注重實習(xí)學(xué)生反饋信息 提高護理教學(xué)質(zhì)量

徐淑芬 王淑娟

工作改進的首要方針是對工作成果的反映，工作效果的反映指導(dǎo)我們隨時改進工作方法實現(xiàn)最終的工作目標(biāo)。但是我們也注意到，在護理教學(xué)中，工作效果的反映信息很容易被帶教老師忽視，其原因往往是由于工作繁忙，而不能對工作的效果及時有效地反饋。據(jù)統(tǒng)計，教學(xué)質(zhì)量差50%缺乏有效的反饋［1］。對此，我們采取結(jié)合實際工作，總結(jié)了以下幾種反饋方式，取得了較好的效果。

1 反饋的主要方式

1.1 充分利用實習(xí)學(xué)生的反思日記

目前我們每個科室的護理臨床，都配備了一名專門負(fù)責(zé)教學(xué)老師，每組實習(xí)學(xué)生在本科室實習(xí)三個周。實習(xí)生入科第一天，帶教老師首先為他們具體講解科室的基本情況及工作中應(yīng)注意事項，布置每個同學(xué)寫反思日記內(nèi)容，如：溝通能力方面，與何種患者采取何種方式，在何種情況下向老師請教。評判思維能力方面，如何評價老師的不規(guī)范行為，如何評價實習(xí)過程中的過失。

1.2 每日反饋，對發(fā)生問題進行具體剖析

護理臨床帶教通常采取一對一方式，一個老師負(fù)責(zé)一個實習(xí)學(xué)生。每個班次老師的日常工作，都應(yīng)讓實習(xí)學(xué)生全面了解，特別是本科室的?？撇僮鳎绾粑鼉?nèi)科的動脈穿刺，胸腔閉式引流等，需要實習(xí)學(xué)生重點掌握。因為護理臨床教學(xué)是一個較為雜亂繁復(fù)的過程，周圍的環(huán)境、個人的情緒等各種主客觀因素都能影響到它。這個時候，如果負(fù)責(zé)帶教的老師對學(xué)生們的反映信息熟視無睹、聽而不聞，不加有效地予以積極回應(yīng)，那么是不可能保證教學(xué)質(zhì)量的。以前有的老師有時因為工作忙，病人多，而只顧病人忽略學(xué)生?，F(xiàn)在，我們樹立了全新的工作理念：一個有作為的帶教老師，應(yīng)充分把握實習(xí)學(xué)生的反饋信息，及時改進自己的教學(xué)方法保證實習(xí)學(xué)生的學(xué)教目的［2］。每日工作結(jié)束后，每位老師與學(xué)生共同回顧一天的工作，對工作中的難點和疑點問題進行具體分析。

1.3 講課反饋，確保達到事半功倍效果

實習(xí)學(xué)生在一個科室實習(xí)三個周，每周有兩次理論授課，主要講解本科室常見病、多發(fā)病、常用藥物和常見操作。每次講課前，先由講課老師將題目布置給大家，講課時老師先提問各位學(xué)生，了解每個學(xué)生對所講題目的掌握情況，了解學(xué)生想聽的和想學(xué)的是哪部分內(nèi)容。授課過程中，講課老師應(yīng)注意每個學(xué)生聽講的專注程度。一是觀察他們是否聽懂，二是觀察同學(xué)們對所講內(nèi)容是否感興趣、聽課是否認(rèn)真。本次課講完后，老師可結(jié)合臨床提問學(xué)生，了解學(xué)生聽課效果。布置思考問題，第二天晨會由護士長提問，讓學(xué)生能夠隨時掌握有關(guān)內(nèi)容。

1.4 重點人物反饋，保證每個人都有收獲

每組實習(xí)學(xué)生都有一個組長負(fù)責(zé)，實習(xí)學(xué)生入科第一天，帶教老師應(yīng)先向組長了解本組人員情況，對一些重點人物，如工作粗心、脾氣急躁、操作理論差等的學(xué)生，帶教老師應(yīng)重點掌握，并采取相應(yīng)的措施。在排班時，應(yīng)給這些同學(xué)派工作細(xì)心、溝通能力較強的老師，有利于這些學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作能力的提高。此外，實習(xí)期間還應(yīng)及時反饋這部分學(xué)生的具體工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，隨時與組長進行溝通，交換意見，快速整改。

1.5 每周反饋，集中解決普遍存在問題

我們將每周五定為實習(xí)學(xué)生反饋日。將本組實習(xí)學(xué)生召集一起，與科護士長、帶教老師共同交談，討論本周實習(xí)中自己的收獲，對各位老師的印象，結(jié)合科室具體情況對工作提出建議。護士長和帶教老師針對學(xué)生這一階段存在的困惑、問題，集中進行解答，便于下一階段工作的開展。

1.6 終末反饋，掌握全面信息

三個周實習(xí)結(jié)束后，帶教老師采取問卷調(diào)查方式，了解學(xué)生實習(xí)情況、各位護理老師的帶教情況，因其不要求署名，學(xué)生可以實事求是地填寫真實情況，所以獲取信息比較真實、可靠。這都比較客觀地反映了我們工作亟待改進的方面。調(diào)查表具體樣式及內(nèi)容如表1。

