微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與探索

謝榮華 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南省衡陽(yáng)市 421005

微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的一門重要課程,主要研究人體病原微生物的生物學(xué)性狀、致病性、培養(yǎng)和鑒定,是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的重要途徑。為提高微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生獲得更多、更全面、更扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能,提高學(xué)生畢業(yè)后臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作的能力,筆者對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)做了一些改革與探討。

1 設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容

鑒于微生物檢驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀,結(jié)合教學(xué)大綱、配套實(shí)驗(yàn)教材以及臨床實(shí)際,將微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)整合為3個(gè)模塊。

1.1 基本技能訓(xùn)練模塊 為了使實(shí)驗(yàn)更具有系統(tǒng)性,將原來(lái)以教師準(zhǔn)備為主的單元型實(shí)驗(yàn)整合成以學(xué)生為主的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,由學(xué)生首先進(jìn)行培養(yǎng)基的配制和滅菌,玻璃器皿的清洗、包扎和干熱滅菌,再進(jìn)行微生物接種培養(yǎng)和微生物形態(tài)觀察測(cè)定等。這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基本上涵蓋了顯微鏡、制片、無(wú)菌操作、接種、培養(yǎng)等技術(shù)。學(xué)生可隨時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的基本功訓(xùn)練。

1.2 綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K 培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的思維能力和綜合實(shí)驗(yàn)技能,結(jié)合臨床病例,教師列出綜合實(shí)驗(yàn)菜單,學(xué)生根據(jù)個(gè)人的興趣任選1～2個(gè)實(shí)驗(yàn),學(xué)生自由結(jié)合,3～4人1組,這樣組成的小組既具有良好的實(shí)驗(yàn)配合基礎(chǔ),同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:(1)膿汁或血液標(biāo)本的病原菌分離鑒定;(2)糞便標(biāo)本中病原菌分離鑒定;(3)痰液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查;(4)流感病人含漱液的病毒分離鑒定。學(xué)生對(duì)細(xì)菌進(jìn)行分離培養(yǎng)、形態(tài)觀察、生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定及藥敏測(cè)定。每個(gè)實(shí)驗(yàn)既自成體系,又將各種基本技術(shù)有機(jī)地結(jié)合在一起。實(shí)驗(yàn)全過(guò)程均在教師指導(dǎo)下合作進(jìn)行,讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)。

1.3 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)K 部分優(yōu)秀且具有創(chuàng)新能力的學(xué)生完成綜合實(shí)驗(yàn)后既提高了對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)的興趣,又獲得了極大的成就感,不再滿足于已有的綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,希望開始進(jìn)行一定的學(xué)術(shù)研究。為此,筆者為這一部分學(xué)生提供了創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)選題主要來(lái)自于學(xué)校實(shí)驗(yàn)室開放基金項(xiàng)目、創(chuàng)新基金項(xiàng)目以及部分綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的延續(xù),一部分命題也來(lái)自于與教師有關(guān)的科研項(xiàng)目。進(jìn)入創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)階段,學(xué)生確定選題后即開始查閱文獻(xiàn)并設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案,方案中包括實(shí)驗(yàn)的基本原理、實(shí)驗(yàn)材料、操作步驟、時(shí)間安排及進(jìn)度。然后由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師組織并邀請(qǐng)相關(guān)教師進(jìn)行課題報(bào)告并論證各課題組實(shí)驗(yàn)方案的可行性。實(shí)踐證明,科研與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合,不僅增加了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度,而且培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

2 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

隨著實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的優(yōu)化調(diào)整,新體系框架的建立,必須嘗試多元化的教學(xué)方式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,強(qiáng)化學(xué)生在“教”與“學(xué)”中的主體地位。

2.1 充分利用多媒體 現(xiàn)代教學(xué)手段主要是將教學(xué)內(nèi)容用圖像和聲音表現(xiàn)出來(lái),使教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)地體現(xiàn)在學(xué)生面前。微生物學(xué)這門課程具有知識(shí)點(diǎn)多、記憶量大、容易混淆等特點(diǎn),而且各種病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)僅靠文字講解非常抽象,學(xué)生難以理解。筆者利用計(jì)算機(jī)技術(shù)收集各種細(xì)菌典型形態(tài)和生化鑒定結(jié)果,采用動(dòng)態(tài)的方式演示給學(xué)生,使抽象和微觀的細(xì)菌具體化、直觀化、立體化、感性化。另外,還可把學(xué)生制作的較好的標(biāo)本片利用顯微攝影直接傳送到電視屏幕上,讓全班同學(xué)觀看,便于教師與學(xué)生共同討論和分析制片和染色的成敗原因,使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握又快又牢固,大大提高了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。對(duì)一些危險(xiǎn)性大的或限于其他客觀條件不能開展的實(shí)驗(yàn),筆者做成多媒體課件或利用計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)向?qū)W生展示實(shí)驗(yàn)過(guò)程,收到了良好效果。

