珍龍醒腦膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床觀察

孫 杰，李 靜，張 華

（1.濟(jì)南第一藏醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013；2.濟(jì)南空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250002）

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，特別是不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在缺血性心腦血管病發(fā)病中的作用受到廣泛關(guān)注，并被學(xué)術(shù)界認(rèn)可。頸動(dòng)脈粥樣硬化是全身性動(dòng)脈硬化的一部分，也是導(dǎo)致缺血性腦血管病的重要原因［1－2］。因此，尋找有效預(yù)防和治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物，對(duì)減少缺血性腦血管病的發(fā)生有著重要的意義。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)珍龍醒腦膠囊對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病變有著明顯的改善作用。為探討其機(jī)制，并為預(yù)防和治療缺血性心腦血管疾病提供更多的理論依據(jù)，我們采用彩色多普勒超聲分別對(duì)珍龍醒腦膠囊和辛伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行了量化評(píng)價(jià)，并對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

155例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者，其中男80例，女75例；年齡60～75歲，均經(jīng)頸動(dòng)脈彩超證實(shí)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組80例，其中男45例，女35例；對(duì)照組75例，其中男41例，女34例。兩組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組口服珍龍醒腦膠囊2粒／次，2次／d；對(duì)照組口服辛伐他汀片20mg／次，1次／d。90d為一療程觀察治療前后兩組癥狀、體征變化，并行頸動(dòng)脈彩色多普勒檢查。

1.3 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢查方法

采用法國(guó)Sigma880彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率7.5～10.0MHz，檢查部位包括雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈。分別測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)徑及分叉處1cm內(nèi)－中膜厚度 （IMT），觀察血管形態(tài)結(jié)構(gòu)。CP的定義為局限性回聲結(jié)構(gòu)突出管腔 （回聲可不均勻或伴聲影 ）厚度＞1.3mm。ACP測(cè)量于CP最大面積時(shí)凍結(jié)圖像，沿著CP邊緣測(cè)定其面積，乘以CP數(shù)量，即為每例患者的ACP。兩組治療前后頸動(dòng)脈超聲檢查均由同一人進(jìn)行。儀器的設(shè)置相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn) ，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1。由下表可見(jiàn)，總治療率治療組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組治療前后ACP與IMT變化

3 討論

一系列研究證實(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的主要原因。近年來(lái)，大規(guī)模的臨床及實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)他汀類藥物可以促進(jìn)斑塊消退，抑制新病變的形成，減輕血管內(nèi)皮的非特異性炎癥，致使容易破裂的易損斑塊變?yōu)榉€(wěn)定斑塊從而減少急性缺血性腦血管事件的發(fā)生，降低腦卒中發(fā)病率。因而他汀類調(diào)脂藥得以在臨床上廣泛運(yùn)用，然而在長(zhǎng)期臨床過(guò)程中人們也發(fā)現(xiàn)，他汀類調(diào)脂藥具有導(dǎo)致肌痛和肝功損害的副作用，降低了患者長(zhǎng)期服用的依從性［3］。本研究采用的珍龍醒腦膠囊是在藏醫(yī)學(xué)奠基人宇妥·元丹貢布“二十五味珍珠母散”基礎(chǔ)上研制的，含有珍珠、紫檀香、西紅花、訶子、短穗兔耳草、人工麝香、人工牛黃等29味藏藥，方中珍珠為君藥，是安神定驚、利痰開(kāi)竅的首選藥物，紫檀香助珍珠、短穗兔耳草助珍珠清化痰熱，西紅花助珍珠行血活血，麝香助珍珠開(kāi)竅醒神，牛黃助珍珠清熱解毒［3］。諸藥合用，具有消除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板聚集、降低血脂等作用，在去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、改善腦部血液循環(huán)障礙方面療效顯著，與他汀類藥物相比具有副作用小、耐受性高、療效好的特點(diǎn)，但其更確切的機(jī)制有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］孫淑梅.不穩(wěn)定心絞痛患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的穩(wěn)定性與血栓形成關(guān)系的探討［J］.中華心血管病雜志，2005，33（4）：312－314.

［2］韋立新.不穩(wěn)定斑塊破裂的形態(tài)學(xué)及發(fā)生機(jī)制的病理學(xué)研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·生理、病理學(xué)分冊(cè)，2003，23（5）：441－443.

［3］彭素娟，陳陽(yáng)燕.中西醫(yī)結(jié)合治療頸動(dòng)脈粥樣斑塊合并高脂血癥56例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（11）：36－37.

［4］多杰，付加雷.珍龍醒腦膠囊治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（10）：73.