咳嗽變異型哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療研究

華貴新

江蘇省江都市中醫(yī)院，江蘇 江都 225200

咳嗽變異性哮喘 (CVA)又稱過(guò)敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)［1］。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異型哮喘的方法及療效，給臨床治療提供參考，特回顧性分析本院收治的40例咳嗽變異型哮喘患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院于2010年4月至2011年4月收治的40例咳嗽變異型哮喘患者 (均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》)。采用隨機(jī)數(shù)表法平均分2組，其中對(duì)照組20例，男12例，女8例，平均年齡 (35.6±6.4)歲;實(shí)驗(yàn)組20例，其中男11例，女9例，平均年齡 (35.1±6.3)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療:即口服酮替酚1mg，2次每日，外加氨茶堿0.1g，每日3次。實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加味玉屏風(fēng)散治療:組方:黃芪30g，人參 (另燉)、白術(shù)、防風(fēng)、蘇子、陳皮、半夏各10g，制杏仁、炙紫菀、五味子、炙款冬花各15g，炙麻黃8g，炙甘草6g。每日1劑，分2次各煎取藥液早晚服用，兩組均治療1個(gè)月。治療后隨訪1～2月，采用讓患者定期復(fù)查的方法，對(duì)比觀察兩組療效和中醫(yī)癥征積分表(SSTCM) 積分變化［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，定量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)試，定性資料用χ2檢驗(yàn)比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為P≤0.05。

2 結(jié)果

隨訪期間兩組內(nèi)比較，治療后患者SSTCM積分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組間相比，治療后實(shí)驗(yàn)組患者SSTCM積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后SSTCM積分對(duì)比

3 討論

咳嗽變異性哮喘乃咽癢致咳，每至少許涎或痰液唾出，甚至于面烘、嘔、淚出時(shí)咳方停止。其屬于中醫(yī)學(xué)久咳的范疇，相當(dāng)于西醫(yī)的喉源性咳嗽?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以抗組胺藥、潤(rùn)喉劑、磷酸二酯酶抑制劑及霧化吸入治療，屬治標(biāo)之法［3］。隨訪期間兩組內(nèi)比較，治療后患者SSTCM積分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，說(shuō)明在一定程度上，常規(guī)西醫(yī)治療亦能起到一定的積極作用。酮替酚為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，有較強(qiáng)的抑制過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)釋放和拮抗組胺H1受體作用;氨茶堿能增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，從而使膈肌收縮力改善，遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉受到抑制，為治療哮喘的常用藥物［4］。

本研究中隨訪期間兩組間相比，治療后實(shí)驗(yàn)組患者SSTCM積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，與譚莉暉等報(bào)道基本一致［5］。我們認(rèn)為，方中杏仁、麻黃、蘇子、款冬花將降肺與宣肺相結(jié)合，使肺的肅降宣發(fā)功能恢復(fù);五味子納腎斂肺定喘咳，以防辛散太過(guò);四君子湯益氣健脾，化痰燥濕補(bǔ)脾之虛，亦有“生金補(bǔ)土”之妙。而現(xiàn)代藥理研究證實(shí):其中的半夏有祛毒瀉水作用，能改善氣管黏膜、胃腸水代謝從而穩(wěn)定肥大細(xì)胞，使組胺等化學(xué)介質(zhì)釋放受抑制;麻黃能使支氣管痙攣解除，對(duì)抗肥大細(xì)胞釋放的化學(xué)介質(zhì);黃芪能增加血液中的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，白細(xì)胞的吞噬能力，從而提高機(jī)體非特異性抵抗力，使免疫功能增強(qiáng);五味子有鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，從而消除呼吸道炎癥。諸藥合用，互相搭配，共奏療效［6］。

總之，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異型哮喘，可以顯著緩解患者癥狀，增強(qiáng)患者療效，值得在臨床中推廣使用。

［1］霍會(huì)愛(ài).中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘56例臨床療效分析［J］.中外健康文摘:臨床醫(yī)學(xué)版，2007，4(II):24.

［2］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2007:63－833.

［3］江秋玉.咳嗽變異型哮喘的中西醫(yī)診治探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010;(2):153，107.

［4］畢景春，于水蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異型哮喘60例［J］.中國(guó)民間療法，2009，17(9):51－52.

［5］譚莉暉.中西醫(yī)結(jié)合治療成人咳嗽變異型哮喘28例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(9):7.

［6］原鐵，李顯生.咳嗽變異型哮喘的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，(8):1318－1319.