醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)方法實(shí)踐效果與體會(huì)

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 楊娟

醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)方法實(shí)踐效果與體會(huì)

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 楊娟

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，知識(shí)和技術(shù)的更新周期大為縮短。世界護(hù)理學(xué)科的發(fā)展很快，新理論、新技術(shù)、新觀點(diǎn)不斷涌現(xiàn)，一次性教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理要求。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，連續(xù)5年不學(xué)習(xí)，知識(shí)陳舊率達(dá)50%，8年不學(xué)習(xí)，知識(shí)陳舊率將達(dá)75%。作為一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，必須具備T型知識(shí)結(jié)構(gòu)，做到橫向知識(shí)(自然科學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)、哲學(xué))有寬度，縱向知識(shí)(專業(yè)知識(shí))有深度，這就要求醫(yī)務(wù)人員不斷接受培訓(xùn)及學(xué)習(xí)才能滿足服務(wù)對(duì)象的需求。

在職培訓(xùn)；培訓(xùn)目的；培訓(xùn)方法；效果；體會(huì)

2009-09 —11 ，本人在第四軍醫(yī)大學(xué)參加了全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班，此次培訓(xùn)班的學(xué)員由全軍各醫(yī)院派遣，參加培訓(xùn)人員82人(軍人10人，文職人員72人)，其中護(hù)士長(zhǎng)8人，主管護(hù)師2人，護(hù)師51人，護(hù)士21人。參訓(xùn)人員的專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，并具有很強(qiáng)的可塑性和進(jìn)取心，都是護(hù)理領(lǐng)域的佼佼者或帶頭人。培訓(xùn)通過(guò)內(nèi)容豐富的課堂理論學(xué)習(xí)、研討與臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合的方式一起交流信息，互相學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理人員學(xué)習(xí)提供更多方法并為我們今后的發(fā)展創(chuàng)造了條件。下面就這次培訓(xùn)的目的、方式和內(nèi)容進(jìn)行介紹。

1 培訓(xùn)基地的選擇

全軍文職人員培訓(xùn)基地設(shè)在軍醫(yī)大學(xué)中，學(xué)校有健全的護(hù)理組織管理系統(tǒng)，有一支較強(qiáng)的適應(yīng)教學(xué)需要的師資隊(duì)伍，有供查閱的豐富的圖書(shū)資料，并有能提供適應(yīng)各種參觀見(jiàn)習(xí)需要的先進(jìn)齊全的醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)技科室。學(xué)術(shù)氛圍濃厚，學(xué)習(xí)氣氛活躍。

2 護(hù)理人員在職培訓(xùn)的目的

增強(qiáng)知識(shí)技能交流，使護(hù)理人員的知識(shí)積累和能力得到拓展、加深和提高，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。這種培訓(xùn)是人們以最簡(jiǎn)單的方法獲取別人成功經(jīng)驗(yàn)的重要途徑，它既是對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和交流，又是一次業(yè)務(wù)充電和調(diào)整，也是醫(yī)務(wù)人員自我完善和發(fā)展的需要。

3 有效推行在職培訓(xùn)的策略

3.1 樹(shù)立正確的培訓(xùn)觀念培訓(xùn)要有效果，必須在觀念上有保證；培訓(xùn)要由培訓(xùn)需求決定，要樹(shù)立不斷學(xué)習(xí)和提升自己的意識(shí)。

3.2 具備培訓(xùn)動(dòng)力一個(gè)合格的培訓(xùn)者，不僅需要專業(yè)的工作技能、培訓(xùn)技能，還需要有培訓(xùn)動(dòng)力。

4 施訓(xùn)人員

此次培訓(xùn)的施訓(xùn)人員都是軍醫(yī)大學(xué)及其附屬醫(yī)院有威望、有才干的專業(yè)能手，或有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的專家。他們把豐富的理論知識(shí)和工作實(shí)踐有效結(jié)合，講授的同時(shí)穿插相關(guān)事例或案例，并和學(xué)員互動(dòng)，做到深入淺出。