2.2 引入病例教學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)需要記憶的內(nèi)容多。與實(shí)驗(yàn)聯(lián)系廣泛,如果從理論到理論,勢(shì)必使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。而在實(shí)驗(yàn)課中導(dǎo)入臨床病例教學(xué)具有真實(shí)的特點(diǎn),可將抽象的理論知識(shí)變得更直觀,臨床病例與實(shí)驗(yàn)結(jié)合在一起,進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,而且教師與學(xué)生互動(dòng)效果好,課堂氣氛活躍。例如,筆者在進(jìn)行糞便標(biāo)本病原菌分離鑒定這一綜合實(shí)驗(yàn)時(shí),選擇了這樣的病例“患兒,男,7歲,于清晨開始出現(xiàn)腹痛,繼而開始腹瀉,腹瀉次數(shù)約每天7次,開始為水樣便,到下午為膿血黏液便,并伴有發(fā)熱。查體:T38.5℃,腹部有彌漫性壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC10× 109/L。”學(xué)生看到這樣的病例就先應(yīng)用學(xué)到的腸道感染相關(guān)的疾病知識(shí)進(jìn)行初步的鑒別診斷,然后利用實(shí)驗(yàn)手段進(jìn)行診斷。包括采集什么標(biāo)本,采集標(biāo)本的注意事項(xiàng),可能病原體是什么。學(xué)生在老師的引導(dǎo)下制定實(shí)驗(yàn)方案。同時(shí),教師通過(guò)以病例為引導(dǎo),以實(shí)驗(yàn)為主線,縮短了課堂與實(shí)驗(yàn)室的距離,提高了學(xué)生臨床綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3 讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程 學(xué)生是教學(xué)的主體,開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的目的是為了鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和思維能力。為了實(shí)現(xiàn)這樣的目的,在教師的指導(dǎo)下,精選教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過(guò)程。比如,“金黃色葡萄球菌鑒定”這次實(shí)驗(yàn)課,筆者提前2周布置給學(xué)生,要求學(xué)生寫出實(shí)驗(yàn)教案,熟悉教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求,學(xué)生要做如下幾方面的工作:(1)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,制作課件,選舉代表進(jìn)行課堂講授。(2)實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備,包括玻璃器皿的洗清、包裝、滅菌、培養(yǎng)基的制備、菌種的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集等。(3)學(xué)生參與預(yù)試驗(yàn),通過(guò)預(yù)試驗(yàn),可以檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)前的工作是否充分。(4)學(xué)生操作實(shí)驗(yàn),觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果并分析結(jié)果,認(rèn)真寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。(5)實(shí)驗(yàn)的善后,對(duì)所用物品、培養(yǎng)物的無(wú)害化處理,菌種的保存,實(shí)驗(yàn)器皿的重復(fù)使用等。通過(guò)這樣授課,一方面要求老師發(fā)揮引導(dǎo)作用,另一方面鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性,使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體,從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2.4 開放實(shí)驗(yàn)室 微生物學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,傳統(tǒng)的教學(xué)由于受實(shí)驗(yàn)課時(shí)的限制,都是由教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需物品,如培養(yǎng)基的配制和高壓滅菌,處理學(xué)生用后的標(biāo)本及器材。這雖然節(jié)省了學(xué)生的時(shí)間,但是不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)和基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握。筆者通過(guò)開放實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間加強(qiáng)基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練,這樣調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增加了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì),使學(xué)生能夠更具體、完整、系統(tǒng)地進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的實(shí)際操作。

3 完善實(shí)驗(yàn)考核方式

在教學(xué)過(guò)程中,考核是作為一種評(píng)價(jià)教育過(guò)程的主要手段,同時(shí),實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)的評(píng)定方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和認(rèn)真程度有一定影響。筆者認(rèn)為微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考核不僅要鞏固和提高學(xué)生已學(xué)的知識(shí)和技能,還應(yīng)該給學(xué)生提供一個(gè)解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程,檢驗(yàn)學(xué)生是否掌握了實(shí)驗(yàn)技能,是否學(xué)會(huì)了科學(xué)研究方法,是否鍛煉了科研思維能力等。筆者在學(xué)生的第1次實(shí)驗(yàn)課就公布考核辦法:平時(shí)考核成績(jī)占40%,期末考核成績(jī)占60%?？己朔椒ú扇≈R(shí)考察與實(shí)驗(yàn)工作能力考核并重的方式;考核標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)驗(yàn)態(tài)度、操作規(guī)范性、熟練性、實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析合理性為依據(jù),結(jié)合實(shí)驗(yàn)報(bào)告規(guī)范性、探索性、研究性等方面評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)。(1)平時(shí)考核內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、課前預(yù)習(xí)、上課紀(jì)律、實(shí)驗(yàn)操作、衛(wèi)生安全、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及對(duì)結(jié)果的分析、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫等。(2)期末考核一般有3種形式:口試、筆試和實(shí)驗(yàn)操作。3種形式各有利弊:①口試時(shí)學(xué)生通過(guò)抽簽確定考題,口頭回答,試題面廣,有助于培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的思維敏捷性,提高其應(yīng)變能力和口頭表達(dá)能力,但口試試題的難易程度難以均衡,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也難以統(tǒng)一;②筆試對(duì)全體同學(xué)采用相同試題,便于學(xué)生之間成績(jī)的比較;③實(shí)驗(yàn)操作考核一般只能抽取1～2個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行,考核的評(píng)分細(xì)則筆者事先都列好,學(xué)生在操作過(guò)程中筆者按熟練程度、實(shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分別給予評(píng)分。

以上是筆者在微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中的一些體會(huì)和做法,通過(guò)幾年來(lái)的努力,使學(xué)生在本課程中得到較為系統(tǒng)的科學(xué)訓(xùn)練,在實(shí)驗(yàn)中變被動(dòng)為主動(dòng),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更好地培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神。