實(shí)施手術(shù)安全核查制度的工作體會(huì)

趙麗珠 杜林娥

2010年3月衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了2010年41號(hào)文件，關(guān)于《手術(shù)安全核查制度》的通知，接到此通知后，我院高度重視，多次組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，通過(guò)學(xué)習(xí)，使大家深刻認(rèn)識(shí)到:所有的錯(cuò)誤手術(shù)都是可以必須預(yù)防的，把“正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)程序”作為安全的管理目標(biāo)之一。

從2010年3月開(kāi)始我科嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)了《手術(shù)安全核查制度》和《手術(shù)安全核對(duì)表》。實(shí)施了以麻醉醫(yī)生為主導(dǎo)，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士三方在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前及患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同完成患者核對(duì)的模式。增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保了患者圍術(shù)期的安全。現(xiàn)將一年來(lái)實(shí)施體會(huì)介紹如下。

1 表格

1.1 麻醉實(shí)施前 核對(duì)的主要內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、麻醉方式、麻醉設(shè)備安全檢查、皮膚完整情況、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立完成情況、是否有過(guò)敏史、術(shù)前備血情況、是否有假體、體內(nèi)植入物情況、影像學(xué)資料等。

1.2 手術(shù)開(kāi)始前 核對(duì)的主要內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、物品滅菌合格情況、儀器設(shè)備功能是否正常、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況等。

1.3 患者離開(kāi)手術(shù)室前 核對(duì)的主要內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、實(shí)施手術(shù)方式、手術(shù)用藥輸血的核查、手術(shù)用物清點(diǎn)是否正確、手術(shù)標(biāo)本的確認(rèn)、皮膚完整情況、各種管路通暢情況等。

2 實(shí)施的具體內(nèi)容

核對(duì)的三方為麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士。方法是麻醉醫(yī)生為實(shí)施核對(duì)的主導(dǎo)者，根據(jù)《手術(shù)安全核查表》的內(nèi)容，逐項(xiàng)進(jìn)行提問(wèn)，由手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士按照病例、腕帶進(jìn)行分別相應(yīng)回答。核對(duì)分三次進(jìn)行，第一次為麻醉實(shí)施前（內(nèi)容為表格的第一部分），核對(duì)無(wú)誤后，方可實(shí)施麻醉;第二次為手術(shù)開(kāi)始前（內(nèi)容為表格的第二部分），核對(duì)無(wú)誤后，方可實(shí)施手術(shù);第三次為手術(shù)結(jié)束患者離開(kāi)手術(shù)間前（內(nèi)容為表格的第三部分）。實(shí)施核對(duì)時(shí)，三方確認(rèn)無(wú)誤后，分別在核對(duì)表相應(yīng)位置上簽字，存放于病例內(nèi)。

3 效果評(píng)價(jià)

我院手術(shù)室從2010年3月至2011年2月，實(shí)施手術(shù)患者安全核查制度以來(lái)，共實(shí)施手術(shù)6070例，醫(yī)護(hù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行了三方核查，在確認(rèn)患者身份正確、手術(shù)部位正確、手術(shù)正確后實(shí)施手術(shù)，取得了很好的效果。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步完善核查制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)性和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保手術(shù)患者的安全。