5 在職培訓(xùn)的方式和內(nèi)容

在職培訓(xùn)必須是專業(yè)培訓(xùn)，就是有目的性的專門訓(xùn)練。培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性、實(shí)戰(zhàn)性、針對(duì)性越強(qiáng)，效果越好。5.1培訓(xùn)方式把培訓(xùn)和培訓(xùn)技能遷移很好地結(jié)合在一起。培訓(xùn)以綜合理論學(xué)習(xí)(包括軍事、臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展、人文護(hù)理、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研等)為主，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐，同時(shí)觀摩和開(kāi)展小競(jìng)賽、小評(píng)比、小交流、職位輪換等活動(dòng)，使培訓(xùn)過(guò)程、學(xué)習(xí)過(guò)程、實(shí)踐過(guò)程一體化，不僅使培訓(xùn)內(nèi)容易于理解，更促進(jìn)了學(xué)習(xí)內(nèi)容的消化吸收和今后工作中應(yīng)用自如。

5.2 培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)突出，方法靈活，簡(jiǎn)便易行。

5.2.1 軍事訓(xùn)練、軍人素質(zhì)的養(yǎng)成在臨床工作中，要想更好地服務(wù)病人，首先要具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。因此，此次培訓(xùn)實(shí)行軍事化規(guī)范管理，在訓(xùn)練中不僅增強(qiáng)了我們的身體素質(zhì)和自律性，更培養(yǎng)了我們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、堅(jiān)忍不拔的工作態(tài)度、穩(wěn)定的工作情緒及奉獻(xiàn)精神和集體榮譽(yù)感。

5.2.2 理論知識(shí)培訓(xùn)

5.2.2.1 臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，知識(shí)的更新率在不斷加速，各臨床科室工作范圍、內(nèi)容不斷擴(kuò)展，專科特點(diǎn)越來(lái)越突出，質(zhì)量要求也越來(lái)越高，我們只有更快、更準(zhǔn)、更好地掌握各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，才能更高效地為病人服務(wù)。老師通過(guò)邊講解邊做示范同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐的形式讓我們更直觀地學(xué)習(xí)掌握各種尖端、前沿的專業(yè)技術(shù)。

5.2.2.2 思想理念培訓(xùn)隨著新型人性化醫(yī)療服務(wù)模式的建立和患者需求層次的不斷提高，越來(lái)越需要個(gè)性化、人性化、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而心理護(hù)理、人文關(guān)懷等心理干預(yù)對(duì)病人康復(fù)起著舉足輕重的作用。因此，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)心理知識(shí)的培訓(xùn)。有研究報(bào)道[1-2]，進(jìn)行心理知識(shí)理論和技能培訓(xùn)可以使護(hù)理人員心理護(hù)理技能明顯提高，對(duì)綜合醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理技能培訓(xùn)是必要、可行、有效的。我們要具備臨床心理和臨床護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)又具有廣泛的人文科學(xué)知識(shí)。而最重要的還是具有藝術(shù)創(chuàng)造的能力，把一切相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)融會(huì)貫通為一體并能運(yùn)用自如的能力[3]。老師通過(guò)開(kāi)展講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等方式把人文關(guān)懷的內(nèi)涵和意義體現(xiàn)的淋漓盡致，讓學(xué)員們?cè)谳p松活躍的氣氛中接受知識(shí)。通過(guò)老師的講解，讓我們更加體會(huì)到病人最為關(guān)注的是：他們是否受到關(guān)注。因此，我們?cè)谂R床護(hù)理中要注意支持和鼓勵(lì)病人，重視病人感受，從細(xì)微之處盡顯人文關(guān)懷。

