太寧栓聯(lián)合高滲硫酸鎂溶液治療產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作42例

楊紅梅

產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，會(huì)影響產(chǎn)后休息和母乳喂養(yǎng)。筆者采用太寧栓聯(lián)合高滲硫酸鎂溶液治療產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作患者84例，孕前檢查時(shí)均未發(fā)現(xiàn)明顯痔瘡;產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)外痔或混合痔，無便血，偶有肛門疼痛、瘙癢，未影響正常生活;產(chǎn)后1～3 d痔瘡明顯加重，大便帶血，肛門腫脹難忍，不能端坐，恐懼排便;均排除肛周感染或膿腫。將其隨機(jī)分為兩組。治療組42例，其中外痔16例，內(nèi)痔脫出9例，混合痔17例;產(chǎn)次1～3次，年齡25～39歲，平均27.7歲。對(duì)照組42例，其中外痔18例，內(nèi)痔脫出10例，混合痔14例;產(chǎn)次1～3次，年齡24～40歲，平均28.6歲。兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次和發(fā)病時(shí)間無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均以1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，尤其是排便后。治療組予以太寧栓(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083150)1枚塞肛，用小毛巾或紗布浸取50%硫酸鎂溶液(將硫酸鎂粉劑50 g溶于40℃溫開水100 mL中配成)熱濕敷患處，每次約20～30 min，早晚各1次;對(duì)照組予痔瘡栓(通藥制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055324)早晚各1枚塞肛。兩組均以7 d為1個(gè)療程。記錄患者水腫、疼痛、出血等癥狀及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈為肛旁腫物基本消失，疼痛、便血消失;顯效為肛旁腫物明顯縮小，疼痛、便血明顯減輕;有效為肛旁腫物縮小，疼痛、便血減輕，仍有肛門部異物感或墜感;無效為癥狀和體征均無明顯變化?？傦@效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

妊娠晚期，胎兒逐漸增大，子宮壓迫下腔靜脈及門靜脈，使靜脈回流受阻，體內(nèi)醛固酮、雌激素、孕酮作用，使水、鈉潴留，加重組織水腫。孕酮、催產(chǎn)素使直腸內(nèi)、外括約肌松弛，容易發(fā)生痔瘡。產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于持續(xù)腹壓增加，特別是第二產(chǎn)程屏氣用腹肌收縮時(shí)，腹壓增高，阻礙了下腔靜脈及門靜脈回流，加重了痔靜脈的淤血，使痔水腫增大，導(dǎo)致痔的脫垂。

太寧栓主要活性成分為角菜酸酯，能長時(shí)間在肛管直腸黏膜表面形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，對(duì)有炎癥的或受損傷的黏膜起保護(hù)作用，此膜狀覆蓋還可包裹糞便起潤滑作用，有利于大便排出;栓劑中所含二氧化鈦、氧化鋅也有減輕黏膜充血和止癢、收斂作用[1]。硫酸鎂中Mg+和SO42－為強(qiáng)極性物質(zhì)，能吸收水分，50%硫酸鎂為高滲溶液，兩者均可利用濃度差吸收組織中的水分，從而使痔瘡縮小。另外，鎂離子能擴(kuò)張毛細(xì)血管，熱濕敷使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)痔瘡的水分吸收，有利于痔瘡的回縮;且微循環(huán)的改善，增加了新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，從而促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收。又因熱敷能使肌肉組織松弛、解除疼痛，從而達(dá)到消炎、去腫、止痛目的[2]。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用太寧栓和高滲硫酸鎂溶液治療產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作，療效優(yōu)于單一應(yīng)用痔瘡栓，且可明顯改善痔急性發(fā)作時(shí)的出血、水腫、疼痛、肛門墜脹不適等癥狀，具有起效快、緩解癥狀明顯的優(yōu)點(diǎn)，且患者耐受性良好，未見明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]蔣朱明，唐偉松，曹金繹，等.直腸黏膜保護(hù)劑治療痔急性發(fā)作的臨床研究[J].中華外科雜志，2001，39(1):53 －55.

[2]周玉蓮，姜雪芹，譚新玲，等.50%硫酸鎂治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2001，8(4):31－32.