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    銀翹湯治療面部激素依賴性皮炎3例

    2011-08-15 00:44:40張寶華張亞紅
    關(guān)鍵詞:諸癥強的松風(fēng)熱

    張寶華 張亞紅

    2河北省承德市第六醫(yī)院內(nèi)科(067200)

    銀翹湯出自《溫病條辨》。本方主治:溫病初起,見發(fā)熱頭痛,微惡風(fēng)寒,汗出不暢或無汗。組成:金銀花5錢,連翹3錢,竹葉2錢,生甘草1錢,麥冬4錢,生地黃4錢。

    此方為辛涼解表之常用方。筆者近幾年應(yīng)用此方治療面神經(jīng)炎病人因激素使用不當(dāng)造成的面部激素依賴性皮炎療效滿意。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷與治療》。

    病例1:患者李某,男性,30歲,因夏季夜間休息時汗出,開窗受風(fēng),導(dǎo)致口角歪斜,在工作地找鄉(xiāng)醫(yī)治療,予維生素B1,谷維素口服。并予強的松片連續(xù)口服約4周。面部癥狀有減輕,但出現(xiàn)面部大量紅色斑丘疹,自覺瘙癢刺痛難忍。由其親屬帶到我處就診,見患者面部皮疹鮮紅,無滲出,有輕壓痛,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。診為風(fēng)熱襲表。予銀翹湯加赤芍、牡丹皮、大青葉。服用5劑后,皮疹基本消退,仍自覺心煩,口干,煩躁。原方加玄參、知母,又予5劑,諸癥消失。

    病例2:孫某,男性,50歲。既往有高血壓病史10年,因受涼后出現(xiàn)左側(cè)面肌癱瘓,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院就診,針刺治療,幷配合西藥治療。患者為求療效自主將口服激素時間延長至4周。面部肌癱瘓癥狀明顯好轉(zhuǎn),但同時出現(xiàn)大量面部皮疹,瘙癢,干燥不適。伴口苦,心煩,自覺發(fā)熱,測體溫正常。經(jīng)人介紹到我處就診,見舌尖紅赤,苔黃且燥,寸脈弦數(shù),關(guān)脈細(xì)。診為風(fēng)熱上攻伴肝腎陰虛癥。予銀翹湯加菊花、枸杞子、玄參。7劑后,諸癥消失。予杞菊地黃丸繼續(xù)調(diào)理,未再復(fù)發(fā)。

    病例3:李某,女性,40歲。于半年前患面神經(jīng)炎,經(jīng)中醫(yī)治療后,癥狀減輕,仍有口角輕度歪斜。自服強的松4周,出現(xiàn)面部紅疹,且伴頭痛,目干,咽燥,遂來就診。面部仍有輕度歪斜,面紅,目微赤,舌尖紅,舌苔黃,脈浮數(shù)。診為風(fēng)熱上攻癥。予銀翹湯加用川芎、知母調(diào)理10d后,諸癥減輕,囑其進行面部肌肉按摩,以助其面癱恢復(fù)。予歸芍地黃丸繼續(xù)調(diào)理,痊愈。

    按語:銀翹湯為透表清熱之輕劑,有仿銀翹散之意。此3例病人之面癱,亦由風(fēng)邪外襲所致,后使用強的松不當(dāng)致面部出現(xiàn)皮疹,從西醫(yī)角度診斷為面部激素依賴性皮炎。從中醫(yī)角度審視激素類藥物,多屬辛溫,燥熱之品;若屬風(fēng)寒外襲所致面癱尚可,若病人本為陰虛內(nèi)熱體質(zhì),且用藥過量時間過長,則導(dǎo)致熱邪上犯肌表,發(fā)為皮疹,熱淫肌膚,則刺痛瘙癢。本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦?!敝肌=疸y花、連翹辛涼透邪,清熱解毒。竹葉、麥冬生津除煩。生地黃清營養(yǎng)陰。甘草清熱解毒調(diào)和諸藥。通過配伍達到宣開肺氣,透達郁熱,固護津液之目的。收到較好療效。中醫(yī)特點在辨證,可異病同治,一方多用。此方可治療各種風(fēng)熱之邪侵淫肌表之癥,以上病例只是一些心得,供大家參考。?

    [1]顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志,2007.

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