參仙升脈口服液治療心動過緩性心律失常療效觀察

李 沛，曾 麗

心動過緩性心律失常是內(nèi)科系統(tǒng)，特別是心內(nèi)科門診常見病和多發(fā)病，可由多種原因引起。臨床對于慢性、患者放棄（或）無安置起搏器指征患者，給予參仙升脈口服液治療42例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年3月—2010年12月收住院和門診觀察治療心動過緩性心律失?；颊?6例，按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組42例，男26例，女16例；年齡42歲～76歲（52.0歲±9.6歲）；病程6個月至12年；冠心病22例，高血壓性心臟病9例，心肌病6例，病毒性心肌炎后遺癥3例，原因不明者2例；心率35/min～45/min 11例，46/min～59/min 31例；心電圖表現(xiàn)：竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏共42例，伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯29例，室性早搏23例，結(jié)性或室性逸搏15例。對照組4 4例，男2 5例，女1 9例；年齡4 3歲～7 7歲（53.0歲±10.3歲）；病程8個月至10年；冠心病24例，高血壓性心臟病8例，心肌病7例，病毒性心肌炎后遺癥2例，原因不明者3例；心率35/min～45/min 12例，46/min～59/min 32例；心電圖表現(xiàn)：竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏共44例，伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯32例，室性早搏21例，結(jié)性或室性逸搏16例。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予山莨菪堿片10mg，每日2次；治療組予參仙升脈口服液（山東步長制藥公司生產(chǎn)）20mL，每日2次。兩組均以4周為1個觀察周期，治療期間停用一切影響心率藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后查24h動態(tài)心電圖各1次，常規(guī)查心電圖、肝腎功能至少1次，治療前后及治療期間每周記錄血壓、心率各1次，同時記錄頭暈、胸悶、心悸、口干、氣促等癥狀改善及藥物反應(yīng)等情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》綜合制定［1］。顯效：臨床癥狀消失，心室率平均增加≥10/min，心電圖基本正常；有效：臨床癥狀改善，心室率平均增加6/min～9/min，心電圖好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀惡化，心室率平均增加≤5/min，心電圖無好轉(zhuǎn)或惡化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后心率變化（見表2）

表2 兩組治療前后心率變化（±s） /min

表2 兩組治療前后心率變化（±s） /min

組別 n 心率 最慢心率 平均心率治療組 治療前40 74.75±5.64 41.54±3.21 53.57±2.97治療后 40 87.87±4.181）2） 53.13±3.421）2） 67.12±3.321）2）對照組 治療前 44 75.02±3.76 41.53±4.07 54.03±3.76治療后 44 80.16±3.321） 45.51±6.221） 59.75±2.871）與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 除對照組服山莨菪堿片后少數(shù)病例出現(xiàn)輕度口干外，其他患者未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

緩慢性心律失常包括：竇性心動過緩，竇房和房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，室上性和室性逸搏等，是一類常見的心血管病癥。老年人中多見，和年齡增長，竇房結(jié)內(nèi)起搏細(xì)胞逐漸衰減、結(jié)間束及房室結(jié)逐漸老化，彈性纖維明顯減少，引起竇房結(jié)起搏和激動傳出障礙有關(guān)?；鶎踊颊咭欢ㄈ巳褐杏捎诮?jīng)濟等條件制約，常常多選擇阿托品、氨茶堿、山莨菪堿等藥物作為治療主要手段。由于該類藥物的毒副反應(yīng)和劑量、時間呈正相關(guān)，單用藥物常不能達到滿意效果。參仙升脈口服液由紅參、淫羊藿、補骨脂、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭等8味中藥組成，具有溫補心腎、活血化瘀的作用［2］。藥理研究證明，參仙升脈口服液具有增加心率、改善循環(huán)、抗血小板聚集、增強免疫功能的作用［3］。本研究顯示參仙升脈口服液可顯著改善患者癥狀和心電圖表現(xiàn)、提升心率，未見明顯不可耐受的副反應(yīng)，療效高于山莨菪堿組，提示參仙升脈口服液可作為治療各種緩慢性心律失常的一種簡單有效的保守治療選擇手段。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則［S］.1993：41.

［2］ 岳峰，張陳勻，續(xù)自靈.急診PCI術(shù)后心肌缺血再灌注損傷的臨床表現(xiàn)及分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（15）：94－96.

［3］ 刑健東.抗心律失常中藥有效成分的藥理研究近況［J］.國際心腦血管病雜志，2002，9（3）：250－251.