外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會

劉麗娜

外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會

劉麗娜

目的探討外科手術(shù)患者的心理護(hù)理措施。方法回顧分析我科2008年2月至2011年2月1200例擇期手術(shù)患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果通過對擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，患者的負(fù)性心理得到明顯改善。治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者和家屬反應(yīng)滿意。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的一般情況進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，充分利用語言及具體行為，獲得患者的理解及信任，解除并減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。

外科;手術(shù)患者;心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)理人員與患者的交往中，以行為來改變患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)的手段。無論手術(shù)大小，手術(shù)患者除了要承受疼痛刺激外，還要經(jīng)歷復(fù)雜的心理活動，如緊張、焦慮和恐懼不安等。運(yùn)用心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患達(dá)到相互配合的理想效果，提高護(hù)理質(zhì)量消除患者的思想顧慮，積極配合治療，對手術(shù)的成敗非常重要。本文對我科2008年2月至2011年2月1200例擇期手術(shù)患者的心理護(hù)理體會總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇我科2008年2月至2011年2月1200例擇期手術(shù)患者，其中男785例，女415例;年齡10～72歲;文化程度:受過高等教育220例，中等教育385例，初等教育605例;職業(yè):工人280例，農(nóng)民380例，學(xué)生170例，個(gè)體勞動者230例，干部85例，其他55例。通過對擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，患者的負(fù)性心理得到明顯改善。治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者和家屬反應(yīng)滿意。

1.2 心理護(hù)理的目的心理護(hù)理是通過護(hù)理人員的態(tài)度及言行有意識地影響患者的感受及認(rèn)識，改變患者不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)患者康復(fù)和保證患者身心健康的目的;軀體疾病可致情緒障礙，可加重疾病或長久不愈，長期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng);人體系統(tǒng)受化學(xué)因素、生物因素、社會心理因素的影響，患者之間存在文化水平、生活習(xí)慣、社會地位、所患疾病的差異，影響患者接受治療和護(hù)理措施時(shí)所做出的反應(yīng);患者處于最佳的心理狀態(tài)接受護(hù)理及治療，可達(dá)到延長生命和增進(jìn)健康的目的;除了常規(guī)的護(hù)理操作外，應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)做好圍術(shù)期宣教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前宣教患者一般對手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識，怕麻醉后會疼痛或出現(xiàn)意外;因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d訪視患者，了解患者的一般情況及心理活動，針對患者緊張、焦慮的心理，用通俗易懂的語言耐心地進(jìn)行必要的解釋，向患者介紹手術(shù)的必要、手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)等。如對經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，造成對治療缺乏信心，術(shù)前護(hù)理人員要以真誠的態(tài)度與患者交談，耐心地解答患者提出的疑問，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 巡回護(hù)士查閱病歷、了解病史、身體狀況、文化程度及手術(shù)部位等，核對患者姓名、床號、手術(shù)名稱等開始適時(shí)地給患者鼓勵安慰，并給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，消除患者的恐懼;靜脈穿刺做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，力爭做到一次成功，減少患者因疼痛帶來的不適;在給患者擺放體位時(shí)，告知體位對手術(shù)的重要性，讓其主動配合，避免不必要的暴露，注意保護(hù)患者的隱私。對患者噓寒問暖。

2.3 手術(shù)患者除全麻外，一般都處于清醒狀態(tài)，患者對醫(yī)務(wù)人員的言行、器械物品的噪聲，都會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到態(tài)度和藹、聲音輕柔、器械操作要輕，盡量減少噪聲;污染或帶有血跡的敷料盡量不讓患者看到;護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意觀察意識清楚患者的情緒變化，如患者心理過度緊張應(yīng)及時(shí)給予安慰;手術(shù)患者若得不到正確的心理護(hù)理，有可能直接影響他們的心理狀態(tài)，也直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行;依據(jù)不同的患者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待手術(shù)中的不適以及痛苦，如術(shù)中牽拉臟器時(shí)的不適及牽拉痛，讓患者有思想準(zhǔn)備;術(shù)中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移其注意力;并進(jìn)行深呼吸放松，指導(dǎo)患者有關(guān)手術(shù)配合的注意事項(xiàng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 術(shù)后心理護(hù)理做好患者的術(shù)后心理護(hù)理是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要措施;術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)用親切的語言及具體行動安撫患者，告知患者其手術(shù)效果及真實(shí)情況，術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，如:切口疼痛及體溫升高等，有的會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，均屬于正?，F(xiàn)象;囑咐患者不必多慮，并加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)患者飲食和排便以及術(shù)后活動，耐心回答患者提出的問題，滿足患者的需要，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，消除其顧慮，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 小結(jié)

對于外科手術(shù)患者，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言，耐心細(xì)致地向患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程以及手術(shù)的必要性，消除患者顧慮;告知患者術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水;術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后咳嗽及呼吸的技巧、如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練、減輕切口疼痛方法等;術(shù)畢回病房后應(yīng)關(guān)心體貼患者，密切觀察患者的生命體征變化及引流情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，使患者順利渡過手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個(gè)體差異，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的一般情況進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，充分利用語言及具體行為，獲得患者的理解及信任，解除并減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］江波．外科手術(shù)患者的心理護(hù)理研究．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(7): 123-124．

［2］田彥玲．外科手術(shù)患者的心理護(hù)理．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(24):176．

［3］董本慧．手術(shù)病人的心理護(hù)理．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(9):213-214．

［4］張群英．淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14 (6):536．

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