阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎50例臨床效果觀察

劉麥葉

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 473400）

肺炎支原體引起的小兒支原體肺炎屬于兒童常患疾病之一。本文觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2011年1月肺炎支原體肺炎患兒100例，根據(jù)所選患兒的臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查、實驗室血清肺炎支原體抗體檢測結(jié)果等，確診為肺炎支原體肺炎。同時排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。將上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組50例，男26歲，女24歲，年齡為2.5～13歲，平均年齡為（6.5±2.4）歲。對照組患兒50例，男27例，女19例，年齡為2.0～13歲，平均年齡為（6.7±3.0）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予鎮(zhèn)咳、祛痰、退熱等藥物治療，有缺氧癥狀患兒可給予吸氧。對照組患兒在以上基礎(chǔ)上給予紅霉素治療，紅霉素每天劑量為25～30mg/kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用5d，而后改為口服紅霉素，每天25～30mg/kg，分3次服用，連續(xù)治療7d。觀察組在唱歌治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫治療：每天給予阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用5d，而后停藥4d，改為口服阿奇霉素，每天10mg/kg，每天1次，連續(xù)服用3d。觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀和體征的改善情況；記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況和兩組患兒的住院時間。

1.3 臨床療效評定標準

治療3d后患兒體位恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀小時，1周后復(fù)查胸部X線片顯示癥狀，為痊愈；患兒治療3d后，體溫恢復(fù)正常，治療7d內(nèi)咳嗽等癥狀顯著減輕，治療14d內(nèi)胸部X線片恢復(fù)正常，為顯效；沒有達到上述標準，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組患兒所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為98.0%，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒住院時間比較

觀察組平均住院時間為（8.6±2.1）d；對照組患兒住院時間平均為（13.9±2.5）d；兩組住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)共1例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，沒有出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率為7.5%（6/40）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，注射部位疼痛4例，皮疹2例，沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%（11/40）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過干擾微生物蛋白質(zhì)合成從而起到抗菌作用，是治療小兒肺炎支原體肺炎有效的抗菌藥物。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，但是其溶液為堿性，所以只能靜脈給藥，不能肌內(nèi)注射，是治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥，但是紅霉素胃腸道反應(yīng)校多，患兒多難耐受，影響了其臨床應(yīng)用。阿奇霉素是紅霉素衍生而來，但其不良反應(yīng)少，其組織濃度為血藥濃度的10倍以上，所以阿奇霉素在組織中能夠維持較高的組織濃度[1,2]。

肺炎支原體肺炎導(dǎo)致的小兒肺炎支原體肺炎，其病程長，且易復(fù)發(fā)[3]。在本文中，觀察組實施阿奇霉素序貫治療，對照組采用紅霉素序貫治療，兩組患兒均獲得良好治療效果。序貫療法即為轉(zhuǎn)換療法，選用半衰期長且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑來替代注射劑繼續(xù)治療的方法，屬于同一種類藥物不同劑型之間的轉(zhuǎn)換。采用序貫療法可減少長期靜脈輸液引起的干擾，減輕靜脈輸液引起的疼痛和其他不良反應(yīng)。

在本文中，觀察組住院時間低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果顯著，能夠縮短住院時間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得借鑒。

[1]羅艷.小兒支原體肺炎216例療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(1)：54-55.

[2]張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10)：56-57.

[3]厲敏香,范錚,方成超.小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(3)：996-997.