專門的醫(yī)師負責帶教；安排接收實習生的科室，應該有充足的師資隊伍；負責指導實習的醫(yī)師，既要有扎實的基礎知識、精湛的專業(yè)技能，又要有豐富的臨床和教學經驗。有師傅才能帶徒弟，有好師傅才能帶出好徒弟。

二、指導醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習的關鍵環(huán)節(jié)

1．制定可行的實習指導計劃和實習內容

實習指導計劃是學生實習所在科室對實習內容的階段性總體安排，使學生能夠系統(tǒng)地完成實習任務的方案。接收醫(yī)學檢驗實習生的實驗室應根據(jù)學生實習大綱要求，制定切實可行的實習計劃，要重視對實習生的基本功訓練及常用操作儀器的基本程序操作訓練，有計劃地對實習生進行三基知識考核、安排專題講座、組織病案討論，注重學生實踐能力的培養(yǎng)與提高，加強創(chuàng)新精神及能力的培養(yǎng)。計劃的制定要體現(xiàn)必需夠用，內容要實用，適合于實習生的情況，能夠讓實習生在實習期間有事干、能干事、干好事。

2．加強實習生職業(yè)道德的培養(yǎng)

作為醫(yī)務工作者，職業(yè)道德水平要比專業(yè)技術水平更重要。醫(yī)學實習生是不久以后的醫(yī)師，肩負著治病救人的歷史重任，如果一名醫(yī)師思想素質不高、職業(yè)道德敗壞，把工作和紅包掛起鉤來，那他再高的技術水平也會受到人們的鄙視。所以指導一名實習生做事的同時，一定要教會他如何做人，在實習階段就要培養(yǎng)他崇高的職業(yè)道德，為將來就業(yè)后做一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)師打下良好的基礎。

3．重視實習過程的檢查和實習效果的考核

必須讓學生知道，實習是混不過去的，實習效果如何，只有考核后才知道。實習生要想順利通過實習，得到指導老師的簽字不是一件容易的事，過程檢查和最終考核是必須通過的項目。具體來說，實習生除了跟隨指導老師完成每天的基本業(yè)務工作外，還要由指導老師對實習生每天的業(yè)務工作進行總結、分析，肯定成功的方面，指出不足之處，并分析不足的原因，加強訓練；另外，實習生還要利用業(yè)余時間加強基礎知識的學習，由于學生實習時間一般為一年或八個月，實習生所在科室要安排專人給實習生講課，統(tǒng)一組織對實習生的基礎知識考試，促進他們在實習中不斷完善自己的理論知識體系，考核不過的要進行補考，直到考過為止，真正使每個實習生有所提高；最后，學生結束實習前，要由所在科室對每個實習生進行綜合考評，由科主任和指導老師組成實習生考核組，組織實習生的綜合理論考核和技能操作考核，對他們的工作表現(xiàn)、學習態(tài)度、理論知識、技術操作和職業(yè)道德等進行全面評價，嚴格保證每個實習生的實習質量，真正為社會輸送品學兼優(yōu)、基礎扎實、操作過硬的優(yōu)秀人才。

三、指導實習工作中容易出現(xiàn)的問題

學生實習、醫(yī)師帶教是學生與老師之間相互配合的一件工作，需要雙方的理解和不斷磨合，才能收到最佳的效果，在這過程中容易出現(xiàn)的問題有以下幾點：

1．實習生態(tài)度不端正，實習不積極

這種情況近幾年來常有發(fā)生，由于部分八零后、九零后的實習生增多，其中有一些對此專業(yè)不太滿意，迫于無奈才來實習，所以實習中比較消極、不主動。另外，還有部分學生把實習期間當做找工作的時間或者是考研的復習時間，也不能夠投入全部時間和精力來實習，經常請假，實習效果不好。

2．為避免醫(yī)療風險，不讓學生動手操作

由于實習生還處于學習階段，為了避免發(fā)生醫(yī)療錯誤，有些實習醫(yī)院或帶教醫(yī)師不讓學生參與實際操作，只讓他們在旁邊看，這樣的結果是錯誤減少了，但學生一直不會也不敢操作，達不到實習的效果。

3．部分帶教醫(yī)師的服務意識有待提高

醫(yī)院的工作任務本來就多，如果再加上指導學生實習，無形之中工作負擔會加重，但收入卻不會增加，時間和精力的付出與收入不成比例，對帶教醫(yī)師來說，顯然不公平，所以有個別帶教醫(yī)師指導實習生的積極性不高，這就需要帶教醫(yī)師有較高的思想覺悟，有較強的服務意識，才能圓滿地完成指導學生實習的任務。

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1673-0046（2011）10-0158-02