間質(zhì)瘤的影像學比較

賀靜羅輝李爽

吉林省吉林市吉化集團公司總醫(yī)院 (一院)電診科，吉林 吉林 132021

胃腸道間質(zhì)瘤 (GIST)是由Mazur等于1983年提出的，是胃腸道間葉組織腫瘤中最常見的一種，非普通壁上皮樣細胞含有兩種細胞CD117或 (和)CD34表達陽性的間葉細胞瘤。近年來，同平滑肌類、神經(jīng)類腫瘤已進行了可靠的區(qū)分。

本研究通過對經(jīng)病理證實的32例病例進行超聲、斷層掃描等影像表現(xiàn)比較分析，使間質(zhì)瘤的檢出率更高、更準確、可靠。

1 臨床資料

男17例，女15例，年齡31～83歲 (平均60歲)，臨床主要表現(xiàn):上消化道出血、黑便14例;上腹部疼痛9例;腹部腫塊不愿進食、消瘦5例;腹壁包塊2例;無癥狀、體檢偶然發(fā)現(xiàn)2例。

2 結(jié)論

2.1 術(shù)后病理

惡性23例，良性7例，交界性2例。其中液化囊性變5例;1例伴肝左葉受累;2例發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移。位于胃18例，腸道11例，腹壁2例，其他部位1例。

2.2 超聲表現(xiàn)

?

2.3 CFSMRI表現(xiàn)

?

2.4 X線鋇餐表現(xiàn)

向腔外生長的多無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，向腔內(nèi)生長的局部粘膜皺襞變平或消失。發(fā)生于腸道的累及一側(cè)腸壁，并沿腸腔長軸發(fā)展，造成腸腔偏側(cè)性狹窄。

3 討論

3.1 提示惡性表現(xiàn)

①腫塊＞5cm，呈分葉狀，形態(tài)不整;②有明顯壞死液化區(qū);③侵犯鄰近臟器或發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

3.2 影像學比較

迄今為止，內(nèi)窺鏡和X線鋇餐仍是GIST的常規(guī)檢查方法，但對腔外生長型的病變效果不佳。CT或MRI能直接觀察腫瘤的大小、形態(tài)，定位較準確，對鑒別是來自淋巴的間葉細胞組織還是胃腸道上皮間葉組織方面提供有價值的信息，更多用于監(jiān)測腫瘤對藥物的反應和是否復發(fā)，對是是否侵及鄰近臟器及周圍轉(zhuǎn)移灶優(yōu)于超聲。但對良惡性的鑒別較欠缺。

3.3 小結(jié)

不同的影像學方法對GIST的診斷各有優(yōu)缺點，必須把各種影像手段聯(lián)合起來，提高GIST的診斷正確率。

［1］Bucher P.Villiger P.EggerJF.at al.Management of gastrointestinal strlmal tumors:from diagnosis to treatment.Swiss Medrkly.2004，134(11－12):145～153.

［2］朱雄增，侯英勇.對胃腸道間質(zhì)瘤的再認識，中華病理學雜志，2004，33(1):3～5.

［3］王全紅，張均歆，徐樹明等.吸腸道間質(zhì)瘤，中國腫瘤研究與臨床，1998，10(1)，61～63.

［4］馮莉.胃腸道間質(zhì)瘤的研究進展，明病診治進展

［5］岳松偉.胃間質(zhì)瘤螺旋 CT診斷價值［J］.中國醫(yī)學影像技術(shù)，2006，7.