用歸一分析法分析某院2008至2010年床位工作效率

陳秀金

（福建省沙縣醫(yī)院信息科，福建 三明 365500）

醫(yī)院病床是醫(yī)院工作規(guī)模的計量單位，是醫(yī)院收治病人的基礎設施，也是確定醫(yī)院人員編制、經(jīng)費、設備等的主要依據(jù)[1]。醫(yī)院床位的利用情況，是反映醫(yī)院工作效率的主要指標之一，它綜合反映了醫(yī)院床位的使用與周轉(zhuǎn)情況，也是體現(xiàn)臨床科室管理好壞的主要指標。它主要包括病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和病床使用率，分別從不同的角度反映病床的利用情況。如何通過優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，切實有效解決好患者及其親屬的后顧之憂，是當前醫(yī)療衛(wèi)生工作亟待解決的重要問題[2]。因此，正確地分析醫(yī)院床位的工作效率，最大限度地發(fā)揮床位的利用率，對醫(yī)院管理有著積極的意義。

醫(yī)院床位的利用情況，如果僅從單一的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)或病床使用率去分析床位的工作效率，就很難觀察出床位在運轉(zhuǎn)和使用過程中存在哪些問題。而“歸一分析法”就是將病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和病床使用率綜合起來，建立床位工作效率指數(shù)模型的統(tǒng)計分析方法。因此，床位工作效率指數(shù)是一個能較好地反映病床工作情況的綜合性指標，它在醫(yī)院病床工作評價中有著方便、快捷的作用，是醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中必不可少的指標之一[3]。

因此，本文采用“歸一分析法”對某院2008～2010年的床位工作效率加以分析。旨在通過此分析，使該院能發(fā)現(xiàn)病床運行過程中存在的問題，從而得到及時的糾正，使床位的利用率發(fā)揮到最大限度，同時也為該院資源優(yōu)化配置、充分利用現(xiàn)有資源提供參考依據(jù)。

1 定義與目的

床位效率指數(shù)是將床位使用的負荷指標（病床使用率）和效率指標（病床周轉(zhuǎn)次數(shù)），通過數(shù)學處理，使兩者合并數(shù)值趨向“1”，并以“1”為判斷標準，來分析床位使用的效率狀況。亦稱床位工作效率的“歸一分析法”[4]。

一般來說，床位利用率越高，其醫(yī)療質(zhì)量也越好，并可得到病人的認可。但床位利用率提高到一定限度，醫(yī)療質(zhì)量會因工作數(shù)量、診療時間和醫(yī)療費用等因素的制約而呈滑坡趨勢。反之，床位利用率很低，其醫(yī)療質(zhì)量對病人沒有吸引力，也就是醫(yī)療質(zhì)量較差而醫(yī)療費用卻并不很低[5]。

2 資料與方法

2.1 資料來源

資料來源于該院統(tǒng)計室編制的2005至2010年統(tǒng)計年報、月報以及統(tǒng)計臺帳，資料齊全，數(shù)據(jù)準確可靠。

2.2 研究方法

采用歸一分析法效率指數(shù)模型，其計算公式如下：

床位效率指數(shù)=期內(nèi)床位實際周轉(zhuǎn)次數(shù)/期內(nèi)床位標準周轉(zhuǎn)次數(shù)×床位使用率

根據(jù)床位工作效率指數(shù)模型可知：當實際床位周轉(zhuǎn)次數(shù)與標準周轉(zhuǎn)次數(shù)相等且床位使用率為100%時，則床位運轉(zhuǎn)情況達到管理所要求的最佳狀態(tài)，這種最佳狀態(tài)即為等效狀態(tài)。等效狀態(tài)下的床位效率指數(shù)必為“1”，但在實際工作中床位效率指數(shù)很少有恰好等于“1”的情況，按分級醫(yī)院管理實施規(guī)則要求，醫(yī)院床位使用率≥85%，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次的標準，因此設定0.90～1.09之間為等效率運行，以此標準來判斷床位工作效率情況：

當效率指數(shù)＜0.90時，床位低效率運行；當效率指數(shù)＝0.90～1.09時，床位等效率運行；當效率指數(shù)＞1.09時，床位高效率運行。

3 結(jié)果與分析

3.1 各月份床位工作效率

根據(jù)該院2008至2010年1～12月各月病床工作情況資料，分析該院2008至2010年12個月份的床位工作效率（表1）。

由表1可見，如果僅從單一的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)或病床使用率來看，我們很難判斷出12個月里究竟哪個月的病床工作效率高，哪個月的病床工作效率低。但經(jīng)過“歸一分析法”分析后，就可以很直觀地觀察出每個月的病床工作效率情況。在2008年里3、4、5、10、11、12這6個月的床位效率指數(shù)＞1.09，說明床位處于高效率運行狀態(tài)；1、6、7、8、9這5個月床位效率指數(shù)在0.90～1.09，說明床位是在等效率運行中；只有2月份的床位是處于低效率運行狀態(tài)，這是因為2月份是春節(jié)期間，由于當?shù)氐娘L俗習慣，病情只要不是急危重的，病人都會選擇出院回家過年與家人團聚。而在2009年里，除了1月份是過年的原因，使床位處于低效率運行，2月份床位是等效率運行外，其余各月的床位效率指數(shù)均＞1.09，處于高效率運行狀態(tài)。這與2008年相比，床位的工作效率有了很大的提高。特別是11月和12月，床位效率指數(shù)超過1.5，分別為1.57和1.78。針對此情況，該院向有關部門申請增加了30張床位（原來是200張）。2010年病床增加后，床位效率指數(shù)相對2009年12月的1.78雖有所下降，但12個月的床位效率指數(shù)均還是＞1.09，說明床位還是處于高效率運行狀態(tài)。這說明該院的病房管理已經(jīng)達到了較高水平。

