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    青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程施工人員皮膚病發(fā)病情況調(diào)查

    2011-07-06 07:41:12傅衛(wèi)東劉小榮吳武民尤金良楊雪梅
    實用臨床醫(yī)學 2011年12期
    關鍵詞:青藏皮膚病紫外線

    楊 琴,傅衛(wèi)東,劉小榮,吳武民,尤金良,楊雪梅

    (江西南昌武警水電二總隊醫(yī)院皮膚性病科,南昌 330029)

    青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程于2010年7月開工建設,筆者所在的衛(wèi)生所承擔了格爾木—小南川這段長達110公里線路的醫(yī)療衛(wèi)勤保障工作,青藏高原低氧、低壓、強紫外線、高寒、氣候多變等自然環(huán)境惡劣,容易使參建人員身體健康受到危害,筆者于2010年8月至2011年5月對常見的皮膚病進行了流行病學調(diào)查,并予以了相應的處理,旨在救治的同時,為青藏高原施工人員常見皮膚病的防治提供科學依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2010年8月至2011年5月共診治施工人員皮膚病患者835例,男809例,女26例,年齡18~54歲。

    1.2 調(diào)查方法

    自行設計皮膚病調(diào)查表,內(nèi)容包括一般情況、皮膚病情況、治療情況、地理環(huán)境和衛(wèi)生情況等,并對患者進行相關的治療。皮膚病的診斷由??漆t(yī)師根據(jù)病史和皮疹情況進行判定。

    2 結(jié)果

    青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程施工人員皮膚病患病情況構(gòu)成比見表1。

    3 討論

    青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程是世界上海拔最高的直流聯(lián)網(wǎng)工程,筆者所在的標段海拔高度為2 874~3 660 m,平均海拔為3 500 m,多年平均氣溫-4.2~4.7℃,多年平均降水量41.1~275.5 mm,線路沿線屬于高原干旱氣候,氣候多變,空氣稀薄,氣壓低。在這種環(huán)境下施工和生活,皮膚病的發(fā)病和內(nèi)地平原地區(qū)有很大的不同,多形性日光疹和干性的脂溢性皮炎是最常見的病種,尤其是女性,大約有30%的女性患過不同程度的顏面部位的干性脂溢性皮炎,這與高原氣候紫外線強、干燥、多風有密切的關系。發(fā)病率其次為高原脫發(fā),高原自然條件對人體最大的影響就是低氧環(huán)境,機體進入高原后缺氧可引起各系統(tǒng)機能一系列的應激反應,從而使機體發(fā)生暫時性的功能紊亂。發(fā)病率第3的是凍瘡和手足皸裂,青藏高原氣候寒冷,干燥,日夜溫差大,室內(nèi)外溫差亦大,而施工人員在戶外作業(yè)的時間較長,故該病的發(fā)生率較高。皮膚瘙癢癥在本次調(diào)查中也有較高的發(fā)病率,一般認為瘙癢癥的發(fā)病與皮膚老化,皮脂缺乏和皮膚缺水分過度喪失有密切關系[1],而高原干燥性氣候恰在發(fā)病上產(chǎn)生了不利的外部條件。

    在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),高原工作生活易發(fā)生的口角炎、舌炎、陰囊炎等維生素缺乏癥發(fā)病率較低,筆者分析主要是因為人民生活水平提高,國網(wǎng)公司的后勤保障比較到位,新鮮蔬菜供應充足而且所有施工人員都預防性的服用了21-金維他等高原保健藥品。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),群居生活易發(fā)生的足癬、疥瘡等傳染性皮膚病構(gòu)成比并不高,僅為 3.6%和0.2%,這與當?shù)氐臍夂蛴幸欢ǖ年P系,當?shù)販囟群蜐穸榷疾皇钦婢徒牝倪m宜的生活環(huán)境,加之醫(yī)務工作者會定期舉行各種形式的健康教育講座,不斷強化施工人員的大衛(wèi)生觀念,使之掌握實用的防護手段也有著密切的關系。

    表1 青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程施工人員皮膚病患病情況

    4 防治措施與策略

    高原地區(qū)紫外線輻射強,皮膚經(jīng)紫外線輻射后可引起炎癥、曬傷、老化、免疫系統(tǒng)的改變,甚至誘發(fā)腫瘤[2]。所以施工人員在戶外施工要合理安排工作,減少紫外線的照射,確需在烈日下作業(yè)時應做好個人防護,比如涂抹防曬系數(shù)大于15的防曬霜等。

    冬季施工戶外寒冷,一定要做好防護保暖工作。醫(yī)務人員要提前給施工人員上好健康教育課,傳授防凍知識,及時發(fā)放防治凍瘡的外用藥品。

    高原皮膚瘙癢癥是高原地區(qū)的常見的皮膚病,雖然本病對人體不會造成重大損害,但對患者的睡眠,情緒都會造成不良的影響,還可能引起其他疾病的發(fā)生,間接影響工程的進度。所以醫(yī)務人員在積極診治的同時,還要告之患者高原干燥氣候?qū)ζつw瘙癢癥有著重大關系,所以要依照自己的經(jīng)濟條件使用護體乳、凡士林等保濕,潤膚護膚品,構(gòu)建皮膚的天然屏障,這對疾病的恢復起著關鍵的作用。

    高原地區(qū)干燥缺水,衛(wèi)生條件差,故一定要強調(diào)施工人員要注重居住環(huán)境,保持通風干燥,搞好個人衛(wèi)生,患病要及時就診。同時醫(yī)務人員也要加強對施工人員的衛(wèi)生防病知識的教育,提高自身的診療水平,衛(wèi)生所也要配備充足的皮膚病診治藥品。

    [1] 楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1992:467-469.

    [2] 張學軍,劉維達,何春滌,等.現(xiàn)代皮膚病學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:717.

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