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    超聲診斷闌尾炎121例分析

    2011-08-15 00:42:18王化仙
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年21期
    關(guān)鍵詞:正確率膿腫闌尾

    王化仙

    闌尾炎的超聲圖像特征:闌尾呈低回聲,輪廓有時清晰,有時欠清,內(nèi)部有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,分布不均勻,橫切時有“靶環(huán)征”,穿孔性及闌尾炎周圍膿腫,闌尾區(qū)可見不規(guī)則的低回聲區(qū),腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)增大,常伴有后壁增強(qiáng)效應(yīng)。

    1 資料與方法

    經(jīng)臨床收治的闌尾炎121例,男72例,女49例。年齡15~73歲,平均37.8歲。其中25~45歲者居多。全部病例經(jīng)超聲檢查。

    所用儀器為日立EUB-500型實(shí)時線陣超聲波儀,探頭頻率為3.5 MHz,患者取仰臥位,常規(guī)查肝、膽、脾、胰等,然后囑患者兩腿彎曲且張口呼吸,盡可能使腹肌松弛,用探頭加壓法在右下腹闌尾區(qū)內(nèi)施行橫切、縱切、斜切等多切面交叉掃查,以免漏診。

    2 結(jié)果

    121例闌尾炎,其中,急性闌尾炎101例,特殊類型闌尾炎1例(老年人急性闌尾炎),慢性闌尾炎19例。急性闌尾炎中,急性單純性闌尾炎17例,急性化膿性闌尾炎41例,壞疽及穿孔性闌尾炎32例,闌尾周圍膿腫11例。手術(shù)治療組111例均經(jīng)超聲檢查及病理檢查,保守治療組10例均經(jīng)超聲檢查及治療隨訪觀察確診。103例超聲提示闌尾炎,總符合率85.1%,在手術(shù)組中符合率為92.8%。

    闌尾炎的超聲圖像特征:闌尾呈低回聲,輪廓有時清晰,有時欠清,內(nèi)部有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,分布不均勻,橫切時有“靶環(huán)征”,穿孔性及闌尾炎周圍膿腫,闌尾區(qū)可見不規(guī)則的低回聲區(qū),腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)增大,常伴有后壁增強(qiáng)效應(yīng)。

    3 討論

    3.1 超聲顯像術(shù)前診斷闌尾炎的價值及優(yōu)越性 隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,闌尾炎的超聲診斷已成現(xiàn)實(shí),且診斷技術(shù)越來越高,對闌尾切除術(shù)具有很大的價值,避免了手術(shù)的盲目性,從而給臨床上以往易于誤診的疾病(如十二指腸潰瘍穿孔、右輸尿管結(jié)石、宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、腸道腫瘤等)做出鑒別診斷。本方法方便經(jīng)濟(jì),患者易于接受,不失手術(shù)時機(jī)。

    本報告121例闌尾炎,除10例保守治療外,均經(jīng)病理檢查,總正確率為85.1%,在手術(shù)組中正確率為92.8%。這也是說,一般就診的闌尾炎患者,多數(shù)為急性闌尾炎。手術(shù)組111例,經(jīng)病理檢查,急性闌尾炎就有102例(包括特殊類型1例)。我們認(rèn)為,超聲顯像法檢查闌尾炎也會和血、尿常規(guī)及腹透一樣,列入闌尾炎術(shù)前的常規(guī)檢查。因?yàn)樗唵畏奖?、?jīng)濟(jì)實(shí)惠、診斷率高。

    3.2 超聲顯像術(shù)前診斷闌尾炎的不足之處 在右下腹闌尾區(qū)經(jīng)體表超聲檢查正常闌尾及闌尾發(fā)炎早期者,一般都不能被超聲所顯示,只有在闌尾漿膜充血水腫、增粗變大、驗(yàn)證侵潤闌尾腔內(nèi)滲出液滯留,膿液梗阻或糞石等才能顯示,據(jù)我們測定闌尾炎,壞疽穿孔性闌尾炎,闌尾周圍膿腫等均可得到滿意的超聲聲像圖。又由于闌尾位于腹腔,要避免腸內(nèi)氣體遮蓋干擾,需采取加壓法及多側(cè)位掃查才能取得滿意圖像,對于肥胖患者,就更難于顯示。但這些不足之處將會逐步被克服。

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