• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌放化療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

      2011-07-27 09:02:20張?bào)w新申湘蘭
      關(guān)鍵詞:恩度肺癌化療

      楊 英,林 麗,張?bào)w新,申湘蘭

      解放軍總醫(yī)院特需二科,北京 100853

      恩度能多靶點(diǎn)發(fā)揮抗血管生成作用,導(dǎo)致腫瘤休眠或退縮[1]。臨床實(shí)驗(yàn)證明,恩度聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有較好的臨床療效[2]。期間配合相關(guān)護(hù)理,可減少治療相關(guān)事件的發(fā)生。筆者對(duì)2008年10月~2010年12月來(lái)我院接受治療的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者行恩度聯(lián)合第三代含鉑化療方案治療與護(hù)理,并分析臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本組資料為2008年10月~2010年12月來(lái)我院接受治療的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,男53例,女25例;年齡29~78 歲,平均(52.4±10.2)歲;病理分型[3]:鱗癌 46 例,腺癌19例,大細(xì)胞癌7例,腺鱗癌6例;臨床分期[4]:Ⅱa期2例,Ⅱb期8例,Ⅲa期31例,Ⅲb期33例,Ⅳ期4例;周圍型57例,中央型 21 例;腫瘤直徑 2.5~14.0 cm,平均(7.2±5.4) cm,其中直徑<5 cm者 22例,5~10 cm 者 51例,>10 cm 者 5例;受試者均能理解本研究方法并簽署知情同意書(shū),無(wú)重要器官的功能障礙,血常規(guī)、肝腎功能及心功能基本正常,預(yù)計(jì)生存期為3個(gè)月以上。按照護(hù)理方法的不同,將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各39例,兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      采用含鉑化療方案聯(lián)合恩度治療?;煼桨覆捎贸R?guī)方法,一線采用 GP(吉西他濱+順鉑),TC(紫杉醇+順鉑/卡鉑),二線采用DP(多西紫杉醇+順鉑/卡鉑)。恩度 (國(guó)藥準(zhǔn)字S20050088)使用方法:化療當(dāng)天在化療前先予恩度15 mg/d,加入生理鹽水500 ml緩慢靜脈滴注,滴注時(shí)間為4 h,連續(xù)14 d,間歇7 d,每3周重復(fù)1次。用藥1周期即評(píng)價(jià)毒性,用藥2周期后評(píng)價(jià)療效。對(duì)穩(wěn)定及有效的能耐受治療方案的病例,繼續(xù)應(yīng)用該方案滿4周期,進(jìn)行第2次評(píng)價(jià)。

      1.3 護(hù)理干預(yù)方法

      1.3.1 心理護(hù)理 癌癥患者的心理治療主要表現(xiàn)為不斷鼓勵(lì)患者,多給予患者精神和心理安慰,消除患者對(duì)死亡的懼怕感,樹(shù)立晚期肺癌患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。此外,鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下多做一些力所能及的活動(dòng),使其能盡快地融入到社會(huì)活動(dòng)中去,但一定要注意切勿活動(dòng)過(guò)度使患者產(chǎn)生疲勞感,不利于疾病的恢復(fù)。

      1.3.2 穿刺部位的護(hù)理 化療藥物有強(qiáng)烈的局部刺激性,注射方法不當(dāng)常發(fā)生靜脈炎,一旦外滲可引起周圍組織損傷,并出現(xiàn)水腫、疼痛等,嚴(yán)重者可致局部組織壞死。故合理使用靜脈血管,制訂靜脈使用計(jì)劃,選擇彈性好、較粗大的前臂靜脈;穿刺固定后,先輸入生理鹽水少許,再加入化療藥物,藥物推注完畢,再注入生理鹽水。拔針后,按壓靜脈點(diǎn)數(shù)分鐘,若發(fā)生藥物滲漏或局部有燒灼感時(shí),應(yīng)立即停止給藥,更換注射部位,并局部熱敷,給予50%硫酸鎂濕敷或理療。

      1.3.3 嘔吐護(hù)理 有些化療藥物可誘導(dǎo)嘔吐、厭食,因此,幫助患者減輕嘔吐是提高患者生活質(zhì)量的重要措施。化療前0.5 h或1.0 h,給予胃復(fù)安20 mg+5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注,化療后4 h給予恩丹西酮8 mg靜脈推注,維生素B6靜脈滴注5 d。同時(shí)還可給予口含薄荷糖,或用橘皮、檸檬敷于口鼻處,分散其注意力,驅(qū)除異味。

