氨氯地平片治療50例原發(fā)性高血壓療效分析

樊留敏

1 資料與方法

1.1 一般資料在2007年6月至2009年3月間，收治原發(fā)性高血壓50例，符合中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn):①即未服抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，其中男36例，女14例，年齡36～75歲，平均年齡58歲，病程2～24年，Ⅰ級(jí)高血壓18例，Ⅱ級(jí)高血壓29例，Ⅲ級(jí)高血壓3例，均排除繼發(fā)性高血壓，無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，及惡性腫瘤，無(wú)嚴(yán)重糖尿病。

1.2 治療方法治療前均停服其他降壓藥物及其他可能對(duì)血壓有影響的藥物2周，密切觀察患者情況，并測(cè)量第2周非同日血壓3次，取其平均值作為治療前血壓，患者均口服氨氯地平片5 mg/次，1次/d，治療期間第1周每日測(cè)血壓2次，第2周后每周測(cè)血壓3次，若四周后血壓未降至140/90 mm Hg以下，則加量至10 mg/d(2片)，一次頓服療程8周，于治療后最后1周每日測(cè)血壓2次取平均值作為治療后的血壓。

1.3 血壓測(cè)量方法使用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓，患者取坐位，至少休息5 min，測(cè)血壓前30 min禁吸煙，受測(cè)者禁飲酒，測(cè)右上肢血壓2次，期間間隔5 min，取2次血壓的平均值為當(dāng)日血壓，若2次相測(cè)收縮壓或舒張壓讀數(shù)誤差≥5 mm Hg，則相隔5 min后再測(cè)，取3次平均值為當(dāng)日血壓。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照1999年4月全國(guó)心血管會(huì)議修訂的藥物療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):①顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg且降至正常或下降≥20 mm Hg;②有效:舒張壓下降雖未達(dá)10 mm Hg，但已降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg或收縮壓下降超過(guò)30 mm Hg;③無(wú)效:未達(dá)上述目標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果50例患者堅(jiān)持服藥8周，其中12例需加量至10 mg/d。顯效32例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)92%。

2.2 不良反應(yīng)開(kāi)始服藥1周內(nèi)出現(xiàn)4例頭暈、面色潮紅，逐漸服藥1周后，癥狀減輕，1例出現(xiàn)髁關(guān)節(jié)以下水腫，可耐受。

3 討論

高血壓患者需要長(zhǎng)期的降壓治療，甚至是終生用藥，因此選用安全有效的降壓藥物是十分必要的，我國(guó)常用的降壓藥方案為:①利尿劑+β受體阻滯劑/血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)/α1受體阻斷劑。②β受體阻滯劑+α1受體阻斷劑/鈣拮抗劑。③ACEI+鈣拮抗劑。長(zhǎng)效降血壓制劑能持續(xù)平穩(wěn)的控制24 h的血壓水平，與傳統(tǒng)降壓藥物相比，能更有效的防止靶器官損害，減少心腦血管事件的發(fā)生。

氨氯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥，其作用與硝苯地平相似，但對(duì)血管的選擇性更強(qiáng)，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓，半衰期達(dá)30 h，故口服1次/d即可。

氨氯地平片具有療效好，口服方便，作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少等特點(diǎn)，是治療輕，中度高血壓的理想藥物。

[1]高血壓防治指南修訂委員會(huì)2004年中國(guó)高血壓防治指南.中華心血管雜志，2004，32(12):1060-1061.

[2]陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1473.

[3]中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì)、中國(guó)高血壓防治指南高血壓雜志，2000，8(2):102-112.