乙型肝炎患者CT檢查認(rèn)知需求調(diào)查分析

任向蘭

（山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院CT室，山東 東營(yíng) 257034）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙型肝炎患者病毒攜帶者（HBsAg攜帶者）超過(guò)2.8億，我國(guó)約占1.3億。多數(shù)無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國(guó)有乙型肝炎患者患者3000萬(wàn)。乙型肝炎患者CT掃描是一種安全性高，準(zhǔn)確率高的檢查方法，但是受檢者的心理，生理情況均會(huì)影響檢查結(jié)果，因此了解乙型肝炎患者患者CT掃描的認(rèn)知需求有重要意義，有助于為護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)，提高乙型肝炎患者CT掃描的成功率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年2月至2011年1月于東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院進(jìn)行乙型肝炎患者CT掃描的1793例受檢者，發(fā)放自制調(diào)查表，收回有效調(diào)查表1672份，納入本次研究，男1083例，女589例；年齡13～87歲，平均48歲。

1.2 CT掃描方法

采用飛利浦（Philips）256層螺旋CT進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)120kV，250mA，斷層準(zhǔn)直16×0.75mm，Pitch 0.5～0.75mm，轉(zhuǎn)速0.5～0.75s/圈。進(jìn)行5mm層厚和5mm間距重建圖像，并利用后處理技術(shù)進(jìn)行觀察。

1.3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，并通過(guò)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科專家審閱，問(wèn)卷重測(cè)信度系數(shù)為0.76，效度系數(shù)為0.79。問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分，分別為一般項(xiàng)目，乙型肝炎患者認(rèn)知需求調(diào)查項(xiàng)目和乙型肝炎患者CT掃描認(rèn)知需求調(diào)查項(xiàng)目。一般項(xiàng)目包括性別、年齡、文化程度、肝病疾病史、價(jià)差費(fèi)用來(lái)源等。乙型肝炎患者認(rèn)知需求調(diào)查項(xiàng)目包括乙型肝炎患者的病因、傳播途徑、乙型肝炎患者癥狀與并發(fā)癥的認(rèn)知與否四項(xiàng)，每一項(xiàng)各設(shè)相應(yīng)小項(xiàng)，每一小項(xiàng)提供了解和不了解兩個(gè)選項(xiàng)。乙型肝炎患者CT掃描認(rèn)知需求調(diào)查項(xiàng)目包括CT掃描的目的、CT掃描的價(jià)值與復(fù)查的價(jià)值等項(xiàng)目，每項(xiàng)提供了解和不了解兩個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查表由受檢者獨(dú)立完成，不清楚時(shí)由CT室護(hù)士加以解釋。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法發(fā)放問(wèn)卷1793份，回收有效問(wèn)卷1672，效率93.25%。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

男女構(gòu)成比例為1.84∶1；年齡分布＜30歲128例（7.7%），＞30歲、＜50歲736例（44.0%），＞50歲、＜60歲669例（40.0%），＞60歲139例（8.3%）；文化程度：小學(xué)197例（11.8%），中學(xué)769例（46.0%），大專及以上706例（42.2%）。

2.2 受檢者對(duì)乙型肝炎患者認(rèn)知需求調(diào)查

見(jiàn)表1。

2.3 受檢者對(duì)乙型肝炎患者CT掃描認(rèn)知度調(diào)查

見(jiàn)表2。

3 討 論

乙型肝炎患者CT掃描的價(jià)值在于及早發(fā)現(xiàn)乙型肝炎患者病變，做出準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷，從而對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例提出處理意見(jiàn)。目前，人們對(duì)乙型肝炎患者相關(guān)知識(shí)的缺乏和對(duì)乙型肝炎患者CT掃描的低認(rèn)知需求，很大程度上阻礙的乙型肝炎患者發(fā)展?fàn)顩r及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)[1]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者CT掃描的患者人群以30～50歲年齡段人群為主，但其男女比例失衡，男性明顯高于女性。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者中大多數(shù)受檢者對(duì)CT掃描的認(rèn)知還不夠，或者還只是停留在表面，不了解乙型肝炎患者CT掃描的的意義和過(guò)程。從這個(gè)側(cè)面表明，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于乙型肝炎患者CT掃描的宣傳教育工作還有待在更廣泛的人群中開(kāi)展和深化。