      1.3.4 口腔護(hù)理 化療藥物容易引起口腔炎、口腔潰瘍、唇舌損害、食道炎??谇粷兪腔煶R?jiàn)的副作用,一般發(fā)生在化療的5~6 d后,患者先感覺(jué)唇舌麻木,唇及頰黏膜發(fā)紅,舌苔減少,2~3 d后了出現(xiàn)潰瘍,通常在停藥1周內(nèi)可逐漸愈合,嚴(yán)重的口腔潰瘍可持續(xù)1個(gè)月左右。每天吃復(fù)合維生素B也可以預(yù)防在化療時(shí)產(chǎn)生的口腔潰瘍[5]。

      1.3.5 腹瀉和便秘護(hù)理 化療藥物最常引起腹瀉,尤其是當(dāng)藥物劑量提高時(shí),更容易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。氟尿嘧啶大劑量或連續(xù)用藥可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉甚至血性腹瀉[6]。患者在化療期間發(fā)生腹瀉應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)腹瀉程度、大便性質(zhì),尤其注意是否為血性或腸黏膜排出、所應(yīng)用的化療藥物種類、劑量、化療所進(jìn)行的階段以及患者的具體情況等綜合考慮,做出是否需要停止化療以及給予對(duì)癥支持治療等決定。

      1.3.6 脫發(fā)護(hù)理 化療藥物所致脫發(fā)常開(kāi)始于給藥后的2~4周,化療藥物所致脫發(fā)對(duì)患者的身體并沒(méi)有不良影響。主要問(wèn)題是由于脫發(fā)產(chǎn)生的自身形象改變。這會(huì)造成患者有一定的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)。所以,即將要接受化療或正在化療的患者,對(duì)化療藥物所致脫發(fā)一定要有正確的認(rèn)識(shí),避免由于認(rèn)識(shí)不夠所帶來(lái)的恐懼心理,以坦然、愉快的心理接受治療,有利于疾病的康復(fù)。

      1.4 研究方法[7]

      對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理干預(yù),所有變?cè)嚮颊呔陂_(kāi)始治療的7日內(nèi)填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表 (selfrating anxiety scale,SAS)、 抑郁自評(píng)量表 (self-rating depres sion scale,SDS)及癌癥患者生活質(zhì)量問(wèn)卷 (quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30),作為集體心理治療前的測(cè)試。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間計(jì)量資料作兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 治療效果比較

      實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的病情均好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)組有效率為87.18%(34例),對(duì)照組有效率為 64.10%(25例),兩組患者有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者血小板降低、靜脈炎和肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率 [7.69%(3例)]較對(duì)照組[23.07%(9例)]低,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS比較

      兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS比較,結(jié)果顯示整體護(hù)理干預(yù)可以明顯改善癌癥患者的焦慮、抑郁和生活質(zhì)量狀態(tài),且效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 78例患者干預(yù)前后SAS、SDS結(jié)果比較(,分)

      表1 78例患者干預(yù)前后SAS、SDS結(jié)果比較(,分)

      注:與干預(yù)前比較,t組內(nèi)=4.962,aP<0.05,t組內(nèi)=3.296,bP<0.05;與干預(yù)后比較,t組間=4.085,AP<0.05,t組間=3.122,BP<0.05

      組別 時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組SAS 54.57±8.1249.13±6.80aA 54.48±7.9253.46±6.26 SDS 58.69±6.0752.56±4.67bB 57.99±6.1255.89±5.06

      2.3 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化

      結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后,QLQC-30功能分量表中的情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康狀況量表中的整體健康狀況以及癥狀量表中的疲乏、惡心嘔吐、食欲不振的分值與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      選擇2008年10月~2010年12月來(lái)我院接受靶向治療與化學(xué)治療聯(lián)合治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌78例患者,選用含鉑類的化療方案如GP(吉西他濱+順鉑),TC(紫杉醇+順鉑/卡鉑),二線采用DP(多西紫杉醇+順鉑/卡鉑)。并于化療當(dāng)天在化療前先予恩度15 mg/d,加入生理鹽水500 ml中緩慢靜脈滴注,滴注時(shí)間為4 h,連續(xù)14 d,間歇7 d,每3周重復(fù),共用二療程后評(píng)價(jià)療效,對(duì)照組化療方案同治療組。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的病情均好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)組有效率為87.18%(34例),對(duì)照組為 64.10%(25例),兩組患者有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者血小板降低、靜脈炎和肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率[7.69%(3例)]較對(duì)照組[23.07%(9例)]低,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。按照WHO制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效并進(jìn)行分層分析其不良反應(yīng)。此研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的臨床結(jié)果相似,并且治療組有效率與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后QLQ-C30的變化(,分)

