犬瞼板腺瘤組織病理學(xué)診斷病例

李 華，周向梅

（中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 國(guó)家動(dòng)物海綿狀腦病實(shí)驗(yàn)室，北京 海淀 100193）

犬瞼板腺瘤（Meibomian Gland Adenoma）是一種變異的皮脂腺瘤，屬于眼部皮膚的良性腫瘤，是犬常見腫瘤之一，貓幾乎不發(fā)生該腫瘤［1］。本實(shí)驗(yàn)室于2010年接收了一例犬的眼瞼腫物病例，經(jīng)組織病理學(xué)診斷為犬瞼板腺瘤，報(bào)告如下。

1 臨床資料

薩摩耶犬，雄性，6歲。下眼瞼腫瘤，綠豆粒大小，近半年逐漸增大。

2 送檢方法

送檢材料 10%福爾馬林液固定組織標(biāo)本；常規(guī)病理組織學(xué)石蠟切片，切片厚5μm，H.E.染色，光鏡觀察；數(shù)碼顯微鏡觀察并采集數(shù)碼圖像。

3 結(jié)果

低倍鏡下可見皮膚表皮層結(jié)構(gòu)較為完整，由顆粒層、棘細(xì)胞層以及基底層細(xì)胞組成，無(wú)異常變化。真皮層原有的結(jié)締組織膠原纖維數(shù)量減少，取而代之的是增生的大量腺泡結(jié)構(gòu)呈巢狀彌漫性分布于結(jié)締組織基質(zhì)中，腺泡大小不一，偶見少量的導(dǎo)管狀結(jié)構(gòu)。

高倍鏡下可見巢狀增生的腺泡細(xì)胞有兩種：一種細(xì)胞圓球形或多角形，胞漿豐富，呈透明空泡狀的，圓形深染的核位于細(xì)胞中央；另一種細(xì)胞分布于空泡狀細(xì)胞周圍，稱為基底細(xì)胞樣細(xì)胞，環(huán)繞腺泡分布，呈現(xiàn)瞼板腺瘤的特征性病理變化。巢狀增生的細(xì)胞間可見血管內(nèi)的紅細(xì)胞以及結(jié)締組織。

結(jié)合以往的病理報(bào)告和臨床表現(xiàn)可以判定此病例的腫瘤為瞼板腺瘤。

4 討論

瞼板腺瘤起源于眼瞼與下眼瞼的瞼板腺和皮脂腺，是一種變異的皮脂腺瘤。瞼板腺瘤多發(fā)生于犬，是犬常見的腫瘤之一，幾乎不發(fā)生于貓等其他動(dòng)物。瞼板腺瘤屬于良性腫瘤，呈緩慢生長(zhǎng)。犬在3～15歲之間易發(fā)生瞼板腺瘤，6～11歲為發(fā)病高峰期。戈登塞特犬、貴賓犬、西高地犭更、西施犬、薩摩耶犬易發(fā)生瞼板腺瘤［2］。

瞼板腺瘤位于眼瞼內(nèi)緣，呈棕色、黑色或淡紅色的外觀［3］，易于周圍組織分離，多發(fā)生于真皮層或皮下組織中。

瞼板腺瘤在組織病理學(xué)上的特征同皮脂腺瘤相似，可分為瞼板腺瘤、瞼板腺導(dǎo)管瘤和瞼板腺上皮瘤［4］。瞼板腺瘤中可見大量的小葉狀結(jié)構(gòu)，小葉中央為透明化的多角形腺細(xì)胞，其周邊分布著小的嗜堿性基底樣細(xì)胞。有時(shí)在瞼板腺瘤中也可見到一些由扁平細(xì)胞構(gòu)成的管狀結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)為增生的瞼板腺導(dǎo)管。瞼板腺導(dǎo)管瘤以導(dǎo)管增生為主。瞼板腺上皮瘤的病理學(xué)特征為增生的細(xì)胞為嗜堿性的基底樣細(xì)胞，僅可見少量的瞼板腺腺細(xì)胞。瞼板腺瘤臨床上易與瞼板腺囊腫混淆：瞼板腺囊腫（chalazion）又稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥［5］，由于瞼板腺出口堵塞，腺體的分泌物滯留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性的刺激而引起的。患病動(dòng)物無(wú)明顯疼痛、與皮膚不粘連，表面光滑，對(duì)年齡大的或反復(fù)出現(xiàn)硬結(jié)的動(dòng)物，要考慮到是否有瞼板腺瘤，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本送病理科檢查。

圖1 犬瞼板腺瘤組織病理學(xué)鏡下觀察

治療原則一般是外科手術(shù)切除，因腫瘤的底部有個(gè)生長(zhǎng)頂，須徹底切除防止再生。腫瘤較小的話可以考慮冷凍療法。

［1］Goldschmidt M H，Hendrick M J.Tumors in domestic animals［M］.4th ed.Iowa：Iowa State Press，2002：45-119.

［2］Goldschmidt M H，Shofer F S.Melanoma［M］／／Skin tumors of the dog and cat.Oxford，U K：Pergamon Press，1992：145-151.

［3］Gross T L，Ihrke P J，Walder E J.Veterinary dermatopathology：A macroscopic and microscopic evaluation of canine and feline skin disease［M］.St.Louis，Missouri：Mosby Year Book，1992：327-485.

［4］Christopher D M Fletcher.Diagnostic Histopathology of Tumors［M］.London：Churchill Livingstone，1995：842-853.

［5］王磊.眼瞼Merkel細(xì)胞癌誤診為炎性霰粒腫一例報(bào)告［J］.天津醫(yī)藥，2009，37（4）：301.