硝苯地平配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢型高血壓臨床觀察

劉存勇

高血壓病是一種世界范圍性的疾病，近年來我國患病率以每年350萬人的速度遞增［1］，嚴重影響居民的生活質(zhì)量。筆者應(yīng)用硝苯地平控釋片配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢證型高血壓，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病人均來自本院2007年6月—2011年1月中醫(yī)門診就診的病人，共入選64例。隨機分為中西醫(yī)結(jié)合組（治療組）和西藥組（對照組）。治療組34例，男20例，女14例；年齡39歲～78歲，平均52歲；病程1年～32年。對照組30例，男15例，女15例；年齡42歲～75歲，平均48歲；病程1年～30年。兩組均有不同程度的頭暈頭痛，并伴有耳鳴等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀和舌質(zhì)及脈象分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國高血壓防治指南（2005年修訂版）高血壓定義。在未用抗高血壓藥物的情況下，至少安靜休息5min后，非同日2次或2次以上多次血壓平均值收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.3 中醫(yī)診斷辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為頭風(fēng)，辨證分型為肝陽上亢型，癥見頭痛而脹，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬。舌紅苔黃，脈弦。

1.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 凡符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，年齡18歲～80歲患者均可。

1.5 治療方法 對照組常規(guī)使用鈣離子拮抗劑拜新同（硝苯地平控釋片），一次30mg，1天1次。合并糖尿病者給予降糖處理。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊，一次3粒，1天3次。兩組均以30d為1個療程，連續(xù)觀察2個療程后評定療效。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血壓降至正常，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：血壓降至正常，臨床癥狀減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長。未愈：血壓及癥狀治療前后無明顯變化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善比較（見表2） 經(jīng)治療60d后，治療組臨床癥狀有明顯改善（P＜0.05），與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀改善比較

3 典型病例

男，55歲，因頭痛耳鳴2年，于2010年10月24日就診?？滔掳Y見：頭脹痛，雙側(cè)太陽穴明顯，耳鳴，面色潮紅，形體壯實，聲高氣粗，口苦，肢體麻木，溲赤便秘。舌紅苔黃，脈弦。查血壓：150/90mmHg。西醫(yī)診斷為：高血壓。中醫(yī)診斷：頭風(fēng)（肝陽上亢）。治療：口服拜新同，一次30mg，1天1次。治療兩周后復(fù)診，血壓降至135/80mmHg，但臨床癥狀除頭脹痛及耳鳴略有好轉(zhuǎn)，余未有明顯變化。遂在原治療基礎(chǔ)之上加用心腦舒通膠囊，一次3粒，1天3次。繼續(xù)治療兩周復(fù)查血壓130/80mmHg，頭脹痛、耳鳴、肢體麻木等臨床癥狀明顯改善。繼續(xù)聯(lián)合用藥中西醫(yī)結(jié)合治療1月，復(fù)查血壓130/80mmHg，臨床癥狀基本消失，已達到治愈目的。

4 討 論

高血壓的發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚未完全清楚，只能長期、終身治療，并且由于高血壓不僅僅是血流動力學(xué)異常的疾病，也是多種心血管因素聚集、遺傳的綜合征［2］。高血壓患者隨著血壓水平的增高、危險因素的增多，以及相關(guān)臨床情況或疾病的發(fā)生，總的心血管危險逐漸增加，因此，治療上不僅要將血壓降至靶目標(biāo)水平，而且要綜合干預(yù)多種危險因素，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官不良重塑，以降低心血管疾病的患病率和死亡率，故治療一般選用聯(lián)合用藥，合理配伍，或使用復(fù)方制劑，并且治療其他危險因素，如降低血脂治療、小劑量阿司匹林治療和糖尿病治療等等。硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，可降低小動脈平滑肌的張力，有良好的降壓作用。

心腦舒通膠囊主要成分為蒺藜，中國藥典載述其有平肝解郁，活血祛風(fēng)的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)其有效成分為蒺藜總皂苷，具有降低血壓、改善心腦血管血液循環(huán)、抑制血小板凝集、改善脂類代謝的作用。頭風(fēng)肝陽上亢型主要臨床癥狀以頭痛而眩，時作筋掣，心煩易怒，面紅目赤口苦，舌紅苔黃脈弦為主，中醫(yī)認為其病位在頭，其發(fā)生多因肝體不足，肝用有余，風(fēng)陽循經(jīng)上擾清空所致。應(yīng)用拜新同配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢型高血壓病人，不但可以降低血壓，同時明顯改善患者臨床癥狀，且患者在服用過程中，未見有明顯毒副反應(yīng)。

［1］ 中國高血壓病防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［J］.高血壓雜志，2005，13：5.

［2］ 吳茂林.高血壓的診斷與治療現(xiàn)狀［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（12）：791－793.