表1 護理教學(xué)質(zhì)量調(diào)查反饋表

通過對這些反饋信息的梳理，我們可以從中找出護理工作和護理教學(xué)中存在的問題，也明確了改進的方向，對工作大有益處。

2 反饋應(yīng)注意發(fā)揮的三項功能

2.1 媒介功能 通過護理教學(xué)信息反饋，是各位老師了解自己教學(xué)的優(yōu)長，存在的不足以及學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度、愿望和需求等，使護理部及時了解各科的教學(xué)情況，保障實習(xí)學(xué)生的教學(xué)。

2.2 嘉勉功能 帶教老師從本科教學(xué)目的出發(fā)，對照學(xué)生的實際情況，向?qū)W生有針對性傳授有效的知識，及時對學(xué)生反映的信息加以回應(yīng)和反饋。讓學(xué)生愉快地加以接受，從而收益并得到有效鼓勵，增強了他們的學(xué)習(xí)的信心和興趣，從而激發(fā)學(xué)生獲得成功的新動機。例如臨床教學(xué)中一個簡單的靜脈輸液，老師對學(xué)生操作進行評價、啟發(fā)、講解，學(xué)生對此操作就信心百倍。二是實習(xí)學(xué)生的實習(xí)情況以及對臨床中遇到問題及時反應(yīng)，特別是搶救病人時能及時配合，為病人贏得搶救時間，更能激發(fā)帶教老師的教學(xué)熱情，各位帶教老師對自己的工作增加成就感。

2.3 診斷功能 帶教老師通過實習(xí)學(xué)生的反饋信息，能及時了解到實習(xí)學(xué)生在實習(xí)過程中遇到的問題，對學(xué)習(xí)的成效加以評價，查找其存在問題的原因所在，并對今后教學(xué)方向加以展望。學(xué)生根據(jù)老師的評價指導(dǎo)分析自己的實習(xí)效果，檢測自己實習(xí)態(tài)度和實習(xí)水平，并提醒護理部和學(xué)校完善各種管理制度提高教學(xué)保障能力。

3 討論

臨床實習(xí)是我們整個護理教學(xué)中的最終完成環(huán)節(jié)，是護理理論和臨床實際工作相結(jié)合的必經(jīng)階段，是非常關(guān)鍵的教學(xué)過程［3］。這個階段帶教質(zhì)量如何將會對學(xué)生們的實習(xí)效果產(chǎn)生直接影響。眾所周知，受我國教育體制的影響，實習(xí)學(xué)生的實踐經(jīng)驗非常少。另外，受師資力量所限，臨床的帶教老師大多沒有經(jīng)過專業(yè)的護理教學(xué)培訓(xùn)，有些帶教老師自身受教育程度不是太高，有的僅為護理專業(yè)的中專畢業(yè)，理論知識的不足也影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，在這種情況下，我們尤其要關(guān)注實習(xí)學(xué)生對教學(xué)的反映，隨時改進我們的教學(xué)方法，提高帶教老師自身素質(zhì)，了解學(xué)生的需要，廣泛采用需求式教學(xué)模式，是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在工作實踐中，我們通過反饋表得知，部分帶教老師存在忙于工作而講解少，有的老師不嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，與病人溝通能力欠缺，不規(guī)范使用PDA，交接班不嚴(yán)格，危重病人護理不到位等問題。對實習(xí)學(xué)生反饋問題及時整改，普遍存在的問題及時全科開會討論，個別帶教老師存在的問題護士長單獨溝通，認(rèn)真查找原因，明確帶教職責(zé)，制定書面整改措施，護士長加強監(jiān)督檢查。要求帶教老師必須時刻樹立規(guī)范操作的理念，以身作責(zé)。在不知不覺中，通過自己的規(guī)范的行為影響學(xué)生，使他們自覺養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度、和諧有度的溝通能力和一切為了病人的服務(wù)理念。臨床帶教老師在教育生涯中要經(jīng)歷一個由不成熟到相對成熟的發(fā)展歷程。目前臨床教師基本上沒有經(jīng)過專業(yè)的臨床帶教培訓(xùn)，多是個人摸索，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)技巧知識［4］。要成為一名合格的帶教老師，不僅要具備充沛的實踐經(jīng)驗、扎實的理論知識，還要有協(xié)調(diào)不同人之間關(guān)系的溝通能力，以及凝聚團體的人格魅力。

從以上可以看出，學(xué)生反饋的信息對促進護理工作的提高，對改進護理教學(xué)起到了積極的促進作用。通過反饋-改進-再反饋，必將使我們的教學(xué)質(zhì)量得到提高。

[1]李明,易遠(yuǎn)翹.教學(xué)反饋的處理方法研究［J］.長沙鐵道學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2004,5（3）：134-136.

[2]雷鶴祥.試論教學(xué)的信息反饋［J］.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1988,9（3）:241-243.

[3]段功香.沈?qū)幏此夹詫W(xué)習(xí)對本科護生臨床實踐行為的影響[J].護理學(xué)雜志，2007,22(15)：66.

[4]馬紅梅,陳芳.鮮于云艷.實習(xí)護生對臨床教師期望素質(zhì)與現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2008，22(15)：70.