針刺配合經皮穴位電刺激治療周圍性面癱療效觀察

王東巖,王玉良,邢繼杰,王斌

?

針刺配合經皮穴位電刺激治療周圍性面癱療效觀察

王東巖1,王玉良2,邢繼杰2,王斌2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸三病房,哈爾濱 150001;2.連云港市中醫(yī)院康復科,江蘇 222004)

觀察針刺結合經皮穴位電刺激治療周圍性面癱的臨床療效,探索治療周圍性面癱的新方法。將40例周圍性面癱患者隨機分為治療組和對照組,每組20例。治療組采用電針配合經皮穴位電刺激治療,對照組采用單純電針治療。兩組分別在治療前、治療30 d后、治療3個月后HBN進行評分并比較。兩組患者治療30 d后和治療3個月后HBN評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療30 d后和治療3個月后總有效率分別為85.0%和95.0%,對照組分別為60.0%和80.0%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。電針結合經皮穴位電刺激是治療周圍性面癱的一種有效方法。

電針;經皮穴位電刺激;面神經麻痹

周圍性面癱又稱面癱、面神經炎,是莖乳突孔內面神經非特異性炎癥導致[1],是針灸臨床工作中的常見病、多發(fā)病。對于不完全性面癱,大多數(shù)療程短、見效快,預后好;對于完全性面癱則大多數(shù)療程長、見效慢、預后較差。筆者采用針刺配合經皮穴位電刺激治療周圍性面癱20例,并與單純電針治療20例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

40例周圍性面癱患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院針灸三病房2009年10月至2010年8月收治的患者。所有患者均符合非特發(fā)性周圍性面癱的診斷標準,起病突然,春秋兩季多發(fā),常有感冒病史,一側面頰、耳后完骨處疼痛;一側面部板滯,麻木,松弛,一側眼睛流淚,不能閉合,口角向健側牽拉,不能鼓腮、露齒等;CT檢查顯示顱腦正常。排除其他原因所致的周圍性面癱(如腦干病變、手術損傷、腮腺病變、中耳炎、聽神經瘤)。隨機分為治療組和對照組,每組20例。治療組中男11例,女9例;年齡最小18歲,最大50歲,平均32歲;病程最短1個月,最長3個月,平均1.5個月;左側面癱6例,右側面癱14例。對照組中男11例,女9例;年齡最小20歲,最大52歲,平均30歲;病程最短1個月,最長2個月,平均1.5個月;左側面癱4例,右側面癱16例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均在急性期給予神經內科常規(guī)藥物治療,如激素抗神經水腫、抗病毒、營養(yǎng)神經等。

2.1 治療組

選用直徑25 mm圓形電極片貼于患側翳風、牽正、地倉、迎香、顴髎、太陽、攢竹、絲竹空,用長城牌KWD-808-Ⅰ型低頻脈沖針灸治療儀,4組線分別接于翳風與牽正、地倉與迎香、顴髎與太陽、攢竹與絲竹空,波型選疏密波,刺激量及頻率以患者耐受為度。每次20 min,每日治療2次,20次為1個療程。

經皮電刺激治療后休息30 min,再給予電針治療。取患側地倉、頰車、牽正、迎香、絲竹空、攢竹、陽白、顴髎、太陽、翳風、四白穴。常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌無菌針灸針0.25 mm×25～40 mm一次性毫針進行針刺,進針0.5～1.0寸,行平補平瀉手法,得氣后選用長城牌KWD-808-Ⅰ型脈沖針灸治療儀,用4組導線分別連接地倉與迎香、牽正與翳風、攢竹與絲竹空、顴髎與太陽,選用疏密波型。急性期輸出強度以患者有感覺為度,靜止期以患者耐受為度。每次30 min,每日治療2次,20次為1個療程。

此外,指導患者做抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、張嘴、鼓腮訓練,并囑患者對患側面部及耳后部位給予濕熱敷,溫度適中,避免燙傷,然后進行局部按摩。

2.2 對照組

僅采用單純電針治療。取穴、操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

兩組患者分別在治療前、治療30 d后、治療3個月后進行HBN量表評分及療效評定,總分為100分。分數(shù)越高表明面神經功能越好。

基本痊愈 治療后評分提高＞50分。

顯著進步 治療后評分提高＞25分。

進步 治療后評分提高＞10分。

無效 治療后評分提高≤10分。

基本痊愈與顯著進步記為顯效,進步記為有效。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療前后HBN量表評分比較

由表1可見,兩組患者治療前HBN評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組患者治療30 d后和治療3個月后HBN評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療30 d后和治療3個月后HBN評分與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后HBN量表評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

40例面癱患者中治療組與對照組治療30 d后的有效率分別為85.0%、60.0%。治療組與對照組治療3個月后的有效率分別為95.0%、80.0%。具體如表2、3所示。

