《備急千金要方》記載的鮮藥外治皮膚病經(jīng)驗

鄧丙戌

（首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，北京100010）

《備急千金要方》是唐代著名醫(yī)學家孫思邈的代表性著作，具有極高的學術價值，被譽為“中國歷史上第一部臨床醫(yī)學百科全書”。書中亦記載了較為豐富的鮮藥外治皮膚病的經(jīng)驗。

在長期整理中醫(yī)古籍有關外治皮膚病記載的過程中，我經(jīng)常為先輩醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中積累的用藥（包括鮮藥）經(jīng)驗之豐富感到驚嘆，同時也在思索如何能夠“古為今用”，即把我們前人的寶貴經(jīng)驗用于今日之臨床，更好地為人類健康服務。筆者認為在眾多因素中，古代與現(xiàn)代疾病的病名對照是應該解決的問題之一。因為只有明確了古代醫(yī)籍中記述的疾病（一種或一類），相當于現(xiàn)代的什么疾病（一種或一類），我們今天才有可能較為準確地應用古代醫(yī)籍記載的經(jīng)驗。

多年來，有關專家在古代與現(xiàn)代疾病的病名對照方面已經(jīng)進行了大量卓有成效的工作，但是還遠不能滿足臨床的實際需要。因為完成這項工作不僅要讀懂醫(yī)古文，還要有豐富的中醫(yī)和西醫(yī)臨床經(jīng)驗，特別是需要廣大有志于在醫(yī)學方面繼承和發(fā)揚我們民族寶貴遺產(chǎn)的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合的同道們，積極參與、團結協(xié)作、反復探討、持之以恒，才有可能使這項古代與現(xiàn)代疾病的病名對照工作不斷得到完善。

由于古代與現(xiàn)代的病名對照是一項復雜的工作，需要專題論述，所以文中僅以幾個疾病為例，在“注釋”中加以說明。筆者認為“臨床癥狀”是溝通“古代與現(xiàn)代病名”的重要“切入點”，因此，文中還選取了一個古代病名的“臨床癥狀”記述較為詳細者，歡迎大家進行“古今會診”，討論這個古代病名相當于現(xiàn)代的何種（或何類）疾病。

本文主要參考了唐·孫思邈撰；魏啟亮，郭瑞華點?！秱浼鼻Ы鹨健罚ㄖ嗅t(yī)古籍出版社）。還有數(shù)部論述到“古代與現(xiàn)代病名”關系的現(xiàn)代著作，在此未一一列出，特對各位作者表示感謝。

1 新鮮植物

1.1 槐枝葉

[原文]治暴氣在表，攻皮上，癮疹作瘡方：煮槐枝葉洗之。

[今譯]治療猛烈的邪氣襲擊體表，使皮膚發(fā)生癮疹的方法：煮槐樹的枝和葉洗患處。

[注釋]癮疹：主要相當于“蕁麻疹”。

1.2 桃葉

[原文]治癬方：日中午搗桃葉汁敷之。

[今譯]治療癬的方法：在中午的時候，將新鮮的桃樹葉搗爛出汁敷于皮損處。

1.3 胡麻苗

[原文]染須發(fā)方：取生胡麻苗搗，取三升汁，和水煮一二沸，凈濾以濯發(fā)訖。

[今譯]染須發(fā)的方法：將新鮮的胡麻苗搗爛，擠取其汁液三升，再加入適量的水煮一二沸，然后過濾去滓，用制成的藥液洗須發(fā)。

1.4 蕪菁

[原文]治小兒陰腫方：搗蕪菁薄上。

[今譯]治療小兒陰腫的方法：將新鮮的蕪菁搗爛，薄敷于患處。

1.5 扁竹、楮白汁

[原文]治惡瘡方：燒扁竹灰，和楮白汁涂之。

[今譯]治療惡瘡的方法：燒扁竹取灰，然后與楮樹的白汁調和在一起，涂于創(chuàng)面。

[注釋]惡瘡：狹義的惡瘡主要相當于“惡性腫瘤”（例如鱗狀細胞癌、基底細胞癌等），廣義的惡瘡相當于一般頑固的外瘍，或泛指膿液多而嚴重的瘡瘍等。

1.6 桑木白汁

[原文]治小兒陰腫方：斫桑木白汁涂之。

[今譯]治療小兒陰腫的方法：用砍桑木流出的白汁涂于患處。

1.7 桑椹

[原文]治赤禿方：?；抑搭^，搗椹封之，日中曝頭睡。

[今譯]治療赤禿的方法：先用?；抑逑搭^部，然后將搗爛的桑椹封敷在皮疹處，并且要在正午的時候曬頭部。

[注釋]赤禿：主要相當于“膿癬”。

1.8 白苣

[原文]治魚臍瘡，其頭白似腫，痛不可忍者方：先以針刺瘡上四畔作孔，搗白苣取汁，滴著瘡孔內。

[今譯]治療頂部色白似腫，疼痛難以忍受的魚臍瘡：先用針刺瘡的四周形成小孔，然后將搗爛白苣所得的汁液滴入瘡四周的小孔里。

[注釋]魚臍瘡：主要相當于“皮膚炭疽”。

1.9 生栗黃

[原文]犯疔瘡方：刺瘡頭及四畔，令汁極出，搗生栗黃敷上，以面圍之，勿令黃出，從旦至午，根拔出矣。

[今譯]患了疔瘡的治療方法：先刺疔瘡的瘡頭及四周，讓瘡內的膿汁盡量排出，然后將搗爛的新鮮栗子黃敷在瘡上，其外再用面團封包住，不要讓栗子黃掉出來。這樣，從早晨直到中午，疔瘡的根就可能拔出來了。

