硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析

孫 燕

(慶云縣婦幼保健計生服務(wù)中心，山東慶云253700)

2009年2月～2011年3月，我們收治的57例妊娠高血壓綜合征(PIH)患者在解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及預(yù)防產(chǎn)后出血等治療的基礎(chǔ)上，給予硫酸鎂治療，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法:PIH孕婦57例，均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～37歲，平均28歲;初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;單胎妊娠56例，雙胎妊娠1例;其中35～38周4例，38～40周10例，大于40周43例;輕度14例，中度42例，重度1例;先兆子癇2例。其中35例伴有眼底變化，有3例出現(xiàn)輕度視力模糊，所有患者均無慢性高血壓及心、肝、腎疾病史，肝腎功能檢查均正常。無特殊用藥史，無煙酒嗜好。均予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及預(yù)防產(chǎn)后出血等基礎(chǔ)治療，加強孕期營養(yǎng)支持，適當(dāng)限制鈉鹽攝人，補充蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑及鈣劑，間斷性吸氧防止胎兒宮內(nèi)缺氧。先予25%硫酸鎂溶液10 ml加入到5%葡萄糖注射液150 ml中1 h滴完，再予25%硫酸鎂溶液15 ml加入到5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，至少滴注4 h。用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿遺、腱反射及血鎂濃度等。觀察患者治療前后平均動脈壓、血尿素氮、肌酐與尿酸變化。統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS11.0軟件。計量資料采用t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:57例患者治療后均安全分娩，母嬰均未出現(xiàn)并發(fā)癥。所有患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較見表1。

表1 57例患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 57例患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前比較，*P ＜0.05

時間 n 平均動脈壓(mmHg)血尿素氮(mmol/L)尿酸(μmol/L)肌酐(μmol/L)57 125.4 ±8.2 5.1 ±0.7 315.1 ±65.7 65.2 ±8.3治療后 57 108.3 ±9.5* 3.6 ±0.8* 269.7 ±58.2*治療前64.1 ±7.9

討論:PIH多發(fā)生于妊娠中晚期，因全身小動脈痙攣，胎盤血管痙攣，致血管管腔狹窄，導(dǎo)致子宮胎盤灌流量降低，引起胎兒缺氧，使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，容易引起胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、死胎或者死產(chǎn)等。

目前治療妊娠高血壓綜合征的方法主要是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、中醫(yī)針灸治療等對癥治療;鎂離子能夠促進人體能量代謝和多種酶促反應(yīng)，提高孕婦及胎兒血紅蛋白對氧的親和力，增加子宮胎盤血流量，改善氧代謝，亦有抗驚厥作用，能有效的預(yù)防和控制子癇發(fā)作。本組患者治療后平均動脈壓、血尿素氮、尿酸均降低，無鎂中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)婦均安全出院，未發(fā)生母嬰并發(fā)癥，證實硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征安全有效;我們體會治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制用量和靜脈滴注速度，隨時測血清鎂及電解質(zhì)，并進行心電圖監(jiān)測。