關(guān)于手術(shù)室護理管理的幾點探討

朱軼欣

吉林省安圖縣白河醫(yī)院，吉林 安圖 133613

現(xiàn)代化醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理學也隨之發(fā)生重大變化，手術(shù)室護理工作內(nèi)容和職能也有了新的擴展。所以手術(shù)室的護理管理者應用心盡量安排護士的工作時間實行彈性工作制，盡量滿足護士的基本要求，實行人性化管理。經(jīng)常組織豐富多彩的文體活動，舒緩了護士工作的緊張情緒，增強了體質(zhì)。增加手術(shù)室護士的晉升及深造機會，鼓勵支持他們不斷學習進取，提高自己的自身素質(zhì)，增強自己的競爭力。還要培養(yǎng)護士正確對壓力運用的防御機制，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好的身心狀態(tài)。提高手術(shù)室護士的群體心理健康，保證以飽滿的工作熱情，充沛的精力投入到高水準的手術(shù)室護理工作中。

1 合理手術(shù)室人力資源配置

人力資源配置，是選擇按需設崗，按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個人滿意度均達到最大值的管理過程，其目的是優(yōu)化勞動力結(jié)構(gòu)，講究成本效益，在保證醫(yī)護質(zhì)量的前提下，降低成本。改革后，手術(shù)室增設文員、技術(shù)工人等，人力資源配置，結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，人員增加技術(shù)工作。合理配置與使用手術(shù)室人力資源，實現(xiàn)了專業(yè)人員職業(yè)化，工作流程科學化，增加了護士的直接護理時間而減少間接護理時間，既能提高手術(shù)室的服務質(zhì)量，又能提高經(jīng)濟效益。

2 手術(shù)室物力資源配置

2.1 手術(shù)室儀器設備的添置與使用的“社會化管理”，由手術(shù)室進行儀器設備添置的可行性論證。

2.2 儀器購置后要有專業(yè)的技術(shù)人員對手術(shù)室護士進行使用方法、保養(yǎng)消毒等方面知識的培訓，通過培養(yǎng)手術(shù)室護士，達到提高儀器設備使用壽命，降低使用成本的目的。

2.3 專業(yè)技術(shù)人員，應加強平日的專業(yè)保養(yǎng)及維修，保證儀器的正常使用，建立醫(yī)護人員的個人收入與手術(shù)室成本的直接關(guān)系。

2.4 在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，對科室手術(shù)成本的增加提出宏觀控制機制。

2.5 消耗物品實行分級管理制度，可將耗材分為兩類:一類為進口優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，價格高;另一類為國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，價格相對便宜。術(shù)中根據(jù)實際需要、經(jīng)濟情況選擇不同產(chǎn)品，以降低病人的醫(yī)療費用，同時減少醫(yī)院支出，嚴禁濫用進口高檔產(chǎn)品。

2.6 建立計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)進行管理，開展經(jīng)濟效益及成本核算的普及教育。

3 保護手術(shù)室護士健康心理狀態(tài)，保證手術(shù)室的護理工作質(zhì)量和工作效率

手術(shù)室護士經(jīng)常參加危重病人的搶救工作，獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術(shù)室工作性質(zhì)決定了手術(shù)室護士的良好心理素質(zhì)。

器械護士配合高難度手術(shù)和危重病人的搶救工作獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術(shù)室工作性質(zhì)決室了手術(shù)室護士良好的心理素質(zhì)。

器械護士配合高難度手術(shù)和危重病人的搶救，遇到手術(shù)搶臺需要加班加點，不能正常進餐和休息，如此長時間高強度超負荷的工作狀態(tài)必然導致疾病，因此盡量創(chuàng)造條件解決好護士的誤餐和休息等問題，保持他們的健康水平。

4 全方位管理降低手術(shù)護理記錄缺陷發(fā)生率

4.1 加強培訓

對全體護士進行《病歷書寫基本規(guī)范試行》和我院自定手術(shù)室護理記錄填寫標準的培訓，做到全體護士熟練掌握手術(shù)護理單的規(guī)范化書寫。

