開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的影響因素調(diào)查

馮 怡，儲偉芳，趙志芳

（浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012）

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的指示，本院組織了多層次、多形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和討論，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。為了解護(hù)理人員對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的認(rèn)識，筆者編制了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和態(tài)度活動的影響因素調(diào)查表，對本院護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本院在職護(hù)理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的影響因素”調(diào)查表，內(nèi)容：護(hù)士一般資料；對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的認(rèn)識（必要性、可行性）、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況（包括整理床單位、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理及足部護(hù)理等17項(xiàng)工作）和開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的影響因素，見表1，被調(diào)查者根據(jù)自己的感受，獨(dú)自作出選擇，不記名填寫。

1.2.2 調(diào)查方法 于2010年4月向參加護(hù)士大會的護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查前說明調(diào)查目的、內(nèi)容和填寫方法。發(fā)放300份調(diào)查表，有效回收255份，有效回收率85%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士一般資料 本組255人，均為女性；年齡22～48歲，平均年齡（28.94±5.52）歲；護(hù)士長20人，護(hù)理人員235人；學(xué)歷：本科84人，大專149人，中專22人；職稱：主管護(hù)師及以上40人，護(hù)師91人，護(hù)士124人；科別：急診科21人，外科片病區(qū)62人，內(nèi)科片病區(qū)103人，精神科28人，重癥醫(yī)學(xué)科17人，手術(shù)室14人，其他科室10人。

2.2 護(hù)士對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的認(rèn)識 226人（88.6%）認(rèn)為有必要開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，29人（11.4%）認(rèn)為是形式，不開展亦要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理；150人（58.8%）認(rèn)為醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案是可行的，76人（29.8%）認(rèn)為基本可行，29人（11.4%）認(rèn)為有困難。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率 見圖1。

圖1 基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率

2.4 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的影響因素見表1。

表1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的影響因素（例，%）

3 討 論

3.1 提高護(hù)士認(rèn)識是開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的基礎(chǔ) 護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量高低直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不僅是護(hù)士為患者做了哪些事，而且包括做事時是否熱情、主動、耐心、及時，是否展示出對患者的關(guān)懷，是否給患者帶來良好的感受，患者并不知道哪些是護(hù)士的常規(guī)工作、哪些是份外工作，但滿足護(hù)理對象的需要就是護(hù)理的核心，患者的生理、心理、自尊、被愛等需求能被及時滿足，便是優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。這種服務(wù)理念必然要求護(hù)士盡可能滿足患者的各種要求，尤其各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。為使護(hù)理人員積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動，本院除召開動員大會、各種專題會議外，將相關(guān)文件掛在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上供大家學(xué)習(xí)，并舉行“我為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做什么”的演講比賽，營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文化氛圍。調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是必要的，醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動計(jì)劃是可行的，說明護(hù)理人員對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動持肯定態(tài)度，認(rèn)為改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量有利于提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，這為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動開展奠定了良好基礎(chǔ)，護(hù)士對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的認(rèn)識和了解具體方法促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。

3.2 解決護(hù)士人力資源是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵 本調(diào)查顯示護(hù)理人員對患者的基礎(chǔ)護(hù)理較為重視，尤其是涉及患者安全、感染和康復(fù)的項(xiàng)目落實(shí)較好，如壓瘡預(yù)防、翻身叩背，會陰護(hù)理和留置導(dǎo)尿，但一些生活護(hù)理的落實(shí)情況不夠理想。本調(diào)查還顯示，護(hù)士工作量大、心理壓力大、護(hù)士人力不足是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響因素，由于護(hù)士人力資源嚴(yán)重缺編、護(hù)士超負(fù)荷運(yùn)行，因此對治療外的“軟任務(wù)”（健康教育、生活護(hù)理等）難以完成［2］。提示衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作落到實(shí)處。

［1］劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征：住院病人觀點(diǎn)的調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：641－642.

［2］董彩梅.淺析護(hù)理服務(wù)與病人需求之間的差距及對策［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2004，1（1）：80－81.