支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)

王蓮華 關(guān)桂霞

支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)

王蓮華 關(guān)桂霞

目的 探討支氣管哮喘的護(hù)理方法及效果。方法 對(duì) 63例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行護(hù)理統(tǒng)計(jì)及分析。結(jié)果 通過對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行及時(shí)、合理、有效的護(hù)理健康指導(dǎo),可減少哮喘復(fù)發(fā),很大程度上可改善預(yù)后。結(jié)論 科學(xué)、規(guī)范及完善的護(hù)理干預(yù),可持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量。

支氣管哮喘;護(hù)理

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,其支氣管壁存在以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),氣道在此基礎(chǔ)上形成對(duì)多種刺激因子的高反應(yīng)性以及不同程度的廣泛的氣道可逆性狹窄和氣道阻塞癥狀,可經(jīng)治療緩解和自行緩解[1]。現(xiàn)就我科收治的支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年 10月至 2010年 4月我科收治的 63例支氣管哮喘患者中,男 39例,女 24例;年齡 19～78歲,平均(43.8±6.7)歲,本組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法 根據(jù)臨床癥狀、體征、肺功能檢查選取患者,哮喘診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)符合 GINA診斷標(biāo)準(zhǔn),分析患者的首發(fā)年齡、臨床特點(diǎn),并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對(duì)哮喘患者應(yīng)給予提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨、全方位、多樣化的服務(wù)模式,幫助哮喘患者滿足心理需求以達(dá)到健康目標(biāo)。

2.2 氧療指導(dǎo) 中心供氧或氧氣鋼瓶供氧都必須有氧流量表、濕化瓶、吸氧導(dǎo)管,濕化瓶應(yīng)每日進(jìn)行消毒,更換無(wú)菌蒸餾水,吸氧導(dǎo)管采取一次性專人專用導(dǎo)管。通常調(diào)節(jié)氧流量為1～2L/min、Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)堅(jiān)持 24h持續(xù)低流量吸入,囑患者勿自行調(diào)節(jié)流量。當(dāng)患者哮喘得到控制,血氧分壓 ＞8 kPa(60mmHg),二氧化碳分壓 ＜6.67kPa(50mmHg),即可考慮撤氧并觀察血?dú)庾兓Ｔ诩彝パ醑煏r(shí)應(yīng)注意氧流量的調(diào)節(jié)及嚴(yán)禁煙火,防止火災(zāi)發(fā)生。

2.3 病情觀察 ①呼吸情況:密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度和用力情況,危重患者發(fā)作時(shí)喘鳴音減弱乃至消失,呼吸變淺、神志改變,常提示患者病情危急,應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)給予處置;②神志情況:一般發(fā)作時(shí)患者的神志是清楚的,當(dāng)重度或?yàn)橹囟劝l(fā)作時(shí),常伴有呼吸衰竭,患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡,甚至出現(xiàn)淺、深昏迷;③血?dú)夥治?是反映肺的通氣、換氣功能和酸堿平衡的重要指標(biāo),也是判斷呼吸衰竭以及其分型的依據(jù),當(dāng)哮喘患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時(shí),表明病情危重,應(yīng)立即采取有效的治療措施,挽救患者的生命;④發(fā)紺情況:發(fā)紺皮膚多表現(xiàn)為皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色,應(yīng)在皮膚薄、色素少、血流豐富的口唇、齒齦、甲床、耳垂等處密切觀察。

2.4 防治誘發(fā)因素

2.4.1 平日里要注意增加營(yíng)養(yǎng),并做些適量的體力活動(dòng),如散步、廣播操、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,若發(fā)生感染時(shí),可及時(shí)就診,并選擇合適的抗生素藥物。

2.4.2 寒冷可引起支氣管痙攣,分泌物增加,增加感染的可能,因此,在冬季適當(dāng)提高患者居住溫度,秋季多進(jìn)行耐寒鍛煉,夏季避免大汗,防止痰液過稠而難以咳出,同時(shí)盡量避免接觸過敏原,進(jìn)行脫敏治療。

2.4.3 患者應(yīng)戒煙酒,煙中有害物質(zhì)可引起支氣管痙攣,誘發(fā)哮喘發(fā)作,減少能力消耗,切勿過度疲勞,堅(jiān)持進(jìn)行呼吸鍛煉,避免吸入受污染的空氣,不去或少去人多的公共場(chǎng)所,居住于空氣清新的地區(qū)或室內(nèi)裝空氣凈化器。

2.5 病室環(huán)境 將患者安置在潔凈、光線、通風(fēng)好的病室,保持病室內(nèi)空氣新鮮,通風(fēng) 1～2次/d,15～30min/次,避免刺激性氣體、煙塵等,室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度,溫度為 20～22℃,濕度 50%～70%。對(duì)病室和物體表面進(jìn)行消毒時(shí),應(yīng)避免使用刺激性、氣味強(qiáng)的消毒液,地面可用 1:500的 84消毒液拖擦后再用清水拖凈。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),其中主要為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),當(dāng)患者受到過敏原刺激后,致敏淋巴細(xì)胞便合成高滴度IgE,并結(jié)合于肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和性受體,使機(jī)體處于致敏狀態(tài),當(dāng)相同過敏原再次進(jìn)入體內(nèi),即可結(jié)合在受體上的IgE交聯(lián),促使鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞內(nèi),并使細(xì)胞合成和釋放組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì),致使呼吸道平滑肌收縮、氣道粘液分泌物增多、血管通透性增加及各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn),從而引起支氣管阻塞[3]。臨床上通過對(duì)患者有針對(duì)性的不同的特點(diǎn)給予有效的護(hù)理干預(yù),可減輕患者的痛苦,使患者對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有了正確的認(rèn)識(shí),提高其生活質(zhì)量。

[1] 畢麗云.整體護(hù)理健康教育手冊(cè).廣東科技出版社,2000,5:53-54.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組.支氣管哮喘防治指南:支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案.2005,46-48.

[3] 周秀華.內(nèi)外科護(hù)理學(xué).北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000,10:156-157.

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