另外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，受檢者對(duì)于基本認(rèn)知需求存在較大的差異。對(duì)于病因及誘因的了解程度較高，其中家族性傳播，嬰幼兒期感染病毒，既往有其他肝病史者感染病毒等因素的了解程度均＞50%，而對(duì)漏診和免疫功能低下者感染病毒這兩種因素仍然缺乏了解。80%以上的受檢者了解乙型肝炎患者的傳播途徑，側(cè)面表明了我國(guó)對(duì)于乙型肝炎患者傳染的預(yù)防已經(jīng)初步取得了成效。但大多數(shù)受檢者并不了解乙型肝炎患者的并發(fā)癥及其癥狀，僅對(duì)肝癌和肝硬化兩種并發(fā)癥的了解程度高于50%，肝原性糖尿病，脂肪肝和肝性腦病并不被受檢者了解，特別是肝性腦病的了解者不超過(guò)10%，說(shuō)明受檢者對(duì)于肝炎的發(fā)展?fàn)顩r并沒(méi)有給予足夠的重視。

表1 受檢者對(duì)乙型肝炎患者認(rèn)知度情況

表2 受檢者對(duì)乙型肝炎患者CT掃描認(rèn)知度的調(diào)查

乙型肝炎患者CT掃描近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)有了巨大發(fā)展，但仍有很多地區(qū)沒(méi)有開(kāi)展此項(xiàng)檢查，其原因一方面是因?yàn)檎块T的投入不夠，另一方面在于人群普遍在此方面意識(shí)不夠高。同時(shí)，也揭示了對(duì)于乙型肝炎患者CT掃描的宣傳的不足。雖然46%的受檢者知道其目的，但對(duì)于其價(jià)值僅有24%的受檢者了解。本項(xiàng)目進(jìn)行中，有121例沒(méi)有完成此調(diào)查，也間接反映了不少受檢者并不重視此項(xiàng)檢查。此外，大多數(shù)受檢者不清楚定期進(jìn)行乙型肝炎患者CT掃描的意義。

世界肝炎聯(lián)盟（WHA）積極倡議要喚起公眾對(duì)乙型肝炎患者的認(rèn)知，幫助高危人群識(shí)別乙型肝炎患者的癥狀，鼓勵(lì)乙型肝炎患者患者尋求幫助，組織各種活動(dòng)來(lái)幫助所有的乙型肝炎患者都接受最好的治療和服務(wù)。我們認(rèn)為利用乙型肝炎患者CT掃描的機(jī)會(huì)是對(duì)受檢者進(jìn)行健康教育的較佳時(shí)機(jī)。健康教育是以健康為目標(biāo)，通過(guò)有目的，有計(jì)劃，有組織，有評(píng)價(jià)，有系統(tǒng)的全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健的知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。通過(guò)教給患者有關(guān)知識(shí)和技能，培養(yǎng)患者的健康自護(hù)能力，并主動(dòng)配合治療與護(hù)理，對(duì)患者的順利康復(fù)十分重要。對(duì)于乙型肝炎患者CT掃描受檢者的健康教育主要集中在乙型肝炎患者相關(guān)知識(shí)的普及。這就要求每一位參與掃描的護(hù)理人員要不斷豐富自身的理論知識(shí)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握健康教育的理論和技能；消除受檢者的不良心理影響，調(diào)動(dòng)其積極性，啟發(fā)其積極參加[2]。

總之，通過(guò)調(diào)查表明，現(xiàn)階段乙型肝炎患者CT掃描仍存在諸多不足之處，積極采取相應(yīng)措施，可有力的促進(jìn)該檢查的順利進(jìn)行，為乙型肝炎患者患者的健康提供有效的保障。

[1]芮靜安.現(xiàn)代肝癌診斷治療學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,1987:34-35.

[2]王鳳卿,李九群,林洪波,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,13(15):3-4.