5.2.2.3 護(hù)理美學(xué)培訓(xùn)護(hù)士禮儀修養(yǎng)是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、氣質(zhì)的綜合反映，也包括護(hù)士?jī)x表、使用語(yǔ)言的藝術(shù)、人際溝通與溝通技巧及護(hù)士行為規(guī)范等，它貫穿于人的一切行為和每個(gè)細(xì)節(jié)。老師通過(guò)各種表演和肢體語(yǔ)言的展現(xiàn)告訴我們，護(hù)理人員在工作中的美不僅是外表美，同時(shí)還有心靈美、語(yǔ)言美、行為美。一位具有良好禮儀風(fēng)范的護(hù)士，給患者傳遞的信息就會(huì)產(chǎn)生正面效應(yīng)；相反，如果護(hù)理人員在工作中不注意語(yǔ)言藝術(shù)、保護(hù)性醫(yī)療制度，就會(huì)給患者造成不良后果，使患者及其家屬產(chǎn)生很大的負(fù)性心理。所以護(hù)士端莊的儀表、得體的舉止、和藹可親的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)难哉劦攘己玫亩Y儀行為可達(dá)到醫(yī)藥所不能達(dá)到的效果。

5.2.2.4 現(xiàn)代護(hù)理管理理念培訓(xùn)參加此次培訓(xùn)的護(hù)理人員都是具有一定工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的崗位標(biāo)兵，有的已經(jīng)走上管理崗位，更需要具備新型的管理理念和管理藝術(shù)。老師通過(guò)小競(jìng)賽、小評(píng)比、小交流、做游戲等方法，把管理的藝術(shù)遷移到其中，提高了培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣和積極性，同時(shí)開(kāi)發(fā)了大腦的潛能，增強(qiáng)了培訓(xùn)者的情感和凝聚力，也讓我們知道作為一個(gè)管理者需要具備的素質(zhì)和能力：要有寬闊的胸懷、開(kāi)朗的性格、堅(jiān)定的信念、良好的控制力和必備的情商。領(lǐng)導(dǎo)也是一門藝術(shù)，在管理中要鼓勵(lì)和期望大家共同參與決策，發(fā)揚(yáng)民主，展示自信，以指導(dǎo)、引領(lǐng)、幫助和推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作。

5.2.2.5 臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)在臨床帶教工作中，如果對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員的帶教方法單一，缺乏溝通，教學(xué)評(píng)價(jià)不全面，只分派學(xué)員完成具體工作，而不講為什么做，怎樣做好。這樣不僅影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平，也不利于拓展學(xué)員的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。老師用靈活新穎、實(shí)用性強(qiáng)的教學(xué)方式，通過(guò)職位輪換、角色扮演、情景模擬等教學(xué)活動(dòng)，讓每個(gè)人都有發(fā)言和親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，同時(shí)組織自學(xué)討論，發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性，更好地掌握知識(shí)[4]。也讓大家對(duì)今后的帶教工作有了更明確的認(rèn)識(shí)和改進(jìn)。

5.2.2.6 護(hù)理科研方法培訓(xùn)通過(guò)論文答辯的方式將科研知識(shí)及方法貫穿其中，使大家對(duì)護(hù)理科研工作產(chǎn)生了濃厚的興趣，也增強(qiáng)了對(duì)科研工作的自信。

5.2.2.7 護(hù)理質(zhì)量缺陷管理培訓(xùn)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的數(shù)量化測(cè)定，是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量及其支持護(hù)理活動(dòng)的工具[5]。老師通過(guò)對(duì)各醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的案例做詳盡透徹的解析，使我們今后工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)能主動(dòng)尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)和補(bǔ)救措施，在問(wèn)題發(fā)生前能全面考慮，避免錯(cuò)誤的發(fā)生。

5.2.3 豐富的培訓(xùn)生活文職人員培訓(xùn)班設(shè)在軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)，學(xué)校豐富的學(xué)習(xí)資源為大家提供了多種獲取各方面信息和知識(shí)的渠道，同時(shí)學(xué)校的附屬醫(yī)院為培訓(xùn)學(xué)員提供了更為方便地了解各種護(hù)理新觀念的見(jiàn)習(xí)基地。