3.2 各臨床科室床位工作效率

根據(jù)該院2008～2010年各臨床科室的病床工作情況資料，分析該院2008至2010年全年度各臨床科室的床位工作效率（表2）。

表1 2008至2010年各年月份病床工作效率分析

表2 2008至2010年臨床各科室床位工作效率分析

由表2可見，從單一的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)或病床使用率來看，同樣很難看出該院哪個科室的床位工作效率高，哪個科室的床位工作效率低。但經(jīng)“歸一分析法”分析后，就可以清楚、準確、直接地看出各科室的床位工作效率狀況。在2008年里，中西醫(yī)的床位運轉(zhuǎn)情況最好，床位效率指數(shù)最高，達2.80；其次是內(nèi)科為1.66，這兩個科室的床位是處于高效率運行狀態(tài)中；外二區(qū)的床位效率指數(shù)為1.09，處于等效率運行狀態(tài)；其余各科室的床位均處于低效率運行狀態(tài)中。在2009年里，除了耳鼻咽喉科是下降外，其余各科室的床位效率指數(shù)都有不同程度的提高，但婦產(chǎn)科和兒科的床位仍處于低效率運行狀態(tài)中，其余各科室的床位均處于高效率運行，而中西醫(yī)的床位效率指數(shù)還是居全院各科室之首，高達3.58。在2010年里，內(nèi)科、中西醫(yī)、外二區(qū)、婦產(chǎn)科的床位數(shù)有不同程度的增加。除了感染科和耳鼻咽喉科的床位處于低效率運行狀態(tài)外，其余各科室的床位同樣是處于高效率運行中，而且同樣還是中西醫(yī)的床位效率指數(shù)是全院最高的，這很可能跟病人越來越注重中醫(yī)調(diào)理有關。

4 討論與建議

4.1 利用“歸一分析法”編制的床位效率指數(shù)來分析判斷床位的工作效率，方法簡便，便于操作，也是分析調(diào)控醫(yī)院病床工作效率的好方法。通過分析可以及時地發(fā)現(xiàn)床位運行過程中存在的問題，為病床的設置和綜合調(diào)整提供科學的依據(jù)，也為醫(yī)院的管理提出合理的建議，從而避免片面追求病床使用率的情況，而忽視床位的周轉(zhuǎn)次數(shù)。

4.2 針對各科室之間床位利用不平衡的情況，可以在院內(nèi)進行統(tǒng)一調(diào)配。對床位超高效運行的科室，應加強病房管理，降低醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療事故發(fā)生，利用床位效率低的科室閑置床位，支援超高效運行的科室，緩解其床位緊缺現(xiàn)象，充分利用有限的衛(wèi)生資源，發(fā)揮最佳床位效能[6]。

4.3 對于床位處于低效率運行的科室，應針對自身原因采取措施，加大管理力度，加強特色專科建設，加強人才培養(yǎng)，開發(fā)新技術，新項目，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量，并加大宣傳力度，積極開拓醫(yī)療市場，擴大收治范圍，從而提高床位的運行效率。

4.4 該院是一所縣級醫(yī)院，但交通條件便利，到上級醫(yī)院治療的病人越來越多，因此該院更要進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，注重內(nèi)涵建設，加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育，努力提高服務質(zhì)量和醫(yī)療技術水平，不斷開拓新技術、新業(yè)務，加強醫(yī)院重點學科建設，引進和培養(yǎng)學科帶頭人，增強醫(yī)院的競爭力，吸引更多的患者住院治療，從而提高醫(yī)院的床位工作效率。

[1]李秋燕,趙廣通,張樂,等.應用灰色多層次評判法和TOPSIS法綜合評價醫(yī)院床位工作效率[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,27(4):399-400.

[2]胡碩偉,董寶華,任金靜.優(yōu)化醫(yī)院床位,提高經(jīng)濟效益[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2004,11(1):75.

[3]謝漢雄,鄧素潔,陳麗緋.運用歸一分析法對某醫(yī)院2004年床位工作效率的分析[J].職業(yè)與健康,2006,22(5):378-349.

[4]李志君.試論床位效率指數(shù)及其應用[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(12):2088-2089.

[5]蘇華,劉近安,曹秀玲.應用床位利用模型評價醫(yī)院工作效率[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2008,27(2):62-63.

[6]楊婷,王玉貴,楊廉潔.運用歸一分析法評價床位工作效率[J].中國病案,2010,11(5):44-45.