針刺配合梅花針治療脂溢性脫發(fā)驗案舉隅

黃平 徐楊青 曾志穎

【摘 要】 脂溢性脫發(fā)是臨床常見病、多發(fā)病。近年來運用中醫(yī)方法治療本病取得了一定的療效，辨證取穴配合梅花針是治療脂溢性脫發(fā)的有效療法之一。

【關(guān)鍵詞】 脂溢性脫發(fā)；針刺；梅花針

【中圖分類號】R245.31 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0035-01

脂溢性脫發(fā)，又名男性型脫發(fā)、雄激素源性脫發(fā)，是頭部額顳區(qū)及頂部的漸進性脫發(fā)，好發(fā)生于20～40歲的男性青壯年[1]。該病是皮膚科的多發(fā)病，發(fā)病率高，病因復(fù)雜，屬皮膚科難治性疾病之一。脂溢性脫發(fā)不僅影響患者外觀，而且給患者造成一系列心理健康問題。近年脂溢性脫發(fā)患者人數(shù)日漸增多，且呈年輕化趨勢。當(dāng)前西醫(yī)治療脂溢性脫發(fā)療法很多，但大多具有副作用明顯、療效不理想、療程較長等缺點，雖然外科植發(fā)術(shù)可達到一定的美容效果，但由于其本身存在的局限性，術(shù)后往往外觀不自然，且手術(shù)費用高，所以患者大多難以接受[2]。中醫(yī)治療脫發(fā)歷史久遠，不良反應(yīng)少，方法很多，能有一定療效。而針刺辨證取穴配合梅花針治療脂溢性脫發(fā)有其獨特的療效。2014年4月江西省中醫(yī)院針灸科收治脂溢性脫發(fā)1例，經(jīng)針刺配合梅花針治療該病取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 病案介紹

患者潘某，男，35歲，私營企業(yè)主。主訴：頭頂向四周脫發(fā)2年余。病史：患者經(jīng)常應(yīng)酬，且精神壓力大，有煙酒等不良嗜好。自2012年起患者開始嚴(yán)重脫發(fā)，頭屑增多，頭發(fā)油脂分泌旺盛，一段時間后頭發(fā)從前額兩側(cè)及頭頂部慢慢脫落，頭皮油膩發(fā)亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發(fā)干燥，缺乏光澤，常有瘙癢，頭皮有散在性的小丘疹，洗頭也常伴有脫發(fā)， 先后多次于其他醫(yī)院尋求中西醫(yī)治療均無明顯改善， 遂于2014年4月25日至江西省中醫(yī)院針灸科求治，經(jīng)診斷為脂溢性脫發(fā)，并于2014年4月26日由門診擬“脂溢性脫發(fā)”收入江西省中醫(yī)院針灸科。查體：身高176cm，形體偏胖，體重80kg；面色潮紅，精神一般，語聲高亢，頭發(fā)嚴(yán)重脫落，頭皮油膩發(fā)亮，頭皮有散在性的小丘疹，伴瘙癢、心煩口渴，大便秘結(jié)、小便短黃，舌質(zhì)紅赤，苔薄黃，脈弦滑。診斷：中醫(yī)：油風(fēng)（血熱風(fēng)燥證）；西醫(yī)：脂溢性脫發(fā)。

治療：首先起居調(diào)護：囑患者注意調(diào)整情緒、合理攝取營養(yǎng)、避免長時間使用電腦、忌食辛辣食物、戒煙戒酒。其次針刺治療。①穴位選擇：頭針：阿是穴、百會、四神聰、風(fēng)池（雙）、頭維（雙）、上星、大椎、生發(fā)穴（ 風(fēng)池與風(fēng)府連線的中點） ；體針：肝俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）、血海（雙）、三陰交（雙）、太溪（雙）。②體位：患者取俯伏坐位。③針具：華佗牌無菌針灸針，規(guī)格為 0.32mm×40mm，蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)。患者取俯伏坐位，暴露皮膚，嚴(yán)格無菌操作，常規(guī)消毒后，阿是穴、百會、四神聰、頭維、上星均依次平刺進針，不可提插，風(fēng)池及生發(fā)穴針刺時針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2 寸，大椎針刺時向上斜刺0.5～1寸，肝俞斜刺0.5～ 0.8寸，腎俞直刺0.5～1寸，足三里、血海、三陰交、太溪均依次直刺進針，肝俞、腎俞、足三里用補法，余穴均用瀉法，留針30分鐘。每日針刺1次，周日休息，20天為1個療程，療程間間隔3天，連續(xù)治療2個療程。最后給予梅花針治療。針刺治療后， 將叩刺部位及梅花針按常規(guī)消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指直接按住針柄中段，針頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩刺部位：先從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心均勻叩刺；再沿著頭部的督脈、足三陽的經(jīng)脈走向，從前額部向頸部叩刺。叩刺強度：以局部出現(xiàn)潮紅、充血或微出血為度。療程：隔日1次，10次為1個療程，療程間間隔3天。針刺配合梅花針連續(xù)治療2個療程，隨訪1年。

