第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在上海市率先開展微創(chuàng)皮膚活檢術(shù)

近年,第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科管陽太主任帶領(lǐng)的科研團隊,在10余年的腓腸神經(jīng)活檢的基礎(chǔ)上,自主創(chuàng)新,鉆研重點,并從國外引進(jìn)皮膚鉆孔針,在動物實驗上獲得基本數(shù)據(jù)和操作經(jīng)驗。臨床上,再結(jié)合每個病人的特點,控制采樣的大小、深度,獲取皮下神經(jīng)組織進(jìn)行檢驗。不同以往的是,這種皮膚活檢術(shù)操作時間短,創(chuàng)傷微小,術(shù)后造成的感染機會甚微,而且可以重復(fù)進(jìn)行。

皮膚活檢相對神經(jīng)活檢開展較晚,但是相對后者對于小纖維感覺神經(jīng)病而言卻是大有價值,在周圍神經(jīng)的認(rèn)識上對于神經(jīng)活檢是非常必要的補充。據(jù)悉,這種微創(chuàng)皮膚活檢術(shù)是目前被認(rèn)定為小纖維神經(jīng)病診斷最可靠的方法,也最有希望成為小纖維感覺神經(jīng)病(SFN)的金標(biāo)準(zhǔn)。此外,神經(jīng)內(nèi)科還在實踐中將該技術(shù)進(jìn)一步拓展,通過觀察皮下小血管的變化,為一些以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)的全身性血管疾病的診斷提供了可貴的病理證據(jù),避免了腦活檢帶來的損傷和不便,目前已開展了3例,均取得了明顯的診斷效果。目前開展的皮膚活檢只局限于表皮內(nèi)神經(jīng)纖維密度計數(shù),如何開發(fā)更豐富的染色方法,以及電鏡對于皮膚活檢作用都尚待研究。