聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合病毒唑及抗生素治療宮頸糜爛療效觀察

李 劍

（祿勸縣撒宮盤中心衛(wèi)生院，云南 祿勸 666101）

宮頸糜爛是婦科的常見病及多發(fā)病，主要表現(xiàn)為白帶增多，下腹墜脹，腰骶部疼痛及接觸性出血等，且是誘發(fā)宮頸癌的因素之一。目前治療宮頸糜爛的主要方法為局部用藥及物理治療。局部用藥存在療程長，治療效果不明顯的缺點。雖然物理療法效果好，但術(shù)后陰道排液量增加，并有引起術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕等。我院應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合病毒唑及抗生素治療宮頸糜爛，取得滿意效果。

臨床資料 選擇2008年1月～2010年12月在我院婦科門診就診的宮頸糜爛病人中選擇已婚非妊娠婦女，臨床表現(xiàn)為不同程度的白帶增多和血性白帶，部份患者伴有腰骶部疼痛、腹痛、下墜感，經(jīng)檢查有不同程度的糜爛，治療前檢查白帶常規(guī)清潔度Ⅱ～Ⅲ度，無滴蟲及霉菌，宮頸刮片巴氏Ⅱ級以下者，明確診斷為宮頸糜爛。愿意接受隨訪的患者1200例，隨機分為治療組（A組） 和對照組（B組） 各600例。

患者年齡20～50歲，平均35歲，其中小于28歲的208例，占17.3%；28～36歲640例，占53.3%；36～48歲352例，占29.3%；1200例患者均有分泌物多、宮頸刮片等檢查結(jié)果。

宮頸糜爛分度 根據(jù)糜爛面積分為：①輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；②中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3；③重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度分為3型：①單純型：糜爛面平坦。②顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀。③乳突型：糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。

治療方法 于月經(jīng)干凈后3～4d開始用藥，用窺陰器充分暴露宮頸，5ml注射器抽4ml滅菌注射用水加1ml聚甲酚磺醛液，沖洗宮頸表面及穹窿部拭凈分泌物，用棉簽蘸聚甲酚磺醛液少許入宮頸管1cm處，放置2～3min取出，再將聚甲酚磺醛液浸濕于糜爛創(chuàng)面大小的無菌棉球一塊，輕輕貼敷于宮頸糜爛面上10～15min，觀察原來糜爛面呈蒼白色，每周2次，同時靜脈滴注病毒唑及細菌培養(yǎng)藥敏試驗較敏感的廣譜抗生素，療程為1周，腹痛、腰骶部疼痛的患者疼痛消失，白帶減少，停用病毒唑針及抗生素，囑患者4～7d返院換藥1次，用藥期間禁性生活，Ⅰ度糜爛的患者95%以上用藥1月后基本痊愈，Ⅱ～Ⅲ度的患者，用藥2～3月后基本痊愈。

對照組用藥方法：于月經(jīng)干凈后3～4d開始用藥，常規(guī)外陰消毒，將宮糜靈栓、康婦特栓1粒交替放置于陰道后穹窿，每日1次，14d為1療程，連續(xù)用藥3個療程。69%的患者用藥3月后基本痊愈，31%的患者用藥后效果不明顯。

療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：主客觀癥狀完全消失，宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：主客觀癥狀完全消失或明顯消失，宮頸糜爛面積＞50%，或Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度；有效：主客觀癥狀減輕，宮頸糜爛面積＜50%，糜爛面積明顯縮小，但好轉(zhuǎn)不達Ⅱ度或糜爛面積無縮小，使出血型轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃停轭^型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型；無效：癥狀沒有減輕或仍然存在宮頸糜爛。

結(jié) 果 見表1，2。聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合抗病毒藥物及抗生素藥治療宮頸糜爛療效顯著，高于宮糜靈栓及康婦特栓的療效。治療組有效率97%，對照組有效率69.3%，有顯著差異（P＜0.01)，宮頸糜爛程度及類型與效果關(guān)系密切，即程度越輕類型越簡單，治療效果越好。

表1 治療組不同程度600例宮頸糜爛治療效果對比

表2 對照組不同程度600例宮頸糜爛治療效果對比

不良反應(yīng)：僅少數(shù)患者治療后有下腹輕微墜脹感，治療1～2次后有血性粘液流出，以后減少，最后消失。

討 論 聚甲酚磺醛溶液對病變組織有選擇性破壞作用，使病變組織形成凝結(jié)物或膜樣物排出，而對健康組織影響較小，該藥能引起局部組織充血，刺激肉芽組織增生，加速表皮覆蓋，并且能消滅陰道內(nèi)各種病原菌微生物（細菌、霉菌和滴蟲等），而對乳酸桿菌無影響，從而維持正常的陰道酸性環(huán)境，促進生理菌群的重新滋生、繁殖與生長。同時能迅速減輕外陰瘙癢、白帶過多等不適癥狀，改善陰道清潔度，促進鱗狀上皮再生，從而加速糜爛面的愈合。還能使子宮頸柱狀上皮凝結(jié)而減少組織充血、水腫及滲出，對節(jié)育環(huán)的尾絲亦無影響。經(jīng)陰道給藥，藥物直接作用于病變組織，治療后宮頸不形成疤痕，對子宮無刺激，無月經(jīng)量的改變，僅少數(shù)患者治療后有下腹輕微墜脹感，治療1～2次后有血性粘液流出，以后減少，最后消失。據(jù)近年發(fā)現(xiàn)宮頸炎發(fā)病與細菌、病毒、沙眼衣原體及原蟲感染有關(guān)。根據(jù)藥敏試驗選擇靜脈滴注廣譜抗生素、抗病毒藥，對聚甲酚磺醛溶液用藥起協(xié)同作用。