左旋西替利嗪聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥的療效分析

王繼紅

（河南老干部康復(fù)醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450008）

老年性皮膚瘙癢癥是指只有皮膚瘙癢但是未發(fā)生原發(fā)性的皮膚損害的一種皮膚病，患者可感覺全身或局部的皮膚瘙癢劇烈，搔抓或摩擦后可留有抓痕或血痂，病程較長者會發(fā)生色素沉著，皮膚有粗厚表現(xiàn)，中醫(yī)理論中屬“癢風(fēng)”或“風(fēng)瘙癢”的范疇，其發(fā)病原因復(fù)雜，療效不確切并且易復(fù)發(fā)，屬皮膚科的頑癥[1,2]。左旋西替利嗪和潤燥止癢膠囊是皮膚科治療瘙癢癥的常用藥物，筆者將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，探討其臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年7月之間我院收治的老年性皮膚瘙癢癥患者168例，其中男89例，女79例；年齡在60～82歲，平均年齡為72.8歲；病程在3～15d，平均病程為7.9d；皮損范圍為體表面積的54%～83%，平均皮損面積為69.4%；168例患者均符合趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》對老年性皮膚瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除以下情況的患者：治療前1周曾服用糖皮質(zhì)激素藥物或免疫抑制劑、肝腎功能不全、妊娠或哺乳的婦女、對抗組胺藥物過敏的患者。兩組患者在性別、年齡、病程方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

將168例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組84例給予左旋西替利嗪10mg口服，每天2次，觀察組84例在口服左旋西替利嗪的基礎(chǔ)上給予潤燥止癢膠囊4粒每天3次口服，治療2周后觀察瘙癢癥狀及皮損的改善情況、有無不良反應(yīng)等，統(tǒng)計治療有效率。

1.3 療效判定[4]

治愈：瘙癢癥狀完全消失，皮損完全消退或消退面積≥90%；顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，皮損面積明顯縮小，消退面積≥60%；有效：瘙癢癥狀減輕，皮損面積有所消退，消退面積＜60%；無效：瘙癢癥狀未改善或改善不明顯，皮損消退面積＜20%。治療總有效率指痊愈、顯效和有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 觀察組與對照組治療效果比較

觀察組治愈31例，顯效23例，有效17例，無效13例，治療總有效率為84.52%；對照組治愈18例，顯效32例，有效11例，無效23例，治療總有效率為72.62%；觀察組出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力、口干等不良反應(yīng)4例（4.76%），對照組發(fā)生不良反應(yīng)9例（10.71%），兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

觀察組的瘙癢癥狀及皮損的改善情況明顯好于對照組，治療有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為老年性皮膚瘙癢癥是由皮脂腺分泌功能減退、皮膚發(fā)生退行性萎縮而誘發(fā)和引起的，老年人隨年齡的增長，皮脂腺和汗腺發(fā)生萎縮，并且血液供應(yīng)也減少，使皮膚缺乏皮脂、汗液、血液的滋潤，脆性及敏感度增加，在受到環(huán)境冷熱變化及有害物質(zhì)的刺激時，則容易誘發(fā)瘙癢，瘙癢多見于軀干部；中醫(yī)認(rèn)為老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生與風(fēng)邪入侵有關(guān)，老年人年老體虛、氣血虧虛，風(fēng)邪容易侵入，機(jī)體陰虛而生內(nèi)熱，內(nèi)熱生風(fēng)化燥，傷及陰津，使津血不足，使肌膚失于濡養(yǎng)，并且內(nèi)熱郁于肌膚加重病情，誘發(fā)瘙癢。

左旋西替利嗪是西替利嗪的活性光學(xué)異構(gòu)體，是強(qiáng)效的H1受體拮抗劑，可與細(xì)胞膜上的組胺H1受體結(jié)合，阻斷組胺對靶細(xì)胞的激活作用，抑制組胺物質(zhì)的傳遞，降低炎性細(xì)胞的活性，抑制炎性介質(zhì)的釋放，有很強(qiáng)的抗炎作用，對炎性反應(yīng)引起的瘙癢及皮膚損害具有良好的抑制和治療作用；潤燥止癢膠囊含有生地黃、何首烏、桑葉、苦參等多味性涼、性寒或性微溫的中草藥，具有滋陰、清熱、涼血、補(bǔ)肝益氣、益精養(yǎng)血、疏風(fēng)散熱、清熱祛濕、祛風(fēng)止癢等功效，可減輕瘙癢的程度，促進(jìn)皮損的愈合。將左旋西替利嗪與潤燥止癢膠囊進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，能夠提高老年性皮膚瘙癢癥的治療效果，并且潤燥止癢膠囊可減少左旋西替利嗪的抗組胺作用引起的嗜睡、頭暈、口干等副作用，是一種安全有效可行的治療方法。

[1]哈筱梅,王剛.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,1.13(1)：161-162.

[2]陳可兒.老年性皮膚瘙癢癥中醫(yī)治療進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009.19(9)：592-593.

[3]王寶庭.潤燥止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,11.22(11)：703-704.

[4]高猛.潤燥止癢膠囊治療老年皮膚痙癢癥58例[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009.11(210)：173.