2010年門、急診抗菌藥物用藥分析

張?jiān)虑?/p>

（北京航天總醫(yī)院，北京 100076）

抗菌藥物是當(dāng)今臨床上使用最廣泛的藥物之一，近年來(lái)發(fā)展較快，它的應(yīng)用對(duì)控制、預(yù)防和治療各種感染性疾病和手術(shù)期感染起到了重要作用。現(xiàn)對(duì)我院2010年門急診處方抗菌藥物的使用情況進(jìn)行整理，旨在為臨床安全、合理用藥提供參考。

1 資料與方法

收集2010年門急診處方，隨機(jī)抽取處方樣本及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)電子處方31020張。對(duì)抗菌藥物的品種、類別及構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)其使用率及聯(lián)合用藥等情況。

2 調(diào)查方法

2.1 抗生素的分類：依據(jù)新謙、金有豫主編的《新編藥物學(xué)》第15版中抗生素藥物分類方法進(jìn)行分類[1]。

2.2 DDDs值的計(jì)算

用藥頻度（DDDs）以藥品消耗總計(jì)量除以相應(yīng)的DDD值，該值喂判斷藥物實(shí)際消耗及變化趨勢(shì)，DDDs值越大，說(shuō)明藥物使用頻率越大[2]。見(jiàn)表1～表3。

表1 抗菌藥物藥品應(yīng)用金額排序和構(gòu)成比

表2 不同給藥途徑藥品分析

表3 抗菌藥物用藥方式比較

3 討 論

由表1可見(jiàn)，2010年門急診用藥類別主要集中在頭孢菌素類、喹諾酮類、克林霉素類。由表2、3可見(jiàn)口服、注射、外用藥品的DDDs值的比例為6∶2∶1，說(shuō)明我院門急診用藥量較大，且以口服藥為主，口服用藥頻度占總的用藥頻度的60%左右。從藥品消耗金額上看，注射用藥的使用頻度占總用藥頻度的28%；但其藥品消耗金額卻在消耗總金額的80%以上。

4 不合理用藥分析

4.1 配伍用藥 如羅紅霉素與克林霉素聯(lián)用，兩者都作用在細(xì)菌核糖體的50S亞基，合用時(shí)產(chǎn)生拮抗作用。

4.2 不合理用藥

羅紅霉素與阿莫西林合用，羅紅霉素為速效抑菌劑 ， 阿莫西林為速效殺菌劑，聯(lián)合應(yīng)用造成阿莫西林的藥效降低。應(yīng)避免聯(lián)用。

4.3 給藥途徑分析

正確的給藥方法很重要，如果口服用藥能獲得療效的，就盡量口服給藥，而不采用注射給藥，我院兒科應(yīng)用抗生素大部分是靜脈滴注給藥。

5 聯(lián)合用藥分析

常見(jiàn)的聯(lián)合用藥有喹諾酮類+克林霉素、頭孢類+克林霉素、喹諾酮類+頭孢類，無(wú)拮抗的聯(lián)合用藥出現(xiàn)。

6 結(jié) 論

綜上所述，通過(guò)本次調(diào)查，初步了解我院門急診用藥情況，我院抗菌藥物的使用基本合理。隨著國(guó)家規(guī)定抗菌藥物分一、二、三線使用及醫(yī)藥市場(chǎng)的整頓規(guī)范，抗菌素的濫用會(huì)受到抑制[3]，要糾正不合理用藥應(yīng)做到：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高用藥水平；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷之中的不正之風(fēng)；藥師應(yīng)提高自身業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真審方發(fā)藥，發(fā)現(xiàn)不合理用藥及時(shí)與醫(yī)生溝通。因此，如何減少藥物濫用，做到安全、經(jīng)濟(jì)、合理的使用藥物對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員和整個(gè)社會(huì)具有重大的意義。社會(huì)因素對(duì)合理用藥產(chǎn)生不可忽視的影響。

[1]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民文學(xué)出版社,2003:44-136.

[2]鄒豪,邵元福,朱才娟,等.醫(yī)院藥品DDDs數(shù)據(jù)分析的原理及應(yīng)用[J].中國(guó)藥房,1996,7(5):215.

[3]衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].抗感染藥學(xué),2005,2(4):193.