派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察

蔡峻嶺

丙型肝炎病毒是1974年發(fā)現(xiàn)的一種非甲非乙型肝炎，其傳染性主要依賴于血液。急性丙型肝炎病毒感染患者中約有4/5的患者會逐漸成為慢性丙型肝炎，近年來臨床研究結果顯示慢性病毒性丙型肝炎在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率極高，感染率高達3%，在我國丙型病毒性肝炎的發(fā)病率為3.2%，該病毒已經(jīng)嚴重威脅到了人類的身體健康，引起了全世界的關注[1]。目前常用于治療丙型肝炎的藥物主要是干擾素，其作用機理主要是通知抑制丙型肝炎病毒的復制進而達到治療的效果，同時可降低對患者肝臟的損傷，降低肝硬化的并發(fā)率[2]。我院采用可派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎，取得了顯著的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院于2009年9月至2011年6月共收治丙型肝炎患者200例，所有患者的臨床診斷均符合會議修訂的關于病毒性肝炎防治方案的臨床判斷標準，所有患者在入選之前對血液中丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血紅蛋白以及白細胞數(shù)量進行檢測，血液中丙氨酸氨基轉移酶的水平均明顯高于正常水平的2倍，總膽紅素水平＜17 mmol/L;患者血紅蛋白水平正常，白細胞數(shù)量均顯著性高于4.0×109/L，中性粒細胞計數(shù)均＞2.8×109/L，血小板計數(shù)均＞75×109/L。所有患者均沒有以下情況:妊娠或者哺乳期患者;在近4個月中實施抗病毒治療者，具有自身免疫能力缺陷者;有嚴重進行疾病者;具有吸煙或者系度以及酗酒等不良嗜好者;有其他病毒感染史者。200例患者其中男120例，女80例;年齡20～51歲，平均(30.2±11.2)歲，中位年齡35歲。病程0.5～8年，平均(3.1±1.5)年。200例患者按照分層隨機分組法隨機分為兩組，治療組和對照組，每組患者100例，兩組患者在年齡和病程等指標上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者通過肌內(nèi)注射100萬U的干擾素-α。每周注射2次;每天口服1000 mg的利巴韋林，連續(xù)治療3個月，3個月后將干擾素的計量增加到300萬U，每周注射3次，如果治療沒有效果或者患者無法耐受曾馬上停止治療，治療周期為12個月。治療組患者每周皮下注射聚乙二醇干擾素α180 μg，每天口服1000 mg的利巴韋林，治療12個月。

1.3 療效評定治療效果的評定按照《丙型肝炎防治指南》標準進行。早期應答:患者在治療后12周時血清中谷丙轉氨酶含量趨于正常，丙型肝炎病毒RNA檢測為陰性;完全應答:患者在12個月后血清中谷丙轉氨酶水平正常，丙型肝炎病毒RNA定量分析顯示為陰性;持續(xù)應答:患者在治療結束后25周血清中谷丙轉氨酶含量正常，丙型肝炎病毒RNA定量顯示為陰性;無應答:患者在治療期間以及治療后各指標均為發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析兩組患者均完成了12個月的治療，治療結果如表1所示，與對照組相比較，治療組患者在早期應答、完全應答率、部分應答率以及無效率等指標，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應分析對照組和治療組患者在治療出軍出現(xiàn)了發(fā)熱、頭疼以及關節(jié)痛等不良反應，在后期治療過程中患者癥狀緩解。對照組患者10例出現(xiàn)白細胞、中心粒細胞以及血細胞下降癥狀，治療組有8例出現(xiàn)上述癥狀，但均不影響治療，兩組不良發(fā)應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

派羅欣的主要成分為聚乙二醇干擾素α-2a，該藥是將干擾素α-2a與聚乙二醇相互結合而成的藥物。研究發(fā)現(xiàn)干擾素在機體中很容易被蛋白酶降解，而將干擾素應蛋白修飾劑聚乙二醇修飾后殼明顯降低蛋白酶的水解能力，提高了干擾素的生物活性。研究發(fā)現(xiàn)與未經(jīng)修飾的干擾素比較，聚乙二醇干擾素α-2a的體內(nèi)半衰期顯著性延長，因此其在機體中抗病毒的能力曾更加持久，療效更加顯著[3]。

利巴韋林是一類鳥苷類藥物，對呼吸道合胞病毒以及艾滋病病毒感染治療具有一定療效，其主要通過抑制病毒DNA和RNA的復制發(fā)揮作用，所以具有光譜性[4]。臨床研究顯示利巴韋林可使丙肝患者血清中谷丙轉氨酶的水平明顯改善，但是其穩(wěn)定性不佳。我院將派羅欣和利巴韋林聯(lián)合使用治療丙型肝炎，取得顯著療效，且而且藥物使用方便，值得臨床推廣使用。

[1]王春娟.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎臨床分析.中國誤診學雜志，2008，8(12):2838.

[2]艾黎.干擾素復合治療慢性丙型病毒性肝炎的療效觀察.當代醫(yī)學，2010，16(16):141.

[3]吳亮，王穎，田德英.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎70例臨床觀察.中華傳染病雜志，2008，26(9):561.

[4]陳一東，葉豐，周曉琳.聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎.臨床薈萃，2008，23(1):50.