4 討論

中醫(yī)學稱周圍性面癱為“卒口僻”、“口眼斜”、“掉線風”等,早在《醫(yī)學綱目·口眼歪斜》中提到:“凡半身不遂者,必口眼歪斜,亦有無半身不遂而歪斜者?！眴渭兛谘弁嵝辈话槠c者既是口僻,相當于現(xiàn)代醫(yī)學的面神經炎。其致病機理是由于機體正氣不足,絡脈空虛,風寒之邪乘虛入中脈絡,面部氣血不足而至痹阻,面部經筋失于氣血濡養(yǎng)而致弛緩不收。治宜祛風通絡,養(yǎng)血和血[3]。

針刺可以疏通經脈,鼓動人體陽氣恢復,改善血液微循環(huán),促進新陳代謝及消炎、消腫而達到祛邪目的，對周圍性面癱有一定的臨床療效[4]。針刺部位的感覺傳入纖維發(fā)出向心神經沖動,機體對這樣的刺激,通過運動神經傳出纖維做出局部的、節(jié)段的和全身的應答反應[5]。

低頻脈沖電療法是應用1000 Hz以下的脈沖電流治療疾病,對感覺和運動神經都有強的刺激作用。低頻脈沖的生理和治療作用有,①能興奮神經肌肉組織;②促進局部血液循環(huán);③鎮(zhèn)痛。工作時電流通過電極對人體有關部位或穴位進行電刺激,使肌肉收縮、激活中樞神經、促進分泌某些生物成分而達到治療的目的[6]。肌肉電刺激還可以防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質、酶系統(tǒng)和收縮物質的破壞;抑制肌肉纖維化,保留肌肉中結締組織的正常功能,防止其痙攣[7]。采用電針疏密波刺激,不但可以克服手捻針運針不能持久、易疲勞等不足,又可克服電針單一波形易產生適應的缺點,其動力作用較大,治療時興奮效應占優(yōu)勢,且能增加代謝,促進氣血循環(huán),改善組織營養(yǎng),消除炎性水腫,對面神經損傷的再生修復起到了促進作用[8-11]。

在臨床上,電針配合經皮穴位電刺激治療周圍性面癱能夠有效縮短疾病病程,提高臨床療效,為臨床工作者治療周圍性面癱提供一個有效的參考治療方案。

[1] 王維治,羅祖明.神經病學[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:90-91.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.面神經功能評分標準[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(1):22-24.

[3] 王志芳.補陽還五湯合牽正散治療兩神經炎128例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(14):69.

[4] ZHANG Ting-ting, WANG Nian-hong, HE Tian-you. Subcutaneous Needling and Peripheral Facial Palsy:A Report of 70 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007, 5(2):118-120.

[5] 高維濱.神經病針灸新療法[M].第1版,北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:257.

[6] 李榮霞,劉志霞,紀彩霞,等.低頻脈沖電刺激腰骶部穴位對婦科惡性腫瘤術后膀胱功能的影響[J].河北醫(yī)科大學學報,2009,30(10): 1065-1067.

[7] 郭萬學,陳子元,繆鴻石.理療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984: 111.

[8] 方美善,馮桂梅.周圍性面神經麻痹針刺時機選擇[J].中國針灸, 2001,21(7):405.

[9] 邢丹,倪姍姍,高旭超,等.針灸擇期治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(5):289-291.

[10] 李瑛,梁繁榮,付弋,等.針灸治療面癱臨床常用治法與刺法的評價[J].上海針灸雜志,2002,21(3):43-45.

[11] 奚向東.程子俊教授“通脫法”針治面癱經驗[J].上海針灸雜志, 2005,24(12):1-2.

Study on Acupuncture Combined with Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation in Treating Facial Paralysis

-1,-2,-2,2.

1.,150001,; 2.,222004,

To observe the clinical effect of electroacupuncture plus transcutaneous acupoint electrical stimulation in treating facial paralysis, for exploring new management in treating facial paralysis.Forty patients with facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 20 in each. The treatment group was treated by acupuncture plus transcutaneous acupoint electrical stimulation, and the control was treated by electroacupuncture only. House Brackmann (HBN) score was adopted in evaluation before treatment, after 30 d treatment and 3-month treatment.Significant improvements of HBN score were found after 30 d and 3-month treatment in both groups (＜0.05). The total effective rate was 85.0% and 95.0% respectively after 30 d and 3-month treatment in the treatment group, versus 60.0% and 80.0% in the control, and the differences were significant (＜0.05).Combined electroacupuncture and transcutaneous acupoint electrical stimulation is effective in treating facial paralysis.

Electroacupuncture; Transcutaneous electrical acupoint stimulation; Facial paralysis

1005-0957(2011)07-0455-03

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.455

2011-01-12

王東巖(1971 - ),女,主任醫(yī)師