尿酸血癥與代謝綜合征相關(guān)性初步觀(guān)察

劉永娟，劉海紅，王素梅

隨著人們生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的發(fā)生率日益增多，目前已明確的高尿酸血癥是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。高尿酸血癥常與代謝綜合征的許多成分如肥胖、脂代謝紊亂、糖尿病、高血壓等合并存在。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年5月—2010年9月在我院進(jìn)行健康體檢，資料齊全者2 500例。男性1 528例，年齡32歲～59歲（49.35歲±8.72歲），其中高尿酸血癥患者276例為高尿酸血癥組，其余為對(duì)照組。女性972例年齡30歲～55歲（44.73歲±9.85歲），其中高尿酸血癥患者62例為高尿酸血癥組，其余為對(duì)照組。高尿酸血癥的診斷符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)原發(fā)性痛風(fēng)診治指南（草案）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法 所有體檢者均要求清淡飲食3d，在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，測(cè)定血尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）。測(cè)量血壓、腰圍、體重、身高，并計(jì)算體重指數(shù)。2 500例患者均未服用對(duì)尿酸有影響的藥物，肝、腎功能正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間顯著性比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

表1 高尿酸血癥組與對(duì)照組臨床資料比較（±s）

表1 高尿酸血癥組與對(duì)照組臨床資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 腰圍（cm） 體重指數(shù)（kg/m2）男性高尿酸血癥組 276 48.72±9.68 125.78±16.541） 78.47±9.541） 96.64±9.151） 27.49±3.521）男性對(duì)照組 1 252 49.75±8.56 114.35±10.07 71.05±7.45 87.05±8.46 23.79±3.47女性高尿酸血癥組 62 44.73±9.85 130.81±16.301） 77.98±8.681） 90.08±4.761） 25.27±2.301）女性對(duì)照組 910 42.98±7.47 117.67±15.48 71.06±7.40 81.78±4.76 23.02±1.68與同性別對(duì)照組比較，1）P＜0.01

表2 高尿酸血癥組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表2 高尿酸血癥組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

組別 n 尿酸nmol/L空腹血糖mmol/L膽固醇mmol/L三酰甘油mmol/L高密度脂蛋白mmol/L低密度脂蛋白mmol/L 空腹胰島素男性高尿酸血癥 276 447.98±68.46 5.99±1.45 2.43±1.741） 5.35±0.971） 1.29±0.911） 2.93±0.511） 9.79±5.891）男性對(duì)照組 1 252 324.96±57.85 5.14±0.73 1.65±0.87 4.84±0.721） 1.40±0.291） 2.26±0.39 7.02±3.81女性高尿酸血癥組 62 409.25±52.69 5.89±1.181） 1.89±0.941） 5.16±0.791） 1.41±0.871） 3.12±0.57 13.90±10.041）女性對(duì)照組 910 264.72±47.85 5.03±0.65 1.12±0.89 4.35±0.81 1.58±0.35 2.57±0.56 6.39±4.74與同性別對(duì)照組比較，1）P＜0.01

3 討 論

代謝綜合征又稱(chēng)胰島素抵抗綜合征，是指在同一個(gè)體存在高血壓、腹型肥胖、脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等在心腦血管疾病中可能起重要作用的一組代謝異常證候群，其中心環(huán)節(jié)為胰島素抵抗導(dǎo)致的高胰島素血癥。胰島素抵抗導(dǎo)致的高胰島素血癥與尿酸升高有關(guān)，正常情況下，胰島素能刺激靶器陰離子（包括尿酸）的再吸收，因此胰島素抵抗使尿酸再吸收增加，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。本觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，兩組高尿酸血癥組患者空腹胰島素水平與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示高尿酸血癥患者存在胰島素抵抗。兩組高尿酸血癥患者收縮壓、舒張壓、腰圍、體重指數(shù)、血清總膽固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性高尿酸血癥組空腹血糖與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性高尿酸血癥組低密度脂蛋白與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高尿酸因癥與代謝綜合征的因素密切相關(guān)。目前，高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂等因素已被醫(yī)務(wù)人員和廣大患者高度重視，而高尿酸血首目前仍受到重視，高尿酸血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，功能失調(diào)及血小板黏附，聚集功能異常［3］，因此對(duì)高尿酸血癥患者應(yīng)予積極干預(yù)治療，飲食治療是高尿酸血癥的重要治療手段，目前高尿酸血癥患者對(duì)飲食治療的依從性較差，對(duì)高尿酸血癥飲食治療相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度偏低［4］，所以廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)高尿酸血癥患者進(jìn)行全面健康教育，對(duì)合并高尿酸血癥的高血壓、糖尿病患者選用既能治療高血壓、糖尿病，又能降低血尿酸的藥物，同時(shí)關(guān)注代謝綜合征其他方面的干預(yù)和治療，最終達(dá)到減少動(dòng)脈硬化，減少心腦血管疾病發(fā)生的目的。

［1］ Alderman M，Aiyer Kj.Uric acid：Role in cardiovascular disease and effects of losartan［J］.Curr Med Res Opin，2004，20：369－379.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì).原發(fā)性痛風(fēng)診治指南（草案）［J］.中華風(fēng)濕病雜志，2004，8（3）：178－181.

［3］ Nietro FJ，Iribayyrn C，Gross MD，etal.Uric acid and serum antioxidant capaticy：A reaction to atherosclerosis［J］.Therosclerosis，2000，148：131－139.

［4］ 蓋淑香，王曉青，陳紅，等.高尿酸血癥患者飲食治療依從性影響因素的調(diào)查分析［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（3）：278－280.