通過以上治療手法治療20日后，患者脫發(fā)較前減少，原先脫發(fā)處開始有細小新發(fā)長出，頭屑減少，頭發(fā)油膩分泌較前減少，小丘疹逐漸消失。繼續(xù)治療20日后， 脫發(fā)部位全部長出新發(fā)， 脫發(fā)已停止，頭屑和瘙癢癥狀基本消失，油脂分泌明顯減少，原有的頭發(fā)由細軟、稀疏變?yōu)闉鹾跐饷堋ｋS訪1年患者以前的癥狀未見復(fù)發(fā)，可見患者頭部遍生黑發(fā)。

2 討論

脂溢性脫發(fā)是臨床常見病之一，近年來其發(fā)病率有上升趨勢。該病以男性多見，女性少有，且腦力勞動者多于體力勞動者。它的發(fā)病與人體的內(nèi)分泌功能（主要是雄性激素）、遺傳因素、精神狀態(tài)以及藥物因素有關(guān)[3]。導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的本質(zhì)原因至今醫(yī)學(xué)上尚無明確定論。

脂溢性脫發(fā)屬于中醫(yī)學(xué) “蛀發(fā)癬”、“油風(fēng)”、“ 發(fā)蛀脫發(fā)”的范疇[4]。頭為“元神之府” 、“諸陽之會”，又為髓海， 故五臟六腑之精血皆上注于頭。如素體血熱，復(fù)感風(fēng)邪，郁久化燥，進而耗血傷陰，血虛不能充養(yǎng)腦髓，故毛發(fā)失養(yǎng)干枯而脫落。中醫(yī)認為該病的病因病機，多與腦髓、肝、腎、氣血有關(guān)，其標(biāo)在毛發(fā)失濡， 其本在臟腑失和、氣血失調(diào)。所以治療也必須標(biāo)本兼治、內(nèi)外皆調(diào)。《素問·皮部論》說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！闭f明十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系。運用針灸配合梅花針叩刺刺激體表頭部脫發(fā)區(qū)，便可以通過皮部起到調(diào)整臟腑虛實、調(diào)和氣血、清熱祛風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)的作用，從而使毛發(fā)得到濡養(yǎng)，促進毛發(fā)的再生[5]。該方法是一種行之有效的治療方法，且操作十分簡便，易于推廣使用。在治療過程中， 筆者體會到脂溢性脫發(fā)的發(fā)病與患者的心理狀態(tài)和不良的生活習(xí)慣有關(guān)。因此， 在治療的同時，配合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，合理攝取營養(yǎng)，保證充足的睡眠，可縮短療程，提高療效。

參考文獻

[1]席建元，陳偶英，榻國維.中醫(yī)藥治療脂溢性脫發(fā)的研究進展[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，3（2）：223-224.

[2]趙暉， 陳家旭. 脂溢性脫發(fā)的研究現(xiàn)狀[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2006，17（4）：497-499.

[3]王端禮.醫(yī)學(xué)真菌學(xué)-實驗室檢驗指南 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：113-188.

[4]梁勇才.實用皮膚病診療全書[M].北京：學(xué)苑出版社，1995：1001-1003.

[5]陳靜， 張幼明， 蘭穎.梅花針的臨床應(yīng)用述論[J].湖北中醫(yī)雜志.2011，33（5）：51.

（收稿日期：2015.08.13）