1.10 馬鞭草

[原文]治大人小兒癰腫方：馬鞭草搗敷上，即頭出。

[今譯]治療大人小兒癰腫的方法：將新鮮的馬鞭草搗爛敷在癰腫上，膿頭就可能出來了。

1.11 商陸根

[原文]治石癰堅如石，不作膿者方：生商陸根搗敷之，干即易之，取軟為度。

[今譯]治療石癰堅硬如石而不化膿的方法：將新鮮的商陸根搗爛敷在石癰上，如果藥干了就隨即換上新藥，直到石癰變軟。

1.12 白芷根葉

[原文]治風搔癮疹方：白芷根葉煮汁洗之。

[今譯]治療風瘙癮疹的方法：取新鮮白芷的根和葉，煮成汁洗患處。

1.13 白楊葉

[原文]治瘡久不瘥，瘥而復發(fā)，骨從孔中出，名為骨疽方：搗白楊葉末敷之。

[今譯]骨疽的癥狀是所患之瘡日久不愈，或愈后容易復發(fā)，并且有骨（或骨樣物）從瘡孔中排出來。這種病的治療方法為：將新鮮的白楊樹葉搗爛、研細，然后敷在骨疽上。

[古今會診]根據(jù)上述古代病名“骨疽”的“臨床癥狀”，歡迎大家討論這個古代病名相當于現(xiàn)代的何種（或何類）疾病。

1.14 茄子根

[原文]治手足皴痛方：煮茄子根洗之。

[今譯]治療手足皸裂疼痛的方法：煮茄子根洗患處。

1.15 槲葉

[原文]治胡臭方：槲葉切三升，以水五升，煮取一升，用洗腋下。

[今譯]治療胡臭的方法：將槲葉三升切碎，放入五升水中煎煮，制成一升藥液，用此藥液洗腋下。

1.16 榆白皮

[原文]治火爛瘡：榆白皮嚼熟涂之。

[今譯]治療火爛瘡的方法：將榆白皮嚼爛涂于患處。

1.17 馬齒菜

[原文]治癰久不瘥方：馬齒菜搗汁，煎以敷之。

[今譯]治療癰日久不愈的方法：將新鮮馬齒菜搗爛取汁，再將藥汁煎煮后敷于患處。

1.18 鼠粘根葉

[原文]治癤子方：鼠粘根葉貼之。

[今譯]治療癤子方法：用新鮮鼠粘根葉貼敷在癤子上。

2 新鮮動物

2.1 豬蹄

[原文]急面皮，去老皺，令人光凈方：大豬蹄一具，凈治如食法，以水二升，清漿水一升，不渝釜中煮成膠，以洗手面。

[今譯]緊縮面皮，消除老皺，讓人皮膚光凈的方法：取大豬蹄一具，如同食用的辦法一樣進行清潔后，放到鍋內，加入水二升、清漿水一升，持續(xù)煎煮使成膠樣。用制成的這種“豬蹄漿”洗手部和面部。

2.2 豬腦

[原文]治大人小兒癰腫方：生豬腦敷紙上貼之，干則易，日三四度。

[今譯]治療大人小兒癰腫的方法：將新鮮的豬腦子攤敷到紙上，然后貼在癰腫處，如果干了，就更換新藥，每天三至四次。

2.3 鯉魚

[原文]治小兒火丹，赤如朱走皮中方：鯉魚血敷之良。

[今譯]小兒火丹色紅如同朱砂，而且不斷發(fā)展，對其治療的方法是：取新鮮鯉魚的血涂敷于皮損處，效果良好。

2.4 雁肪

[原文]發(fā)落不生令長方：雁肪敷之。

[今譯]治療頭發(fā)脫落，使其生長的方法：用雁的脂肪涂敷于脫發(fā)處。

2.5 鰻鱺魚

[原文]凡身諸處白駁漸漸長似癬，但無瘡，可治之方：鰻鱺魚取脂涂之，先揩病上使痛，然后涂之。

[今譯]凡是身體多處發(fā)生白斑而且逐漸增大，似癬但是沒有創(chuàng)面，可能的治療方法是：取新鮮鰻鱺魚的脂肪涂擦于白斑處，應該首先摩擦白斑處使感覺疼痛，然后再涂藥。

3 新鮮植物+新鮮動物

3.1 楸葉、豬膽

[原文]治瘡久不瘥，瘥而復發(fā)，骨從孔中出，名為骨疽方：以豬膽和楸葉搗封之。

[今譯]骨疽的癥狀是所患之瘡日久不愈，或愈后容易復發(fā)，并且有骨（或骨樣物）從瘡孔中排出來。這種病的治療方法為：將豬膽和新鮮楸樹葉共同搗爛，封包在患處。

測試題：（多選題）

1.《備急千金要方》記載的新鮮植物外治皮膚病有：①桃葉 ②桑椹 ③馬鞭草

2.《備急千金要方》記載的新鮮動物外治皮膚病有：①鯉魚 ②豬蹄 ③雁肪