4.2 設計制定切實可行、簡便快捷的手術(shù)護理記錄單，使其即符合《病歷書寫規(guī)范試行》的要求，又能如實反映手術(shù)護理過程，滿足提高護理質(zhì)量和舉證的要求。

4.3 制訂規(guī)范統(tǒng)一的書寫標準

4.3.1 對術(shù)中所用的物品要求洗手護士和巡回護士原位清點及時記錄。

4.3.2 手術(shù)護理記錄單在護送病房后全部完成。

4.3.3 使用醫(yī)學術(shù)語，按照病人的具體情況如實進行填寫，無論手術(shù)大小，時間長短，是否進入體腔，一律按要求填寫。

4.3.4 手術(shù)護理記錄單改正副頁，下頁隨病歷副頁留手術(shù)室存檔，正副頁一致，達到及時、準確、完整、清晰。

4.4 建立有效的監(jiān)督機制

4.4.1 隨時查，手術(shù)結(jié)束時由洗手護士在交器械時連同護理記錄單一同交接，由專人負責檢查。

4.4.2 定時查，每天夜班進行全天手術(shù)總結(jié)時核對手術(shù)護理記錄副頁總數(shù)，并逐項檢查，發(fā)現(xiàn)有誤及時追查，核對無誤交專人再次核對后存檔。

4.4.3 周末查，質(zhì)控組人員每周六上午逐項檢查，本周所有手術(shù)記錄單，發(fā)現(xiàn)缺陷限期由當事人補充修改。

5 發(fā)揮護士長管理藝術(shù)及強化現(xiàn)代化管理

手術(shù)室護士工作機動性大，突發(fā)性強，傷情復雜，加班多，工作量大等特點，如何調(diào)動每個護理人員的積極性，使?jié)撃艿玫阶畲蟮陌l(fā)揮，優(yōu)質(zhì)完成急診搶救手術(shù)任務，是護士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據(jù)能級管理原則，充分授權(quán)，采用個人負責制，將手術(shù)室的物質(zhì)和常規(guī)工作大致分為若干項，每項物資和工作具體到人，使每個護士服從傳統(tǒng)管理模式，護士由被動執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，經(jīng)過實踐我們體會到實行個人負責制，充分授權(quán)和通過參與部分管理工作，激發(fā)每個護士的工作熱情及創(chuàng)造力是調(diào)動護士積極性，培養(yǎng)護士全局觀念，提高護士整體素質(zhì)，搞好科室建設高效有序完成急診手術(shù)任務的有效措施。

5.1 具體做法及常規(guī)工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類，敷料類、總務修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術(shù)室無菌技術(shù)監(jiān)控、消耗性物品制作、圖書管理及計量。

5.2 對護士的個人負責工作納入工作質(zhì)量考核內(nèi)容，個人負責中出現(xiàn)的錯誤，根據(jù)其嚴重程度，適當扣除工作質(zhì)量評分與獎金掛鉤并作為年底評選先進標準之一。

5.3 對護士工作資歷及能力較強的護士分管器械、藥品、精密儀器等專業(yè)技術(shù)含量較高的項目。年資轉(zhuǎn)淺的年輕護士負責技術(shù)要求較低，管理體制成分較輕的項目，如消耗品制作等，每人每項目管理一年，每年初輪換個人負責項目。

5.4 科學指導，護士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉，而要以有效的方式對護士進行指導，注意分配任務的執(zhí)行情況，對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予針對性的指導，如針對精密儀器的使用及保養(yǎng)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善管理制度，護士長每月個人負責，工作定期檢查，做到心中有數(shù)，向個人負責工作始終置于護士長控制指導。

手術(shù)室工作質(zhì)量隨著整體護理等強化管理，一切以病人為中心的服務意識，提高了護理水平，深化了整體護理內(nèi)涵，增強護士的有效溝通及優(yōu)質(zhì)的護理服務，得到病人極大信任，病人的心情舒暢，有利于早日康復。

［1］彭蘊華、陳遠朝《中華護理管理學》

［2］《醫(yī)療事故處理重要條例》北京:中國法制出版社