維藥加瓦日西安比爾蜜膏治療37例肺心病臨床報道

茹克亞·和卓阿布都拉 熱甫哈提·賽買提 帕提古麗

(1.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院龍泉街分院，新疆烏魯木齊830049;2.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049)

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是我國發(fā)病率比較高的一種器質(zhì)性心臟病，尤其在寒冷的北方更為常見，是指因肺組織或肺部血管慢性病變、肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥大，甚或右心衰竭的疾?。?］。

維吾爾醫(yī)學(xué)并無“肺心病”病名，然而，維吾爾醫(yī)醫(yī)認(rèn)為肺心病的發(fā)生是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的結(jié)果。根據(jù)維醫(yī)辨證分型及癥狀的分析，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性肺源性心臟病及合并右心功能不全的臨床表現(xiàn)均頗為相似。故而，維吾爾醫(yī)將肺心病歸屬于“非體液性氣質(zhì)失調(diào)性心臟病——濕寒性心臟?。?］”的范疇，并認(rèn)為與“心供養(yǎng)失調(diào)”及“心供氧失調(diào)”亦密切相關(guān)。

近年來，我們在臨床上采用維吾爾醫(yī)專用藥物對37例肺心病患者進(jìn)行治療，并取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:所觀察病例為2009年6月～2010年6月本院收治的門診和住院肺心病患者77例。按就診先后采用隨機(jī)對照原則分為2組:只接受維吾爾醫(yī)治療的治療組37例，男23例，女14例，年齡30～85歲，平均67.5歲。異常黑膽質(zhì)型肺心病12例占32.4%，異常黏液質(zhì)型肺心病25例占67.6%。病程長的5年，短的1年;單純西醫(yī)治療的對照組40例，男25例，女15例，年齡35～88歲，平均71.0歲，異常黑膽質(zhì)型肺心病15例占37.5%，異常黏液質(zhì)型肺心病25例占62.5%。病程長的8年，短的半年。兩組性別和年齡間無顯著性差異(P＞0.05)。，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)［3］》及1995年出版的《中國百科全書·維吾爾醫(yī)分卷［4］》肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷要點(diǎn)而確定。

1.3 觀察指標(biāo):主要觀察典型臨床癥狀、體征、以往病史及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

1.4 治療方法:主要使用瑪吾力吾蘇利顆粒等維吾爾藥進(jìn)行綜合治療。患者包括①對異常黏液質(zhì)性體液的數(shù)量過剩引起的肺心病患者;②不良生活習(xí)慣引起的肺心病患者;③對受涼及后遺癥而引起的患者;④消極心態(tài)及精神因素;

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn):近期治愈:呼吸道感染已控制，心功能恢復(fù)至1級，癥狀和異常體征基本消失，各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常;顯效:呼吸道感染基本控制，心功能進(jìn)步2級以上而未到1級，癥狀和異常體征及各項(xiàng)檢查明顯改善;有效:心功能進(jìn)步1級，癥狀和異常體征及各項(xiàng)檢查有所改善;無效:心功能改善不明顯，癥狀和異常體征及各項(xiàng)檢查無明顯變化［5］。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1。治療組37例，痊愈12例，有效18例，無效7例，總有效率為81.08%;對照組40例，痊愈11例，有效17例，無效12例，總有效率為70.00%。治療組住院時間最長23d，最短為10d，平均住院16d;對照組住院時間最長29d，最短為20d，平均住院25天。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，且病程短，有效率高。見表1。發(fā)現(xiàn)兩組間有顯著性差異(P ＜0.05)。

表1 治療組與對照組療效比較［例(%)］

3 討論

慢性肺源性心臟病是各種呼吸道疾病發(fā)展的嚴(yán)重后果，屬于常見病，但往往威脅生命，特別是在醫(yī)療水平落后和濟(jì)困難人群中，因?yàn)殡y以得到有效及時治療，常成為致命殺手⑥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性肺心病是肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織及結(jié)構(gòu)和(或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高使右心室擴(kuò)大或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的疾病。中醫(yī)認(rèn)為肺心病的病因起先以肺氣虛為主，后出現(xiàn)氣陰兩虛，再逐漸發(fā)展為陽虛⑦。屬“肺脹”、“喘病”、“水腫”等范疇。主要臨床表現(xiàn)是喘、咳、痰、腫4項(xiàng)主癥并見。

由于引起肺心病的病因多，疾病反復(fù)發(fā)作，病程漫長，給工作、個人、家庭帶來許多困難，患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、憂郁等。目前治療肺心病尚無特效療法，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆稍诓煌潭壬蠝p輕癥狀，但目前用于臨床的西藥均存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn)。

近年來.維吾爾醫(yī)在治療慢性肺心病方面取得了一定進(jìn)展，筆者采用維吾爾醫(yī)辨證論治、辨病論治、調(diào)整氣質(zhì)、成熟物質(zhì)、清除異物、強(qiáng)調(diào)清熱化痰、活血化瘀溫陽益氣、通腑泄?jié)岬葌鹘y(tǒng)治法治療肺心病，有效率大大提高，明顯緩解了患者的癥狀，縮短了病程，減少了并發(fā)癥，同時，辨證施用維藥，收效滿意，且無副作用，深受患者及家屬的認(rèn)可和好評，值得臨床參考學(xué)習(xí)和進(jìn)一步研究。

［1］郁斌.慢性肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥.2009，41(5):79-80

［2］易沙克江·馬合穆德，阿不都熱依木·卡地爾.中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)分卷(漢文版)［M］.上海:上海科技出版社，2005.90

［3］吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)［J］.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2005.278.

［4］伊沙克江·馬合穆德.中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)分卷(第6冊)［M］.烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社，1995，375.

［5］王啟明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效［J］.光明中醫(yī).2010，7(25):1261 ～1262

［6］關(guān)立娟.肺心病的中醫(yī)藥診治探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010 4(4):143～144

［7］江小蓉.肺心病的病因病機(jī)及中醫(yī)治療驗(yàn)案［J］.中醫(yī)臨床研究.2010，2(13):81～82