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    黃體酮膠丸治療黃體功能不全療效觀察

    2011-08-15 00:42:18齊梅英趙允
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年13期
    關(guān)鍵詞:膠丸黃體酮黃體

    齊梅英 趙允

    黃體酮膠丸治療黃體功能不全療效觀察

    齊梅英 趙允

    目的探討黃體酮膠丸治療黃體功能不全引起的復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的臨床療效。方法選擇2009年1月至2010年5月來我院就診的有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的早孕婦女,根據(jù)臨床表現(xiàn)、孕婦血清孕酮值、血清β-HCG值測定、B超檢查確診為黃體功能不全引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的52例患者,隨機(jī)分成兩組,26例為黃體酮膠丸治療組,26例為注射黃體酮針劑及HCG針劑為對照組。結(jié)果治療組與對照組相比無痛苦、且療效顯著。

    黃體酮膠丸;黃體功能不全;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

    黃體功能不全是指卵巢分泌孕酮不足而產(chǎn)生的臨床癥候群,常表現(xiàn)為排卵性出血、不孕癥和早期流產(chǎn)等。有學(xué)者研究因此引起的復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)可達(dá)23%~67%。病因可能是促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調(diào),使卵泡發(fā)育不良和黃體形成缺陷,從而使排卵后黃體分泌不足,影響早期胚胎發(fā)育,最常見的治療方法是補(bǔ)充體內(nèi)孕激素治療。

    1 資料與方法

    1.1 資料自2009年1月至2010年5月我院采用口服黃體酮膠丸治療因黃體功能不全引起的復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)孕婦52例,分別孕5~8周、8~12周,流產(chǎn)2~3次者24例、3~6次者28例,年齡22~35歲之間,排除心腦肝腎血液內(nèi)分泌疾病,排除生殖道畸形或疾病妊娠。免疫因素、感染因素、染色體異常等。排除通過輔助技術(shù)妊娠者?;颊哂凶匀涣鳟a(chǎn)2~3次以上病史[3]、停經(jīng)35 d后尿HCG陽性或弱陽性,有少量陰道出血伴互補(bǔ)伴有輕微下腹痛、婦科檢查:宮口閉合B超提示宮內(nèi)妊娠、出血來自宮腔。自孕5~6周抽靜脈血采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對孕酮及HCG進(jìn)行定量測定,將52例孕酮值<25確診為孕酮不足引起的復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn),隨機(jī)分為兩組,26例為治療組,26例為對照組,兩組均給予相同的一般處理,如絕對臥床休息、保胎中藥及維生素E膠丸,動態(tài)觀察兩組療效。

    1.2 方法[1]黃體酮膠丸:血清孕酮值15~25,給予每月2粒共200 mg孕酮值<15 ug/ml每日4~6粒,可根據(jù)臨床癥狀持續(xù)使用到臨床癥狀消失后,給予維持量每日2粒共200 mg至超過以往流產(chǎn)孕周為止,也可據(jù)檢測血清孕酮值適當(dāng)調(diào)整劑量,但是多次測量對于農(nóng)村孕婦來講不方便,且我們醫(yī)院條件也不允許,對照組采用肌內(nèi)注射黃體酮針劑20 mg,1次/ d,及其他輔助治療,在治療過程中,如果臨床癥狀消失,超聲提示孕囊或胚胎發(fā)育正常,可以繼續(xù)妊娠,如臨床癥狀加重、超聲提示胚胎或孕囊停止發(fā)育,則表示流產(chǎn)不可避免,應(yīng)及早終止妊娠,避免盲目保胎,浪費(fèi)人力、財力。

    2 結(jié)果

    治療組26例其中24例出血停止、腹痛消失、B超提示孕囊或胚胎發(fā)育正常、妊娠已超過以往孕周,2例住院保胎期間,出血量增加、腹痛加劇、超聲提示胚胎停止發(fā)育、分別于住院第7天及第9天行清宮術(shù),成功率為92.3%;對照組22例因治療而繼續(xù)妊娠,4例因臨床癥狀加重、胚胎停止發(fā)育而與住院第3天、4天、7天、10天時而清宮術(shù),治愈率為84.6%。前者療效優(yōu)于后者,且具有可比性,再在前者服藥方便可行,患者易于接受,避免了肌內(nèi)注射的痛苦。

    3 討論

    先兆流產(chǎn)是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)鍵階段,當(dāng)胚胎能繼續(xù)發(fā)育時,孕酮通過抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的生成、以阻斷細(xì)胞因子分泌其他炎性因子以穩(wěn)定子宮內(nèi)膜、松弛子宮肌層來維持妊娠。首先使用時要先明確診斷此次先兆流產(chǎn)的原因,根據(jù)孕婦的臨床癥狀及血清孕酮值測定、血HCG值分析胚胎發(fā)育情況來確定,是否應(yīng)用孕激素(黃體酮)和使用劑量,具體情況具體分析,避免濫用以減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時還要根據(jù)臨床癥狀是否消失、超聲檢查胚胎是否發(fā)育正常或HCG下降或上升不明顯流產(chǎn)不可避免,應(yīng)及早終止妊娠,以防稽留流產(chǎn)。黃體酮膠丸治療黃體功能不全所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效確切,服用方便,避免了針劑肌內(nèi)注射影響休息、增加心理負(fù)擔(dān)、還出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的痛苦,有其他藥物不可比擬的優(yōu)點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

    [1]卲敬於.人類誘發(fā)排卵.復(fù)旦大學(xué)出版社,2006:49-50.

    [2]熊承良.臨床生殖醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:129.

    [3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社,2008:85.

    477150河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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