      表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后QLQ-C30的變化(,分)

      QLQC-30分量表 實(shí)驗(yàn)組軀體功能角色功能情感功能認(rèn)知功能社會(huì)功能整體健康狀況t值P值功能量表整體健康狀況量表癥狀量表 疲乏惡心嘔吐疼痛呼吸困難失眠食欲不振便秘腹瀉65.95±3.3738.29±4.6571.16±3.7973.42±4.1640.39±4.4866.88±2.6142.49±3.9827.93±3.7624.33±4.6428.83±4.5036.04±5.2336.04±4.7233.33±5.6337.84±4.86對(duì)照組69.19±3.8432.43±4.5158.41±4.9562.79±5.4631.08±4.5359.89±3.2654.21±4.0337.93±4.1626.31±3.8137.84±5.3541.44±5.2350.45±4.0135.14±5.6227.03±4.800.781.123.272.602.162.373.422.330.461.961.092.660.372.230.4300.2700.0020.0130.0370.0230.0020.0260.6480.0580.2790.0110.7110.320

      綜上所述,在臨床治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者不同情況進(jìn)行健康指導(dǎo),幫助患者消除顧慮,勸導(dǎo)患者堅(jiān)持戒煙戒酒;指導(dǎo)患者注意營(yíng)養(yǎng)和飲食的調(diào)整;建議患者多參加有益身心健康的活動(dòng)和鍛煉,恢復(fù)體質(zhì),為下一周期化療創(chuàng)造良好條件,保證患者能順利完成治療,提高治療效果,改善患者的生活質(zhì)量。系統(tǒng)有效的護(hù)理必不可少,它不僅為廣大肺癌患者提供了有效的治療措施,而且創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。

      [1]張燕,雷紅,李萌.重組人血管內(nèi)皮抑制素治療晚期非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(10):913-914.

      [2]王金萬(wàn),孫燕,劉永煜,等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合NP方案治療晚期NSCLC隨機(jī)、雙盲、對(duì)照、多中心Ⅲ期臨床研究[J].中國(guó)肺癌雜志,2005,8(4):283-290.

      [3]楊林,王金萬(wàn),崔成旭,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素YH-16聯(lián)合用藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的多中心Ⅱ期臨床研究[J].中國(guó)新藥雜志,2005,14(2):204.

      [4]Sun Y,Wang J,Liu Y,et al.Results of phaseⅢtrial of rh-endostatin(YH-16)in advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)patients[J].Proc Am Soc Clin Oncol,2005,23(16 Suppl):7138.

      [5]莫慶玉.乳腺癌新輔助化療的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(15):1406-1407.

      [6]Crandall M,Lammers C,Senders C,et al.Initial validation of a numeric zero to ten scale to measure children′s state anxiety [J].Anesth Analg,2007,105(5):1250-1253.

      [7]Folkman J.Antiangiogenesis in cancer therapy-endostatin:an endogenous inhibitor of action [J].Experimental Cell Research,2006,312:594-607.

      猜你喜歡
      恩度肺癌化療
      中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
      對(duì)比增強(qiáng)磁敏感加權(quán)成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
      恩度聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性和安全性分析
      健康之家(2021年19期)2021-05-23 09:10:44
      骨肉瘤的放療和化療
      重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療對(duì)晚期結(jié)直腸癌的療效
      化療聯(lián)合恩度胸腔灌注治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的療效觀察
      跟蹤導(dǎo)練(二)(3)
      microRNA-205在人非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義
      化療相關(guān)不良反應(yīng)的處理
      基于肺癌CT的決策樹(shù)模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
      铅山县| 平凉市| 连山| 望城县| 巴东县| 兴文县| 泊头市| 都昌县| 西安市| 辽阳县| 清镇市| 平南县| 桂平市| 浦北县| 白城市| 康马县| 营山县| 淮安市| 吴桥县| 黑河市| 丘北县| 威远县| 资中县| 安吉县| 延川县| 新巴尔虎左旗| 沾化县| 思茅市| 龙海市| 资中县| 富锦市| 高要市| 仁布县| 冀州市| 西乌| 微山县| 长海县| 宜宾县| 南宫市| 达尔| 循化|