心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

楊立艷

（肇源縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，黑龍江 肇源 166500）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視，心理護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐［1－2］，為了評價(jià)心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者回顧性分析了我院進(jìn)行手術(shù)的98例子宮肌瘤患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年12月—2010年6月進(jìn)行手術(shù)的98例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組年齡28～59歲，平均（38.5±3.5）歲；單發(fā)肌瘤35例，多發(fā)肌瘤14例。觀察組年齡29～58歲，平均（39.0±3.0）歲；單發(fā)肌瘤36例，多發(fā)肌瘤13例。兩組患者均行手術(shù)治療，手術(shù)類型為：對照組腹式子宮全切除術(shù)10例，子宮次全切除術(shù)37例，陰式手術(shù)2例；觀察組腹式子宮全切除術(shù)8例，子宮次全切除術(shù)38例，陰式手術(shù)3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

對照組采用子宮肌瘤手術(shù)常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后生命體征觀察、切口護(hù)理等工作，工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。觀察組則對所有患者加強(qiáng)心理護(hù)理：介紹患者所進(jìn)行手術(shù)的體位以及手術(shù)應(yīng)注意事項(xiàng)，如禁食、禁飲的具體時(shí)間、術(shù)前用藥等。要鼓勵(lì)患者訴說，了解患者的內(nèi)心感受，盡量縮短患者與手術(shù)護(hù)士與手術(shù)之間的距離。通過交談減少病人的恐懼與緊張，產(chǎn)生信任和依賴感，解除其思想顧慮，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。術(shù)后可以用贊揚(yáng)的語言表揚(yáng)患者能戰(zhàn)勝恐懼、配合手術(shù)，才使手術(shù)順利成功，這樣促進(jìn)患者積極配合術(shù)后的治療及護(hù)理工作，達(dá)到早日康復(fù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間，并于出院時(shí)評定比較兩組患者的SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）得分情況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)代入SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組，觀察組患者出院時(shí)的焦慮及抑郁得分均明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1、2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較（）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較（）

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）觀察組 49 76.0±11.5 100.5±9.5 7.5±1.0★對照組49 76.5±12.0 101.0±9.0 11.0±2.5

表2 兩組患者出院時(shí)的焦慮及抑郁得分比較（）

表2 兩組患者出院時(shí)的焦慮及抑郁得分比較（）

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評分（分） SDS評分（分）觀察組 49 40.5±4.0★ 42.4±4.2★49 51.2±3.8 53.6±5.1對照組

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等［4］。子宮肌瘤會給患者帶來嚴(yán)重的危害，手術(shù)治療是常見的治療方法之一，圍術(shù)期的護(hù)理是非常重要的，如果子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理不當(dāng)會給患者身體帶來很大的傷害，不利于疾病恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組加強(qiáng)了心理護(hù)理，效果更佳?；颊咭蚣膊《a(chǎn)生心理障礙，易激動(dòng)、易發(fā)怒、自卑、自暴自棄；再因手術(shù)部位的特殊性，患者擔(dān)憂影響性生活質(zhì)量和夫妻關(guān)系，擔(dān)心提前衰老、男性變、性格改變和提前進(jìn)入更年期，影響生活、工作［5］。此時(shí)患者的依賴、期待心理明顯，總是觀望丈夫、親人、醫(yī)務(wù)人員的舉止言行和對她的態(tài)度，激惹性增強(qiáng)。有時(shí)亂發(fā)脾氣，望能得到其主動(dòng)關(guān)心、照顧和重視［6］。針對這一情況，護(hù)理人員耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行交談，為患者提供信息，與患者建立良好關(guān)系，講解疾病知識，使患者了解子宮肌瘤屬于良性腫瘤，消除其不必要的顧慮，增強(qiáng)康復(fù)信心。術(shù)后的鼓勵(lì)、贊揚(yáng)也有利于增進(jìn)護(hù)患之間的溝通，有針對性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，可使患者感到被尊敬、被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感［7］

綜上所述，心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果滿意，有利于患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李想保.20例子宮肌瘤手術(shù)治療病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8（34）：3151.

［2］向麗華.腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理體會［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（5）：79.

［3］張明園.精神科評定量表手冊［M］.第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35.

［4］花立敏，孫艷芳，王繼紅.子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：118.

［5］王梅.經(jīng)腹子宮肌瘤子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，16（4）：138－140.

［6］李仕萍.子宮肌瘤圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會［J］.湖南中醫(yī)雜志，2009，25（4）：55.

［7］趙翠芳，劉江麗.子宮肌瘤病人圍術(shù)期心理護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2008，6（28）：2584.