5.2.3.1 精品學(xué)術(shù)講座選擇在學(xué)校培訓(xùn)的另一優(yōu)勢(shì)是每周都能參加各領(lǐng)域、各專業(yè)的名家進(jìn)行的講座和各種全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議如“全國(guó)護(hù)理倫理學(xué)術(shù)會(huì)議”，“精新藥物談”等，講座涉及的內(nèi)容有廣度，內(nèi)涵有深度，各位名家幽默風(fēng)趣的演講讓我們領(lǐng)略到了他們的氣勢(shì)和風(fēng)采，他們的學(xué)識(shí)、見(jiàn)聞、經(jīng)驗(yàn)、風(fēng)度從里到外都透露出人格的魅力。這些講座充實(shí)了大家的知識(shí)，陶冶了大家的情操，更體會(huì)到了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)需要我們?nèi)姘l(fā)展，全力付出。

5.2.3.2 臨床護(hù)理新觀念臨床見(jiàn)習(xí)為我們介紹了臨床最新的護(hù)理觀念，如傷口“濕性愈合環(huán)境理念”的作用效果，“造口治療師”、“心理咨詢師”等在臨床護(hù)理中的作用和前景。開(kāi)闊了我們的視野，也讓我們知道現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展給醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，也是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

5.2.3.3 國(guó)外醫(yī)院人性化管理理念借鑒由到國(guó)外交流學(xué)習(xí)過(guò)的專家為我們傳授國(guó)外醫(yī)院管理理念，通過(guò)整合的醫(yī)療實(shí)踐、教學(xué)和研究，對(duì)每一位病人從每一個(gè)細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)人性化管理，如病區(qū)走道、候診區(qū)、病房環(huán)境，強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，病房布置溫馨；檢查室占用時(shí)用醒目的標(biāo)志“in use”來(lái)尊重、保護(hù)患者隱私；對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)總是跪在地上，伏在病人耳旁用親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行交流；病床旁邊有按鈕使病人可以自己調(diào)節(jié)舒適臥位；病房的小便池設(shè)計(jì)成有刻度的以供病人更方便地記錄排出量；病人出院時(shí)指導(dǎo)他們進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)，并拍成錄像制作成光盤交給病人隨時(shí)學(xué)習(xí)，讓他們運(yùn)用正確的方法實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理等等。這些小細(xì)節(jié)的體現(xiàn)都值得我們學(xué)習(xí)。一件事情不在大小，而在于你是否做到了位，是否真正想到了病人，而到位的細(xì)節(jié)服務(wù)，正是醫(yī)院贏得患者的一個(gè)重要砝碼。隨著我國(guó)醫(yī)院管理理念的不斷轉(zhuǎn)變，人性化管理已不再是一句時(shí)髦的口號(hào)和表面形式，而是一種具體的本質(zhì)的內(nèi)容。我們既要融會(huì)貫通，把這種人性化服務(wù)融入到我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的理念之中，進(jìn)入到我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中，又要注重加強(qiáng)與提高。當(dāng)一所醫(yī)院的人性化服務(wù)特色日益明顯，形成氛圍之時(shí)，它也就具備了在更大空間發(fā)展的基礎(chǔ)，具備了更強(qiáng)的磁場(chǎng)和吸引力。

6 培訓(xùn)后的體會(huì)

這次培訓(xùn)有效調(diào)動(dòng)起大家的積極性和創(chuàng)造性，對(duì)各方面的知識(shí)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，增加了我們的學(xué)習(xí)和工作樂(lè)趣，并深刻理解了用心去體會(huì)，用心去感受，用心去交流，用心來(lái)指引，用心來(lái)把握一切。這次的學(xué)習(xí)交流是多項(xiàng)的、開(kāi)放的、隨意的，大家共同討論解決問(wèn)題，挫折和筋疲力盡被激情和發(fā)展代替。這種主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性的激發(fā)增強(qiáng)了大家在激烈競(jìng)爭(zhēng)中的抗衡能力，將為醫(yī)院帶來(lái)面向未來(lái)的巨大效益。同時(shí)一個(gè)良好的培訓(xùn)環(huán)境將使受訓(xùn)者的潛力得到充分的挖掘，個(gè)性得到全面發(fā)展，并獲得護(hù)理專業(yè)所需的不同能力，成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的變革型人才。

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